Что вас беспокоит?
Беременность , Тромбодинамика , клексан , сгущение крови
Добрый день! Беременность 26 недель. После последней сдачи Тромбодинамики , гематолог мне назначила клексан 0,4, так как было написано «образование спонтанных сгустков». Уже Колю 20 дней клексан . В субботу сдавала заново тромбодинамику , и хотелось бы услышать что ваше мнение , как быть , дальше так же колоть дозировку 0,4 или увеличивать/уменьшать , так как значения не в диапазоне ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по тромбодинамике, коагулограмме и остальным показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят.
Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
По шкале рисков у меня 3 бала . Считала врач . У меня наследственная тромбофилия , F5. У сестры была замершая беременность .
А разве образование спонтанных сгустков не является причиной назначения клексана ? А что если беременность остановится на фоне сгущения крови , пока все будут говорить что это вариант нормы
Есть четкие клинические рекомендации, подтвержденные многочисленными исследованиями и знаниями нормальной физиологии женского организма.
Показатели гемостаза в норме изменены в сторону активности системы свертывания у беременных, но не всем беременным назначается Клексан, а только женщинам с высоким риском тромтозов.
Если тромбофилия в гомозиготе, то Клексан оправдан. Если в гетерозиготе, то показания могут быть только если ещё есть отягощения по списку выше.
А можно не врачебными словами , а простыми объяснить ? Хочу понять что на данном этапе нужно делать ? Я уже Колю клексан !
Приложите анализ на тромбофилии , пожалуйста, так будет проще мне сориентироваться какая именно тромбофилия у вас и в какой форме.
Клексан можно продолжать колоть, если он обоснованно назначен очным врачом.
Спонтанные сгустки в самой крови не образуются, у нас работают мощные противосвертывающие механизмы, со сгустками человек бы не жил без жалоб, моментально сложились бы жизнеугрожаемых состояния. То что происходит в пробирке - это чисто лабораторные наблюдения анализатором. Поэтому ТЭГ не входит ни в скрининг обследования беременных, ни обычных здоровых людей. Исключение - тяжёлые реанимационные пациенты , у которых анализ выполняется через несколько минут после взятия крови.
А клексан исходя из данного результата нужно увеличивать или уменьшать ? Или его нужно оставить так же в дозировке 0,4?
Почему значения выделены красным? О чем это может говорить ?
По анализам Клексан не корректируется. На вес 45-90 кг профилактическая доза Клексана единая 0.4 мл один раз в день.
На тромбодинамику не ориентируемся вовсе. Она будет изменена у всех здоровых беременных женщин. На прием Клексана может быть гипокоагуляция.
Маргарита, здравствуйте.
Приложенная тромбодинамика соответствует варианту нормы при беременности. В этот период меняется работа свертывающей системы и могут изменяться показатели тромбодинамики — это не является признаком каких-либо нарушений, не требует лечения. Клексан по тромбодинамике не назначается и не корректируется.
Назначение клексана при беременности зависит от факторов риска тромбозов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Есть ли что-то из перечисленного?
Такое ощущение все врачи копируют текст и вставляют сюда как ответ
Хоть бы кто то прочитал и посмотрел мои анализы
Я внимательно прочитала вопрос и изучила Ваши анализы.
В назначении клексана при беременности все врачи руководствуются шкалой риска тромбозов RCOG. Факторы риска тромбозов перечислены там вполне определено и четко, у каждого фактора есть своя степень риска в баллах. Поэтому все врачи, которые руководствуются актуальными научными данными, будут принимать за основу эту шкалу и спрашивать человека именно об этих факторах риска — это закономерно.
Тромбодинамики в этих факторах риска нет — по современной информации, этот анализ не говорит о каких-либо рисках и не помогает в определении тактики действий при беременности.
Именно поэтому все врачи, знакомые с исследованиями и клиническими рекомендациями в этой области, будут задавать сходные вопросы и предоставлять похожую информацию.
Можете , пожалуйста , расшифровать мою Тромбодинамику от 4.07?
И подсказать , исходя из данного результата нужно оставить дозировку 0,4 или срочно бежать к своему врачу для корректировки дозировки ?
