Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в области левой почки
12 ответовПапе 73 года, с 2016 г. наблюдается у кардиолога после аортокоронарного шунтирования, стентирования левой сонной артерии(май 2026). Также беспокоит подагра, при обострении пьет колхицин, между аллопуринол. 2-3 месяца беспокоят боли со стороны левой почки при смене положения,...
Была рада Вам помочь
Боли в области стоп
7 ответовБолеет мама -женщина, 55 лет. Артериальная гипертензия, гиподинамия, ожирение, диабет 2 типа (компенсирован, гг 7.2), подагра, хронический лимфостаз. (мочевая кислота 560), принимала аллопуринол 3 месяца, закончила около месяца назад. Ежедневно- Тиоктовая кислота, эдарби кло...
Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом. Вероятнее всего по описанным жалобам у мамы сейчас происходит конфликт двух болезней- диабета и подагры. Ночные жгучие и распирающие боли, которые кажутся мышечными -это «крик» поврежденных нервов и сухожилий. При диабете страдают мелкие нервы в стопах (это называется нейропатия). Вдобавок месяц назад мама бросила пить Аллопуринол. Из-за этого мочевая кислота (которая у неё и так очень высокая) снова начала превращаться в острые микрокристаллы. Из-за хронического отека (лимфостаза) эти кристаллы застревают не в суставах, а прямо в сухожилиях и мышцах стопы. Поэтому нет привычного подагрического покраснения сустава, а болит вся стопа как мышца. Не нужно сдавать все анализы подряд. В таких случаях рекомендуют пройти: ЭНМГ (электронейромиография) ног-это проверка нервов током. Она точно покажет, насколько сильно диабет повредил нервные окончания в стопах. УЗИ мягких тканей и суставов стопы- покажет, где именно в мышцах или сухожилиях прячутся кристаллы мочевой кислоты и есть ли там скрытое воспаление. Анализ крови на Витамин B12 и Креатинин- B12 часто падает из-за многолетнего приема Метформина (а его нехватка усиливает боли в ногах). Креатинин покажет, справляются ли почки с таблетками. Откажитесь от Кеторола, онн очень опасен для маминых почек и желудка, особенно вместе с Тромбо АСС и при гипертонии. Вместо него держите в аптечке Нимесулид (Найз) или Целекоксиб, но обязательно пейте их вместе с капсулой Омепразола (для защиты желудка). Покажитесь неврологу очно, врач выпишет рецептурные таблетки (например, Габапентин). Их пьют каждый день на ночь. Они усыпляют воспаленные нервы, и ночные приступы просто перестают начинаться. В момент боли положите ноги на небольшую подушку (чуть выше уровня тела), чтобы сошел отек. Не грейте ноги, не трите их мазями и не укутывайте плотным одеялом- от тепла нервная боль только усиливается.
Воспаление голеностопного сустава
8 ответовМаме 65 лет, рост 155, вес 90. 10 дней назад лежала в больнице в день выписки сильно воспалились стопы, покраснели и горели стопы еле стояла на ногах. Ревматолог поставил диагноз подагра, хронический подагрический артрит с поражением суставов н/конечностей. Деформирующий...
Если на Диклофенак аллергия, можно Кетопрофен гель, например. Ибупрофен то же подходит, но он слишком слабый.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышение СОЭ
7 ответовДобрый день. Поскольку, пожалуйста, результаты анализа крови. Очень волнует СОЭ, никогда в жизни не было выше 25. В августе поставили диагноз подагра, пью аллопуринол, диета, мочевая кислота снизилась с 410 до 370, но всё равно ещё повышена. Холестерин повышен последние года...
Благодарю за уточнение. Хорошо, что сосуды без изменений. Но уровень холестерина и его атерогенных фракций повышен. Статины пока не показаны с учетом вышеизложенного (нет бляшек в сосудах). С учетом того, что не переносите индивидуально Омега кислоты, можно рассмотреть прием Армолипида 1 раз в сутки. Он хорошо снижает холестерин. В дополнение к нему обязательно средиземноморская диета и физическая активность. Через 1 месяц приема Армолипида контроль липидного профиля для оценки эффективности лечения.
Прыщи не проходят месяц
15 ответовЗдравствуйте. Высыпают прыщи приблизительно раз или два в год,обычно проходили или сами через две недели,или за два-три укола дексаметазона.Локация основная предплечье левое,немного правое и спина.Сейчас высыпали и не проходят уже месяц,пробовал лоратодин+омепразол результат...
Здравствуйте, Андрей Гнойники появляются? Температура при этом?
Оптимизация терапии СД 2 типа
9 ответовЯ мужчина, 46 лет **Диагнозы:** СД 2 типа, подагра, стеатоз печени, микролиты почек. **Актуальные показатели (14.06.2025):** - HbA1c 6.0%*, глюкоза 7.8* ммоль/л - Инсулин 15.9* мкЕд/мл, С-пептид 1813* пмоль/л - Мочевая кислота 351 мкмоль/л - АлАТ 23 Ед/л (в...
