Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Отец, 78 лет, наблюдение по ХОБЛ – с 2020г., наст.время- тяжелая степень (Спирометрия 08.05.2026: ЖЕЛ 48% ОФВ1 31%). С 15.06.2026 дополнительно подтвержден диагноз (бронхоскопия+гистология+ПЭТ/КТ): C34.1 - Злокачественное новообразование верхней доли, бронхов...
Здравствуйте. Можно обратиться за вторым мнением в более крупное учреждение таргетная терапия обычно не применяется. Применяется химиотерапия в сочетании с иммунотерапией, но возможность такого лечения зависит от общего состояния пациента. При ECOG 3 риск осложнений очрнь высок, поэтому решение принимается индивидуально. Если снижение активности связано преимущественно с тяжестью ХОБЛ, а не с этой опухолью, топосле оптимизации лечения функциональный статус может улучшиться. В этом случае целесообразна повторная оценка ECOG. Метастаз желательно подтверждать
Нужна консультация нефролога
5 ответовДобрый день! У нас девочка Золотистый ретривер, 11 лет, много лет питалась дешёвым кормом, у нас живёт 3 года, премиум корма ест плохо. Две недели назад совсем отказалась от еды, была рвота . В клинике поставили цистит, анализы показали завышенный креатинин и моцевину и...
Здравствуйте! Какие показатели креатинина и мочевины в крови? Прикрепите, пожалуйста, результаты биохимического анализа крови, если они есть на руках. При почечной недостаточности инфузионная терапия (парентеральное /внутривенное/ введение инфузионных растворов) это самый доступный способ снижения почечных показателей, по этому введение изотонических растворов при почечной недостаточности показано, но с медленной скоростью, чтоб снизить нагрузку на почки и под контролем показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин, гематокрит) и мочевины с креатинином. Для оценки гемопоэза целесообразно определить уровень ретикулоцитов крови, а для оценки фильтрационной способности почек - определить уровень креатинина и соотношения белок/креатинин в моче. Обратите внимание на УЗ-изменения, характерные для неопластического процесса - обязательно посетите онколога, чтоб подтвердить или исключить неопластический процесс и определиться с дальнейшей тактикой лечения.
АНАЛИЗЫ, ПЕЧЕНЬ
31 ответЗдравствуйте. Мужчина 50 лет,вес 85кг,рост 174 см Хронические заболевания отсутствуют. Лекарств на постоянной основе не принимает. Алкоголь не принимает. Из вредных привычек курение. В принципе ничего и не беспокоит,кроме повышенных печеночных ферментов,поэтому и прошли...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах мы видим повышение титра АНФ в "серой зоне" - официально такие титры уже требуют внимания. Однако такие титры могут быть и транзиторными - то есть не связанными с истинным аутоиммунным процессом, а , например, с перенесенной ранее вирусной инфекцией, физическими перегрузками и наличием хронических заболеваний, в том числе стеатоза печени При таких результатах маркеров мы не видим убедительных данных за аутоиммунный гепатит Таким образом, пока в таких случаях нет убедительных данных за активный аутоиммунный процесс, однако оптимально сдать расширенный иммуноблот АНА, чтобы точно исключить патологию - по данному анализу можно точно оценить наличие аутоиммунных маркеров, и какие именно повышены. Относительно морфологии печени, пока при таких данных исследований мы в не видим признаков формирующегося цирроза, однако на фоне жировой инфильтрации печени оптимально в плановом порядке выполнить эластографию печени - исследование позволяет точно оценить структуру печени и наличие начальных этапов фиброза
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректировка дозы L- тироксина
9 ответовПациент мама 73 года, рост 167 см, вес 62 кг. 06.12.2017 года произведена экстрафасциальная тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака щитовидной железы без метастазов в лимфотических узлах. Также есть аденома правого надпочечника, гормонально-неактивная, есть объемное...
Здравствуйте. Можно немного снизить дозировку до 137 мкг и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.