Может ли что-то случиться , если я отложу свой визит к своему гематологу при таких результатах на дней 20?
Медикаментозная гипокоагуляция — это означает, что свертываемость крови снижена под влиянием лекарств. То есть человек использует гепарины (Клексан), и кровь сворачивается медленнее. Такое заключение сделано по изменениям показателей, указанных в верхней части бланка. Это ожидаемое изменение на фоне введения клексана, оно не требует каких-либо действий. Номофибриногенемия «Спонтанные очаги тромбообразования отсутствуют» — нормальные характеристики этого анализа, ничего тревожного и плохого тоже не означают.
Корректировка лечения по результатам тромбодинамики не нужна, срочных действий не требуется.
Спасибо большое 🌷
На здоровье.
Принятый ответ
Добрый день!
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Исходя из этих результатов не назначаются кроверазжижающие
При назначении их когда отсутствует основание , можно получить избыточное разжижение крови
Риск тромбозов и назначение антикоагулянтов оценивается комплексно исходя множество факторов
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Здравствуйте . Исходя из моих результатов и всех сопутствующих проблем , врач мне назначила клексан в дозировке 0,4.
Сейчас у меня Тромбодинамика пришла вроде нормальная . Но значения не соответствуют норме для 26 недель . Если вы смотрели приложенное фото , то там значения выделены красным . Я создавала этот вопрос для того , чтобы понять , нужно мне при этих показателях уменьшать или увеличивать дозировку ? И как вы мне можете расшифровать его ?
По результатам тромбодинамики есть признаки сгущения крови
И это ожидаемо на фоне беременности и не считается патологией
И по его результатам не назначается Клексан и тем более не корректируется доза
Риск тромбоза я не могу посчитать,так как вы не ответили на вопрос выше
А по описанию и анализам никаких факторов нет
Доза Клексана определяется в зависимости от основания назначения и веса пациента
Рисков нет , считал гематолог .
По результатам Тромбодинамики 15.06 назначила клексан .
А может ли на фоне сгущения крови замереть беременность ?
Без рисков акушерских
Нет, если нет антифосфолипидного синдрома
Если есть сгущения и другие дополнительные факторы , то может быть тромбоз у беременной женщины
По актуальной тромбодинамике наоборот идет небольшое разжижение крови и даже написано, что это вызвано введением кроверазжижающих
А как понять тромбоз ? Это что может произойти ?
Соответственно увеличивать дозу точно не надо
А даже рассмотреть возможность отмены , если рисков точно нет
Так как есть кровотечения
Закупорка сосуда сгустком
Может быть отек, боль и покраснение рук или одышка , кашель, если это сосуды Легочной артерии
Я жаловалась на нехватку воздуха , боль в ногах , и гематолога моего смутила фраза «образование спонтанных сгустков», и я принимала Кардиомагнил в дозировке 150. Но тромбодинамика пришла такая ( прошлая от 15.06). А у родной сестры замерла беременность на 13 неделе .
После того как я начала колоть клексан мне стало легче и дышать и боль в ногах уменьшилась
Тромбоз исключают или подтверждают со помощью УЗИ и КТ
Только после этого назначают лечение
То что у родной сестры замерла беременность, это никак не влияет на вашу беременность
Я поняла вас
Хочу поехать на очный прием , так как сейчас нет возможности из одного города в другой ехать . Поэтому уже задалась вопросом тут . Так как переживаю за каждый результат анализа
Сейчас точно нет повода для беспокойства
Но с очным доктором обсудить целесообразность назначения Клексана
Спасибо большое . Вы единственный врач здесь , который меня успокоил , а не накрутил🌷
На здоровье!
Я вас прекрасно понимаю , это Беременность и ребенок самое дорогое что есть у мамы . Поэтому хочется все сделать для здоровья ребенка
Но сейчас точно нет повода для беспокойства
Берегите себя
Легкой беременности и родов здорового малыша)
Спасибо большое 🌷🌷🌷
На здоровье)
Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитываются, так как они изменяются естественным образом. Дозировка клексана по результатам тромбодинамики не титруется.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 202411 ответов
- 11 Июля 202414 ответов
- 24 Июля 20245 ответов