Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №968563

Что вас беспокоит?

Болят колени, когда на них встаёшь весом

Добрый день! Проблема: женщина 80 лет, жалобы на оба колена, болят только когда встаёшь на них полным весом или пальцами нажимаешь на них. В покое спокойно крутит, вертит, поднимает их. Ночью не беспокоят. Ранее кололи дипроспан в колени, разово, помогало. Сейчас - нет. Наростов кроме шишек у больших пальцев нет, иногда беспокоят. Анализы: Мочевая 650, креатинин 220, холестерин 4, белок 65 Диету по возможности соблюдает, аллопуринол 150 в сутки 1,5 недели пьёт, есть проблемы с сердцем (Торасемид 10мг 1 раз в неделю, верошпирон 25мг ежедневно) Вопрос: колени, что может быть? Подагра так даёт о себе знать? Артрит? Артроз? Дойти до рентгена, кт, мрт пока не может.. пытаемся для этого устранить боли.

15 Июля 2022·Просмотров: 643·Ольга

Принятый ответ

Здравстауйте,на счет колен точно сказать невозможно пока не выполните рентгенографию колен,деформирующий остеоартроз,подагрический артрит не исключаю.В настоящий момент могу лишь посоветовать принимать найз 100 мг в сутки для купирования болей,использовать фиксатор на колено. По поводу подагры хорошо,что принимаете аллопуринол ,его пить постоянно.И придерживаетесь низкопуриновой диеты.(информацию посмотрите в интернете по поводу диеты) .

Дарья, При подагрическом артрите могут колени при сгибаниях хрустеть?

Хруст-это скорее при остеоартрозе.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга! Описанные Вами «стартовые» боли, крепитация (хруст), болезненность при пальпации-клинические проявления остеоартроза. Острый подагрический артрит проявляется выраженной болью в суставе (часто большой палец стопы), он становится синюшно-багровым, горячим на ощупь, а приступ длится не более 5-7 дней. Приём аллопуринола стоит продолжать, однако все же необходимо сдать кровь для контроля через 2-4 недели для возможной титрации дозировки. В настоящий момент, для купирования болевого синдрома можно начать приём Аркоксия 90 мг/сут, компресс с разведённым димексидом, использовать наколенник, диета 6.

Принятый ответ

Добрый день!
Локализация и возраст пациентки говорят о наличии остеоартроза.
Подагрический артрит в коленях - это, конечно, казуистика. Тут скорее нужно почки смотреть, за счёт чего гиперурикемия.
Сейчас возможен только приём НПВП. И уж, конечно же, никаких аркоксий на фоне патологии сердца - сорвёте ритм и будете кризовать. Выбирайте мягкие селективные формы - целекоксиб по 200 мг 2р/аут или напроксен 500 мг 2р/сут.
А так, конечно, нужно делать рентген коленных суставов, оценивать стадию артроза и уже потом принимать какие-либо решения. В 80 лет - возможности консервативной терапии часто уже не исполнимы и речь идёт об ортопедической хирургической помощи. Но повторюсь, надо смотреть стадию.

Наталья, диафлекс пьёт тоже месяц уже. Он может пользу принести какую нибудь, что бы облегчить и смогли свозить на рентген?

Диацереин - слабый препарат. Если да месяц эффекта нет, то ожидать от него его далее не приходится.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.