Вопрос по КТ
6 ответовПосле КТ легкого было дано заключение с описанием: На серии КТ органов грудной клетки легочные поля правильной формы, обычной плотности. Легочный рисунок не деформирован. В S1 правого легкого парамедиастинально определяется объемное образование с четкими неровными...
Есть два основных гисто-типа опухолей легкого. Плоскоклеточный рак (присущ как раз курильщикам) и аденокарцинома- которая может появиться в любом возрасте и в отсутствии вредных факторов. Поэтому да, отвечая на Ваш вопрос - рак легкого у не курильщика может быть вполне.
Гемангиома печени больших размеров
8 ответовДобрый день. При проведении КТ на уровне медиальных отделов правой доли печени ( уровень сегмента V) определяется обьемное образование с четкими контурами , неоднородной структуры размером 64Х81Х70 мм, плотностью 32 едн .Краниальной частью образование прилегает к латеральной...
Здравствуйте, обратиться Вы можете в НИИ им. Вишневского, Боткинскую больницу, больницу скорой помощи Склифосовского. Гематома больших размеров и её лечение необходимо в условиях хирургического стационара. Возможность эмболизации сосуда нужно смотреть непосредственно по контрастному исследованию, такой вариант возможен, если причина какой то большой сосуд. Здоровья Вам
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гиперплазия коры надпочечников
5 ответовЗдравствуйте! В 17-18 лет начала страдать от сильного акне, потом начались задержки, врач на тот момент сильно не вникая в причину порекомендовала пить КОК, долгое время я принимала КОК Димиа и на них действительно все проблемы ушли. Затем я перестала пить КОК и все симптомы...
Здравствуйте. Повышение мужских половых гормонов действительно блокирует овуляцию, поэтому менструации приходят редко. При планировании беременности обычно в таком случае назначают стимуляцию овуляции клостилбегитом.
Полгода повышены СОЭ и СРБ
2 ответаС июля стабильно повышаются значения СОЭ и СРБ, все разводят руками, прошла множество анализов и исследований Июль: СОЭ 48 Сентябрь: СОЭ 29, СРБ 44 Октябрь: СОЭ 64, СРБ 36,7 Декабрь(первая половина): СОЭ 56, СРБ 50,9 Пропила 10 дней назначенные антибиотики, конец декабря: СРБ...
Здравствуйте! Понимаю ваше переживание, оно действительно оправдано. Учитывая, что прием антибиотиков не вляиет на уровень срб важно исключить другие состояния. Мезентериальный панникулит- это воспаление жировой клетчатки брыжейки кишечника. Оно может быть самостоятельным, а может быть вторичным при процессах в брюшной полости или забрюшинном пространстве. В таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно: 1. Электрофорез белков сыворотки крови с определением парапротеина - это исключит множественную миелому. 2. Фекальный кальпротектин 3. Кт грудной клетки 4. Сдать ферритин, АНЦА (ANCA) и АНФ (антинуклеарный фактор).🙏🏼
Не могут пойти диагноз
9 ответовМама попала в больницу с болями в животе. При КТ ОБП с в/в введением контрастного вещества выявлены множественные поликистозные образования печени диаметром до 82 мм с тенденцией к слиянию (ms). Образование левого надпочечника диаметром до 18 мм (вероятнее аденома). Gосле...
Здравствуйте Данные колоноскопии указывают на несомненно злокачественную опухоль толстой кишки! Иногда во время биопсии опухолевые клетки не попадают в биоптат - поэтому и гистология «без опухолевого роста» В таких ситуациях рекомендуется вновь повторить колоноскопию с биопсией - желательно в условиях онкологического диспансера
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Панические атаки
17 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать у меня после операции по удалению надпочечника и после ковида начались панические атаки, страхи смерти, сойти с ума потерять контроль, вчера было ужасное состояние меня всю трясло, то жар то холод, все тело потело, вызывали...
Здравствуйте. Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ), необходима работа с психологом. Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн. Медикаменты работает только на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены тревожность может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктор определит на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, в зависимости от тяжести вашего состояния которое достоверно можно оценить только очно. Если тяжелое то сперва медикаменты потом КПТ. Но КПТ обязательно. А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Берегите себя.