диангоз:
гастрит-рефрлюкс с повышенной кислотностью
сладж
синдром жильбера
нахожусь во Вьетнаме, доступа к нашей медицине нет
Опасаюсь проходит процедуру ФГС на месте
Нужно понять почему:
Последнее время плохо переваривается капуста, шпинат, дыня
В кале есть примеси не...

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день!
Сразу хочу сказать, что желчегонные Вам пока принимать нельзя.
Я вижу проблему в желудке, возможно есть воспалительный процесс и конечно рефлюксы кислоты, которые соответственно дают соответственные симптомы.
Так же возможно в кишечнике есть воспалительный процесс.
Неперевариемые кусочки пищи в кале могут быть не только из за плохой работы панкреас, но и связи с ускоренной перистальтикой калового химуса по кишке.
Вам конечно же нужно дообследование
По поводу оценки кислотообразующей функции желудка , нужно сделать гастропанель, это кровь из вены, там оценивают уровень пепсиноген и гастрин, по их значению мы поймем кислотообразующую функцию желудка, но в любом случае Вам нужны препараты , которые будут блокировать выработку соляной кислоты, исходя из Ваших жалоб.
Так же нужно оценить состояние Вашего кишечника
Кальпротектин фекальный
Скрытая кровь методом иха
Копрограмма
Так же оценить экскреторную функцию поджелудочной
Эластаза в кале ( сдавать оформленный стул!)
Так же нужно обязательно пролечить инфекцию хеликобактер , при ее наличии, она может быть причиной нарушения всасывания железа
Анализ кала на антиген к НР методом ИФА( нужно сдать до начала приема препаратов)
Так же необходимо оценить состояние е внутренних органов и соответственно оценить их функцию
Узи органов брюшной полости
ОАК
БХ: АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, БИЛ ПР, НЕПР, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, ЖЕЛЕЗО, ФЕРРИТИН
При положительном результате на НР начать след лечение
Амоксициллин 1000 мг два раза (14 дн)
Кларитромицин 500 мг два раза (14 дн)
Энтерол 250 мг два раза(14 дней)
Де нол 240 мг два раза(1 месяц)
Нексиум 20 мг два раза (1 месяц)
При отриц результате
Нексиум плюс де нол до месяца
Энтерол 250 мг два раза (10 дн)
Тримедат форте 300 мг два раза (1 месяц)
Макмирор 400 мг три раза (10 дней)
Это противо икробный препарат, обязательно пропить для устранения избыточного бак роста в кишечнике
При приема антибактериальных препаратов для лечения хеликобактер, его принимать не нужно
Так же Вам категорически сейчас нужно исключить жирную. И жареную пищи, острую, фрукты и молочные продукты( исключение только молоко в каши и обработанный творог)
Овощи должны быть все в тушеном виде