Что вас беспокоит?
Не могут пойти диагноз
Мама попала в больницу с болями в животе. При КТ ОБП с в/в введением контрастного вещества выявлены множественные поликистозные образования печени диаметром до 82 мм с тенденцией к слиянию (ms). Образование левого надпочечника диаметром до 18 мм (вероятнее аденома). Gосле выписки обратились в поликлинику направили на УЗИ молочных желез, ЭГДС, гинеколог, цитология, вагинальное отделяемое никаких значительных изменений не выявлено. При колоноскопии найдено экзофитное крупно бугристое, плотное образование перекрывает просвет кишечника на 3/4. Эндоскопическая картина экзофитной опухоли. от 09.09.24 г АЛТ 72,6, АСТ 190, ЩФ 311,5 ,КФК 431, Креатинин 93,1 , билирубин 33,4. Гистология образования кишечника от 26.09.24 - В препарате фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с щипковыми дефектами, слабовыраженным неактивным воспалением, очаговой гиперплазией эпителия. В пределах исследованного материала морфологических признаков опухолевого роста не обнаружено. Состояние ухудшается, постоянно спит, с трудом ходит. Были на приёме у онколога без результатов биопсии. Он сказал, что это точно опухоль с метастазами. По гистологии ничего не нашли. Что это может быть? Куда обращаться, какие делать дообследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные колоноскопии указывают на несомненно злокачественную опухоль толстой кишки!
Иногда во время биопсии опухолевые клетки не попадают в биоптат - поэтому и гистология «без опухолевого роста»
В таких ситуациях рекомендуется вновь повторить колоноскопию с биопсией - желательно в условиях онкологического диспансера
Владислав, здравствуйте. Можно ли сделать какое-то не инструментарное исследование? Думаю мама не сможет подготовиться ещё раз к колоноскопии. И тем более дойти до нее.
К сожалению, без биопсии и без гистологии любой онкологический диагноз неправомочен и не позволяет начинать лечение
Здесь возможно два варианта - колоноскопия с биопсией или биопсия печени
Владислав, а ПЭТ/КТ не подойдёт?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По колоноскопии однозначно описано злокачественное образование, но без морфологической верификации процесса, проведение противоопухолевой терапии невозможно.
В данной ситуации есть несколько возможных вариантов.
при всех вариантах первым этапом необходимо обратиться на консультацию к абдоминальному хирургу в онкодиспансер (направление должен выдать онколог или терапевт в поликлинике по месту жительства). Там пересмотреть гистологические препараты (блоки и стекла). Далее решить вопрос повторной колоскопии с биопсией ( под седацией) или решить вопрос биопсии очага в печени. После получения результатов гистологии решается вопрос противоопухолевой терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам колоноскопии данные за злокачественный процесс толстой кишки. Вероятнее всего при выполнение биопсии опухолевые клетки не попали в исследуемый материал. В данном случае вам необходимо обратится в онкодиспансер и повторно выполнять колоноскопию с биопсией.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если биопсия не информативно, её проводят повторно.
Прикрепите кт брюшной полости к вопросу (описание)
Врач онколог должен назначить полное обследование: кт грудной клетки, брюшной полости (если было, то пересмотр диска), малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом (особенно с учетом жалоб), консультацию невролога, скенирование скелета, маммографию, осмотр гинеколога, эгдс. Далее уже по результату.
Принятый ответ
Здравствуйте,
По данным представленных вами документов ситуацию можно расценить как рак толстой кишки с метастазами в печень....
Конечно, остается вопрос морфологической верификации.... Думаю, нужно повторно делать колоноскопию и брать материал или пытаться пунктировать очаги печени для получения материала. Очень важный вопрос! В каком функциональном состоянии ваша мама???? Она выдержит все эти исследования? Если да, то перенесет ли потом специфическое лечение (операцию и/или химиотерапию)?????
Если нет, то , как бы это не было печально для вас, стоит подумать о том, что бы обратиться в паллиативную службу.....
Не видя пациента я не могу ответить на все эти вопросы и правильно вас сориентировать, но готов пригласить на очную консультацию.
Удачи вам в вашем пути и главное здоровья!
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами.
По результату колоноскопии есть подозрение на злокачественную опухоль толстой кишки.
Нужно обязательно еще раз пройти колоноскопию для повторной биопсии, без биопсии невозможно установить диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20182 ответа
- 18 Октября 201921 ответ
- 22 Апреля 202011 ответов
- 25 Января 20218 ответов