Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка кт лёгких
7 ответовЗдравствуйте Помогите пожалуйста расшифровать кт, есть ли изменения,которые произошли недавно, или есть что то давнее ( папа курит 45 лет, болит грудь ² года.) скажите что делать всей семье. Опишу немного ситуацию. Дочь болеет 7 дней (ей 2 года) кашля нет, понос и...
Здравствуйте. У папы Изменения на КТ лёгких характерные для вирусной инфекции, вызванной ковидом. Ему желательно контролировать сатурацию пульсоксиметром ежедневно. Из лечения - ацц 600мг 2 раза в день 10 дней, обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг веса, витамин Д 4000ме в сутки 1 месяц, ангиовит 1 табл 3 раза в день 2 недели, ингаляции через небулайзер с пульмикортом 2 мл плюс физиологический раствор 3мл 2 раза в день 10 дней, если нет небулайзера, то просто через аэрозоль Пульмикорт по 2 дозы 2 раза в день 10 дней вдыхать. Ещё папе желательно эликвис 2,5мг 2 раза в день на 2 недели хотя бы для профилактики тромбоза при ковиде, и найти возможность за эти 2 недели сдать Д димер, чтобы определиться с необходимостью антикоагулянта и дальше. Вам и дочери - обильное питье, витамин Д, вам если стул частый можно смекту по 1 пак 3 раза в день 7дней. Антибиотики не нужны ни одному из вас. Мужу кт лёгких делать не нужно сейчас, если появится одышка или температура более 7дней будет выше 38-39 градусов, тогда только делать КТ и сдавать анализы крови.
Вероятность коклюшной инфекции
5 ответовПапа 44 года болел 2-3 недели непонятной ОРЗ. Симптомы боли в горле, заложенность носоглотки, жидкие и густые сопли чередовались день за днем в рандомной последовательности. Жидкие сопли могли появиться после густых. Были дни без симптомов. Температуры нет. Кашля не было....
Александр, учитывая описанные вами симптомы и результаты анализов, вероятность коклюша в вашей семье достаточно высока. Давайте разберем ситуацию подробнее: 1. Длительность заболевания у отца (2-3 недели) и симптомы (заложенность носа, кашель) могут соответствовать коклюшу. Отсутствие типичных приступов кашля не исключает инфекцию, так как у взрослых она часто протекает атипично. 2. Положительный IgA к Bordetella pertussis у отца говорит о недавнем контакте с возбудителем и вероятном инфицировании. IgM обычно появляются только в начале заболевания, а IgG могут сохраняться после перенесенной инфекции или вакцинации. 3. Контакт отца с больным коклюшем на работе - весомый аргумент в пользу этого диагноза. 4. Появление симптомов ОРВИ у непривитого ребенка 2,5 месяцев после контакта с отцом также подозрительно на коклюш. У детей первых месяцев жизни коклюш может протекать без типичных приступов кашля. 5. Нормальный общий анализ крови у ребенка не исключает коклюш. Изменения в виде лимфоцитоза обычно появляются на 2-3 неделе заболевания. В данной ситуации я рекомендую: - Сообщить педиатру о вероятном контакте ребенка с коклюшем. Возможно, потребуется исследование на Bordetella pertussis методом ПЦР (мазок из носоглотки). Это безопасно и позволит быстро подтвердить или исключить диагноз. - При подтверждении коклюша ребенку назначат антибиотики (обычно азитромицин) и будут тщательно наблюдать. Немедленно обращайтесь к врачу при усилении кашля, цианозе, рвоте, апноэ. - Продолжайте грудное вскармливание, следите за питьевым режимом ребенка. - Соблюдение карантина, ограничение контактов. - Ревакцинация против коклюша рекомендована всем контактным лицам. Коклюш коварен, но при своевременной диагностике и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Будьте здоровы!
Никак не приходит в норму ТТГ
2 ответаДобрый день. Папе 67 лет. Он в течение 2 лет принимает кордарон на фоне параксизмов наджелудочковых тахикардий и эпизодов желудочковой тригеминии. Изначально и в первые месяцы приема ТТГ был в норме. Проблем с щитовидной железой никогда не было. Однако недавно папа разом...
Здравствуйте, у вашего отца вероятно кордарониндуцированный тиреотоксикоз, он может быть 3 типов. Первый - это когда усилена выработка на фоне избытка йода, второй-это когда в следствии приёма происходит разрушение тканей и высвобождение гормонов, и третий-это смешанный вариант. Для точной диагностики вариантов необходимо также УЗИ щитовидной железы с ЦДК и проведение сцинтиграфии, т.к. отсутствие антител не исключает развитие 1 типа. Следовательно и лечение в таком случае будет разное. Если в настоящее время преднизолон не помогает, то и дексаметазон может быть неэффективен. В таком случае может быть эффективно назначение также препаратов тирозола или смешанная терапия. Но данное лечение нужно проводить под контролем очного эндокринолога, так как есть особенности. Отмена терапии кордароном не всегда приводит к нормализации показателей, и обычно не рекомендуется.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на аутизм и задержку речи
9 ответовЗдравствуйте, ребенку исполнилось 2 года на днях. Заметили в последнее время, что ребенок игнорирует когда его зовут по имени, в глаза смотрит, улыбается, тянется в большей степени к маме, а папа есть и есть. С мамой больше времени проводит, играется, обнимает, целует. Нас...
