Не могут пойти диагноз — вопрос №2475899

Question

Не могут пойти диагноз — вопрос №2475899

Анна

136 просмотров

26 сентября 2024

Мама попала в больницу с болями в животе. При КТ ОБП с в/в введением контрастного вещества выявлены множественные поликистозные образования печени диаметром до 82 мм с тенденцией к слиянию (ms). Образование левого надпочечника диаметром до 18 мм (вероятнее аденома).
Gосле выписки обратились в поликлинику направили на УЗИ молочных желез, ЭГДС, гинеколог, цитология, вагинальное отделяемое никаких значительных изменений не выявлено.
При колоноскопии найдено экзофитное крупно бугристое, плотное образование перекрывает просвет кишечника на 3/4. Эндоскопическая картина экзофитной опухоли.
от 09.09.24 г АЛТ 72,6, АСТ 190, ЩФ 311,5 ,КФК 431, Креатинин 93,1 , билирубин 33,4.
Гистология образования кишечника от 26.09.24 - В препарате фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с щипковыми дефектами, слабовыраженным неактивным воспалением, очаговой гиперплазией эпителия. В пределах исследованного материала морфологических признаков опухолевого роста не обнаружено.
Состояние ухудшается, постоянно спит, с трудом ходит.

Были на приёме у онколога без результатов биопсии. Он сказал, что это точно опухоль с метастазами.
По гистологии ничего не нашли. Что это может быть? Куда обращаться, какие делать дообследования?

Возраст: 39

Вопрос закрыт

онкология

не ясный диагноз по гистологии

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 26 сентября 2024

Клиент

Владислав, здравствуйте. Можно ли сделать какое-то не инструментарное исследование? Думаю мама не сможет подготовиться ещё раз к колоноскопии. И тем более дойти до нее.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 26 сентября 2024

Онколог, Маммолог

К сожалению, без биопсии и без гистологии любой онкологический диагноз неправомочен и не позволяет начинать лечение
Здесь возможно два варианта - колоноскопия с биопсией или биопсия печени

Пожаловаться

Анна, 26 сентября 2024

Клиент

Владислав, а ПЭТ/КТ не подойдёт?

Пожаловаться

Емельянова Назгуль Муртазакуловна, 27 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными документами.
По результату колоноскопии есть подозрение на злокачественную опухоль толстой кишки.
Нужно обязательно еще раз пройти колоноскопию для повторной биопсии, без биопсии невозможно установить диагноз.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование в пищеводе

2 ответа

26 октября 2023

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

В12 ЗАШКАЛИВАЕТ

1 ответ

8 февраля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Растет родинка

4 ответа

20 февраля 2024

Карина

Вопрос закрыт

Результаты биопсии из щитовидной железы (после удаления 10 лет назад)

2 ответа

6 марта 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 26 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-26T13:20:24+03:00

Здравствуйте
Данные колоноскопии указывают на несомненно злокачественную опухоль толстой кишки!
Иногда во время биопсии опухолевые клетки не попадают в биоптат - поэтому и гистология «без опухолевого роста»
В таких ситуациях рекомендуется вновь повторить колоноскопию с биопсией - желательно в условиях онкологического диспансера

Accepted Answer · 2024-09-26T15:15:00+03:00

Здравствуйте!
По колоноскопии однозначно описано злокачественное образование, но без морфологической верификации процесса, проведение противоопухолевой терапии невозможно.
В данной ситуации есть несколько возможных вариантов.
при всех вариантах первым этапом необходимо обратиться на консультацию к абдоминальному хирургу в онкодиспансер (направление должен выдать онколог или терапевт в поликлинике по месту жительства). Там пересмотреть гистологические препараты (блоки и стекла). Далее решить вопрос повторной колоскопии с биопсией ( под седацией) или решить вопрос биопсии очага в печени. После получения результатов гистологии решается вопрос противоопухолевой терапии.

Курбанов Рустам Гамирович, 26 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-26T15:44:40+03:00

Здравствуйте
По результатам колоноскопии данные за злокачественный процесс толстой кишки. Вероятнее всего при выполнение биопсии опухолевые клетки не попали в исследуемый материал. В данном случае вам необходимо обратится в онкодиспансер и повторно выполнять колоноскопию с биопсией.

Accepted Answer · 2024-09-26T19:13:17+03:00

Здравствуйте

Если биопсия не информативно, её проводят повторно.
Прикрепите кт брюшной полости к вопросу (описание)
Врач онколог должен назначить полное обследование: кт грудной клетки, брюшной полости (если было, то пересмотр диска), малого таза с контрастом, мрт головы с контрастом (особенно с учетом жалоб), консультацию невролога, скенирование скелета, маммографию, осмотр гинеколога, эгдс. Далее уже по результату.

Accepted Answer · 2024-09-26T22:06:58+03:00

Здравствуйте,
По данным представленных вами документов ситуацию можно расценить как рак толстой кишки с метастазами в печень....
Конечно, остается вопрос морфологической верификации.... Думаю, нужно повторно делать колоноскопию и брать материал или пытаться пунктировать очаги печени для получения материала. Очень важный вопрос! В каком функциональном состоянии ваша мама???? Она выдержит все эти исследования? Если да, то перенесет ли потом специфическое лечение (операцию и/или химиотерапию)?????
Если нет, то , как бы это не было печально для вас, стоит подумать о том, что бы обратиться в паллиативную службу.....
Не видя пациента я не могу ответить на все эти вопросы и правильно вас сориентировать, но готов пригласить на очную консультацию.
Удачи вам в вашем пути и главное здоровья!