Здравствуйте. Сначала определимся с целями. В 46 лет, если не было инфарктов и инсультов, цели могут быть выглядеть так: 1) гликированный гемоглобин менее 7.0% 2) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л 3) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л "1. Добавить SGLT2-ингибитор?" - если нет ХСН (если нет гипертонический болезни, не было инфарктов, то ХСН маловероятна, можно исключить анализом на натрийуретический пептид) или диабетической нефропатии (исключается анализом на МАУ, который при сахарном диабете должен сдаваться 1 раз в год) + нормальное давление, то добавление препарата из группы иНгЛТ-2 (форсига, джардинс и др) смотрится не логичным. В вашей ситуации логичнее было бы увеличить дозу метформина до 1000 мг вечером (препарат снижает преимущественно тощаковый сахар) + рассмотреть увеличение дозы семаглутида до 1.7 (семавик Некст или велгия). "2. Заменить розувастатин из-за повышения АлАТ?" - показание к отмене статинов - это повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) выше 3 норм "3. Коррекция дозы аллопуринола?" - норма мочевой кислоты примерно до 400, поэтому продолжайте прием аллопуринола в получаемой дозе "4. Схема восполнения B12/D?" - витамин Д в норме, достаточно профилактической дозы колекальциферола - 2000 МЕ в день (или 14.000 МЕ 1 раз неделю). На фоне длительного приема метформина может возникать B12 дефицитная анемия, сдавали ОАК? Какую норму витамина B12 указывает лаборатория? "5. Необходимые срочные обследования?" - срочные нет.. При сахарном диабете должно контролироваться как минимум: гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца, моча на МАУ 1 раз в год, стандартная биохимия (креатинин, АЛТ, АСТ, липидограмма), осмотр офтальмолога 1 раз в год
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение подагры
8 ответовДобрый день! У мужа подагра, поставили в январе. Ревматолог назначала аркоксию на две недели, затем фебукостат 80 мг. Повторный приём был 25 февраля. Нога не болела, мочевая кислота в норме, биохимия тоже, оак хороший. Поменяла схему приема фебукостата- через день. Сегодня на...
Здравствуйте! Основная ошибка,которая произошла и скорей всего дала повторный приступ,связана с тем,что в первые 2 месяца начала приема уратснижающей терапии ( фебуксостата) назначается всегда или нпвс или колхицин для профилактики приступов. То есть прием эторикоксиба в такой ситуации должен был быть продолжен. Что теперь делать? В таких ситуациях отменяют фебуксостат,возвращают нпвс. Купируют приступ,затем возвращают прием фебуксостата ежедневно,при этом продолжая нпвс. Фебуксостат обычно начинают с 40мг/сут,наращивая дозу каждые 14 дней по необходимости,под контролем анализов на мочевую кислоту ( цель 360 мкмоль/л). По поводу ко-вамлосета. Обсуждают с кардиологом переход на просто вамлосет ( без мочегонного компонента). Если нет к этому показаний,конечно же.
Ы
3 ответаЗдравствуйте, мне 35 лет. Такое дело, года 4 назад впервые заболел большой палец на левой ноге, фаланга, очень болел, встать на него не мог, за ночь все прошло (как ни в чем не бывало), потом делал УЗИ почек, сдавал анализы крови, по анализам все хорошо, мочевая кислота...
Подагра устанавливается при повышении мочевой кислоты выше нормы ,изменениях на рентгене .Возможно это остеоартрит ,сделайте рентген стоп ,сдайте кровь на с -реактивный белок и ревматоидный фактор ,общий анализ крови и мочи .
Добрый день! Проблема: женщина 80 лет, жалобы на оба колена, болят только когда встаёшь на них полным весом или пальцами нажимаешь на них. В покое спокойно крутит, вертит, поднимает их. Ночью не беспокоят. Ранее кололи дипроспан в колени, разово, помогало. Сейчас - нет. ...
Здравстауйте,на счет колен точно сказать невозможно пока не выполните рентгенографию колен,деформирующий остеоартроз,подагрический артрит не исключаю.В настоящий момент могу лишь посоветовать принимать найз 100 мг в сутки для купирования болей,использовать фиксатор на колено. По поводу подагры хорошо,что принимаете аллопуринол ,его пить постоянно.И придерживаетесь низкопуриновой диеты.(информацию посмотрите в интернете по поводу диеты) .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухают пальцы на ноге, болят
20 ответовПроблема у мамы, 65 лет. 2 мес назад ударила безымянный палец на ноге, он опух и посинел, на рентгене перелома нет, подумали вывих, хирург что то там вправял. Синяк прошел, опухоль и боль нет, зато опух соседний палец, потом еще один и зона плюсны, наступать на ногу больно....
Если к терапии добавить глюкокортикостероиды, то можно предполагать улучшение через 2-3 недели. Если говорить о действии самого базисного препарата, предполагать, что препарат подойдёт, то улучшения ждём к концу третьего месяца приёма. Но опять же, это все средние значения.