Здравствуйте! По вашему описанию всё допустимо по возрасту, критичного ничего нет. Ребенок,как и взрослый, не всегда может откликаться на свое имя, если чем-то сильно увлечен или ему просто неинтересно. Привязанность ребёнка к маме в этом возрасте характерна,процесс сепарации у детей может быть до 3 лет. У высокочувствительных детей дольше. Улучшить речь помогут только постоянные занятия с логопедом, дефектологом и нейропсихологом. Никаких волшебных таблеток для этого не существует. Все ноотропы - это пустышки,максимум,что от них можно получить, это побочные эффекты и эффект плацебо Вовлекать ребёнка во все бытовые дела, разрешать нажимать на кнопки запуска стиральной машины,посудомойки, давать пластиковый нож, пылесос,всё,к чему ребёнок проявляет интерес + проговаривать все действия, которые вы делаете и спрашивать мнение ребёнка, что будете делать первым и как. Не разговаривать в третьем лице с ребёнком Добавить спортивную секцию - гимнастику или плавание Можно посмотреть Паевскую на ютубе,у неё много полезной информации
Здравствуйте! У моего отца в декабре начались сильные боли в верхнем отделе желудка. Буквально сразу после нескольких кусочков еды начинается боль и сильнейшая тяжесть. Я январе папа с сильнейшим приступом попал в больницу. Пролежал там месяц. Нашли кратно увеличенную...
Здравствуйте! К сожалению на данный момент нельзя исключить онкопатологию. Онконастороженность! Необходимо: -повторить фэгдс с биопсией желательно в онкоцентре -рентгенография органов грудной клетки Что принимаете в настоящее время? Препараты на постоянной основе?
Кровь в моче
7 ответовДобрый день у папы (71 год) кровь в моче со сгустками и тянущие боли внизу живота (там где лобок), недержание мочи, он ходит во взрослой подгузнике и кровь соответственно присутвует. Папа обращался к врачу в регионе, ему было назначены и анализ крови, мочи, и узи почек,...
Доброго времени суток. Со стороны почек особых проблем нет. Мочевой тоже по описанию в норме, Простата увеличена незначительно. Пока однозначно ответить откуда кровь по результатам нельзя . Из обследования можно сделать КТ почек и мочевыводящих путей с контрастом. Возможно есть просто варикоз стенки мочевого пузыря. К лечению я бы рекомендовал добавить Транексам по 500 мг 2 раза в день 3-5 дней. Са-глюконат по 5 мл в/м 1 раз в день 10 дней. Свечи Уропрост по 1 на ночь 10 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день ! У папы 88 лет давняя проблем с почками. Огромная киста почки . Папа слабеет с каждым днем . Сдали кровь . Нижайший гемоглобин и ожс, трансферритин. Падает СКФ , растут другие почечные показатели . Динамика отрицательная ( ! приложила таблицу анализов в динамике...
Добрый день. Ситуация как раз обратная. Без железа не работает эритропоэтин. Учитывая высокий уровень СРБ (воспалительный маркер), ферритин (показатель депо железа) может быть ложно повышенным. Поэтому ориентироваться стоит на эритроцитарные индексы в общем анализе крови (MCHC,MCV, цветовой показатель), и прочие показатели обмена железа-признаки дефицита железа присутствуют. При нарушении функции почек на данном уровне целевой Ферритин не менее 100. Прием таблетированного железа может не иметь особого эффекта, так как нужно достаточно длительно их принимать, да и с возрастом усвоение железа ухудшается. Целесообразно рассмотреть введение железа внутривенно. Возможно, что на фоне восполнения железа и не будет требоваться терапия эритропоэтинами. Доза должна быть для первого введения небольшая. Любое сгущение крови-риск тромбозов. Целевой гемоглобин не более 115 г/л. Тромбогенным риском более обладают эритропоэтиы. Что с печеночными ферментами? Есть какой то элемент нарушения оттока желчи возможно. Давно ли делали УЗИ брюшной полости? В крови очень повышена мочевая кислота. Прием гидрохлортиазида, входящего в состав Ко-ренитека, крайне нежелателен. Плюс тенденция к росту калия в крови (эналаприл повышает калий на фоне ХБП). Рассмотреть назначение торасемида, если есть необходимость к мочегонным препаратам и для снижения давления. Ситуация все таки требует очного осмотра специалиста.
Сняла клеща
10 ответовУ папа на руке был клещ,недавно всосавшийся,я его выкручивала специальной штукой,рука дернулась и он улетел на полотенце.У папа от прошлого клеща сейчас боррелиоз и он пьет доксициклин.Вопрос могла ли я заразиться от этого клеща чем-то?не помню трогала ли я его вначале,когда...
Здравствуйте. Заразиться красивыми инфекциями можно только если раздавить клеща в руках, если его содержимое попадёт на микротрещины вашей кожи. Если этого не было, то заразиться никак нельзя. Профилактика подобных ситуациях не проводится, так как опасности нет. Не волнуйтесь.
Добрый день. Папе 82 года, после госпитализации в кардиологии прописаны статины, в диагнозе указано ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ, назначена диета 10. Только сейчас обратила внимание, что холестерин ниже нормы. ОХ папа 06.05 - 2,7, 15.05 - 2,3 - (меньше нормы, норма 3,7 — 6,8) ЛПНП...
Сделайте контроль как писала выше и если холестерин и фракции будут приблизительно таких же значений, то можно будет снизить дозу розувастатина до 10 мг в сутки
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Микоз пищевода
2 ответаЗдравствуйте, у моего отца,69 лет, калькулезный холецистит. Месяц назад он почувствовал боль в боку, его положили в больницу, поставили диагноз калькулезный холецистит. Пролечили антибиотиками и спазмолитиками, сказали надо удалять желчный пузырь. Папа не был психологически...
Если жалоб нет, можете напрямую идти к хирургу и решать вопрос с операцией. Обязательно сдать ВИЧ, гепатиты, сифилис.