Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Гинеколог назначил Клексан в профилактической дозе 0.4. Гематолог не видит необходимости. У меня сложный акушерский анамнез 5 беременностей одна из которых закончились преждевременными на 23 недели, три замерших на раннем сроке и сейчас настоящая. Вопрос если...
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции. А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют. Показатели гемостаза и крови физиологичны для беременных. Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар
Тромбоциты 800
1 ответЗдравствуйте. Селезенка была удалена в 2016 году. Тромбоциты были 600, сейчас показатели 800. Гемоглобин упал до 85. Гематолог говорит что норма до 1000. Так ли это? Есть скрытая анемия. Лечение назначили. Ферумлек в/м 10 дн, сорбифер 1 мес, курантил 1 мес, амп вит В12 10 дн....
Ирина, здравствуйте. Почему была удалена селезенка? По какой причине снизился сейчас гемоглобин? Насколько обильные менструации, не было ли кровопотери? Какой при этом уровень эритроцитов, если есть в анализе - какие MCV, MCH, MCHC? Сдавали ли анализ на уровень ферритина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки?
Опять растет д димер
6 ответовЗдравствуйте! 2 месяца назад сдавала анализы для пластический операции! Кровь мочу , биохимия , кауголрграмму! При всех хороших анализах подозрительно зашкаливал д димер 1200 при норме 246! Анализ сдавала на фоне четырех месячного приема КОК и орви ! Обратилась к гематологу...
Наталья, добрый день, ответила на ваш аналогичный запрос ранее. Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен. В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, повышение на фоне приема КОК это ожидаемый результат. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Это ведет к лишней гипердиагностике и не нужному лечению. Клиническое значение имеет только снижение фактора Виллебранда в крови, повышение его не несет в себе никаких рисков.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Идёт 19 неделя беременности. Это моя вторая беременность , первая закончилась замершей на сроке 12-13 недель. Причину тогда никто не сказал, но хромосомная аномалия исключена малыш был нормальным. Примерно на 5 неделе второй беременности на всякий случай решила...
Здравствуйте! Ваши волнения понятны, но гематолог действительно прав, Тромбозов Асс (ацетилсалициловая кислота) действительно часто назначается во время беременности, это профилактика преэклампсии и задержки роста плода. Препарат есть во всех клинических рекомендациях во всем мире и активно принимается в беременность, не нанося вред ребенку.
Здравствуйте. Сын 18 лет уехал учиться в Дубай. Генетический анализ на гемохроматоз пришёл уже после отъезда (В результате исследования в гене HFE обнаружена мутация C282Y (c.845G>A) (генотип G/А) и H63D (c.187C>G) (генотип C/G) в компаунд-гетерозиготной форме). Накануне...
Сын может спокойно учиться 3 месяца и в каникулы решить вопросы со здоровьем по тем пунктам что обсудили выше. Пока можно предложить диету, ограничить витамин С содержащие продукты и любые БАДЫ, препараты, нагружающие печень и ЖКТ. В идеале поддерживать нормальную микрофлору в кишечнике ( синдром избыточного роста, воспаления кишечника, аллергические компоненты могут повышать сывороточное железо и соответственно коэффициент НТЖ). По поводу гирудотерапии : она не входит ни в одни клинические рекомендации, не используется при гемохроматозе , терапевтического эффекта не даст, но риски инфицирования и общую аллергизацию может усилить.
Доброго времени уважаемые инфекциониста! Гематолог рекомендовал провести исследование по части инфекций, но я уже был у инфекциониста со своей проблемой, полагаю ничего нового мне не назначат Проблема в следующем: Уже на протяжении 2х лет низкий уровень тромбоцитов. За этот...
Посмотрела , Дмитрий , спасибо ! У вас угнетены тромбоцитарный и лейкоцитарный ( кроме лимфоцитов ) ростки кроветворения , красный кровяной росток не тронут , это я и хотела увидеть. Подобные изменения могут быть при гематологических заболеваниях , также, иногда, при токсических влияниях на организм. Может вы принимаете какие то лекарства постоянно, которые могут на это повлиять ? Из инфекционных заболеваний можно сдать кровь - серологию на бруцеллез , но вы не описываете его клинику.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность с мутацией 1 типа CARL
9 ответовДобрый день. Недавно обратилась к гематологу по причине повышенных тромбоцитов еще в августе были 547, сейчас 655 (но это уже с учетом выявленной беременности). Ранее гематолог направлял на анализ различных мутаций (JAK2, CARL, MPL). У меня выявили делецию del52bp в гене...
Да, всё правильно. При отсутствии отрицательной динамики показателей крови, показаны только препараты ацетилсалициловой кислоты.. Не забывайте про контроль ОАК и коагулограммы.
Кровопотери, анемия
7 ответовЗдравствуйте, уважаемый доктор! Мне 26. Длительность цикла 25-27 дней; Длительность менструации 7-8 дней; Страдаю от сильных кровотечений. И в первый и в шестой день идут весьма сильно; Много сгустков, не редко размером с большой палец. Боли снимаю нимесулидом. Самочувствие...
Здравствуйте. Да вы можете начать приём Кок с первого дня менструация. Например Джес или Ярина. На фоне приёма препарата менструации будут более скудные и боли не будет.
Добрый день, наблюдаемся у гематолога, т к при рождении был тромб бедренной вены от катетера (делали с пневмонией) лежали по гепарином 1.5 месяца в больнице и потом еще пару месяцев коло и фрагмин и на этом всё. Есть еще врожденная патология (кистозный глаз) Вопрос в...
Тромбоцитопатия - понятие размытое. Есть нарушение функции тромбоцитов временное, а есть врождённое. Врождённые изменения имеют яркие клинические проявления в виде синяков,кровоточивости , снижение аггрегации более глубокое. Поэтому истинную тромбоцитопатию маловероятно что установят.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Иммуновенин и замершая беременность
12 ответовЗдравствуйте, планирую криоперенос. В анамнезе 2 ЗБ и 1 неразвивающаяся беременность, СПКЯ, мутация фактора V Лейдена, АФС.(фото анализов и назначение во вложении) Назначили Иммуновенин по 100 мл через день, всего 3 капельницы до криопереноса и 3 капельницы по 100 мл после...
Нет фемибиона достаточно будет