Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гипертония женщина 82 года
21 ответЗдравствуйте. У моей бабушки гипертоническая болезнь уже почти 30 лет. Бабушке 82 года. Примерно раз в год в ноябре-декабре случается криз. Недавно давление резко подскочило до 230. Коринфар 2 таблетки не помог. Мы вызвали скорую. Они поставили диагноз криз и сделали укол,...
Здравствуйте, Повышенное давление на фоне назначенной терапии может быть при недостаточном эффекте назначенного препарата. В таких случаях обычно рекомендуют добавить препараты с другим механизмом действия для достижения целевого уровня ад. Однако помимо этого важно пройти обследования : ✎ Полный анализ крови ✎ Полный анализ мочи ✎ Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп) ✎ ЭКГ ✎ Эхо сердца ✎ Холтер ✎ УЗИ почек и надпочечников В качестве терапии, обычно рекомендуют: ✦ ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав. ✦ регулярная физическая активность(бассейн, йога) ✦ вести дневник давления, измеряя его утром и вечером ✦ при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии. ✦валсартан 320 мг утром ✦ торасемид 5 мг утром ✦ леркандипин 10 мг вечером Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам. Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Боль при гонартрозе
4 ответаДобрый день, Буду признателен за рекомендации по назначениям в части лечения диагностированного: -артроза 2 стадии кистей рук (прил.1); -гонартроза 2 стадии правого коленного сустава (прил.2, 21.06.23). Принимается Глюкозамин Хондроитин 757 мг, 2р/д. Для купирования...
Здравствуйте. Рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Артрокер 1т 2р в день 6 мес. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца на кисти и колени. Мази менять, использовать постоянно. Компрессы с Димексидом 10 дней на коленные суставы. Ввести в каждый сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс Повторять через 6 мес. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, ЛФК постоянно. ЛФК реально помогает. Упражнения можно здесь посмотреть https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/09/blog-post.html Электропроцедуры, грязи массаж могут быть противопоказаны из-за гипертонии. Показано ограничение нагрузки и ношение мягких наколенников. Было бы очень не плохо с учетом ожирения и диабета посещать бассейн. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Вы их принимаете.
Добрый вечер. В начале июня заболел кот (кастрированный, 8 лет). Каждый день по несколько раз в день была рвота желочью, перестал есть и пить, ходить в туалет, стал вялым. Сходили к первому ветеринару, сделали УЗИ. Заключение :признаки ХБП, МКБ, диффузные изменения паренхимы...
Здравствуйте УЗИ в динамике пересматривали? Нет ли проблем с желчным пузырем? Желчегонных препаратов вам не назначали, судя по выписке. По УЗИ нет подозрения на липидоз печени? Были ли попытки назначать коту стимуляторы аппетита?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гломерулонефрит
1 ответНефролог поставил диагноз гломерулонефрит, ХБП 1 ст. Была терапия препаратами форсига и вессел дуэ ф три месяца, периоды сдачи анализов 14,07.25 без терапии Белок общий анализ - 1 гр 17.09.25 без терапии Креатинин/СКФ - 60/122 Белок суточный - 0,23 Мочевина в сыворотке-...
Здравствуйте. По представленным данным у Вас сохранена функция почек, имеется умеренная протеинурия с хорошим ответом на терапию (дапаглифлозин). Признаков быстропрогрессирующего процесса нет. В такой ситуации биопсия почки не является строго обязательной и может быть отложена при стабильных показателях. Однако метод остаётся единственным способом уточнить морфологический тип гломерулонефрита и прогноз, поэтому вопрос может пересматриваться при изменении анализов (рост белка, появление гематурии, снижение СКФ). Рекомендовано: - продолжить назначенную нефропротективную терапию; - контроль протеинурии, креатинина и общего анализа мочи в динамике; - ограничение соли до 5 г/сут, умеренное потребление белка; - допустима регулярная умеренная физическая активность, избегая чрезмерных силовых нагрузок и обезвоживания. При появлении ухудшения анализов или клинических изменений - повторное обсуждение вопроса биопсии.
Пиелонефрит или ЗНО кишечника
15 ответовЗдравствуйте, уважаемые доктора! Важно услышать разносторонние мнения по моему вопросу. Заранее благодарю за внимание! Недомогание чувствует моя мама, 66 лет, СД 2 типа, получает инсулин, сахар 10-13, на фоне диабета ХБП. На протяжении 5 дней испытывает боль в животе слева,...
Здравствуйте. Без всяких сомнений у Вашей мамы имеет место воспалительный процесс, скорее всего, бактериальной природы. Точную локализацию сказать сложно. В анализе мочи повышенное содержание лейкоцитов, что может указывать на пиелонефрит. Но я так понимаю, что анализ был сдан в приемном покое без соблюдения гигиены? Антибиотики ей нужны не дожидаясь результатов дообследования. Какой у нее уровень креатинина или СКФ, если знаете? В плане дообследования КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. В идеале с контрастом, но при ХБП 3, на контраст ее не возьмут.
Добрый день, на основании исследований ЛОР органов (после операции на перегородку и пазухи, немного не доработаны раковины, ы целом основное в порядке), нижних дыхательных путей (КТ бронхи, гортань утолщение стенок бронхов, остальное в норме), ФГДС (не смыкания кардии,...
Доброе утро, Глеб. Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна. Глеб, вообще по-хорошему здесь необходимо выполнить суточную рН-импедансометрию, чтобы убедиться, что ваши симптомы действительно связаны с ЛФР. Если возможность сделать это исследование у вас есть, то уместнее пока остаться на антацидах, можно рассмотреть прием гевискона в суспензии согласно инструкции принимается в дозировке 15 мл после приемов пищи и на ночь, в течение 7-14 дней. Перед исследованием препарат рекомендуется отменить не менее чем за 12 часов. Если исследование выполнить не удастся, то с врачом в очном формате рекомендуется рассмотреть прием нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, в течение 14 дней, оценивать эффект и корректировать дозировку при необходимости, по истечении 14 дней. Для лечения ЛФР могут потребоваться двойные дозы ИПП на протяжении 12 недель. И придерживайтесь немедикаментозных рекомендаций: Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление; Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати; Практикуем методы расслабления, массаж, медитация; Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы; Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела при ее наличии. Не ешьте за три часа до сна.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отмена Глидиаб МВ
15 ответовЗдравствуйте! Мне 65 лет рост 167 вес 118 кг сахарный диабет 2 типа в течении 25 лет. Осложнения: диабетическая микроангиопатия н/конечностей, Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия, Диабетическая макроангиопатия: ИБС. Стабильная стенокардия 2 фк Диабетическая...
Глидиаб можно оставить
Коту 20 лет
1 ответЗдравствуйте. Моему коту 20 лет. В последние месяцы он стал вялым, постоянно спал, но при этом он хорошо кушал, ходил в туалет. 2 дня назад я заметила, что в глазах у него были большие кровоизлияния. Поехали сразу в клинику, измерили давление 216/164(примерно ) верхнее точно...
Здравствуйте! Вы перечислили достаточно распространенные патологии, которые возникают у возрастных животных. Но эвтаназия считается действительно гуманным методом, когда качество жизни животного заметно снижено, то есть он не ест, не пьет и не проявляет интереса к жизни. Хроническая почечная недостаточность, к сожалению, неизлечимое заболевание и более-менее нормализовать состояние возможно только с помощью поддерживающий терапии и если ее не проводить, состояние будет заметно ухудшаться. То есть здесь необходимо принять решение готовы ли вы поддерживать стабильное состояние насколько это возможно с помощью поддерживающей терапии до тех пор пока котик будет на нее отвечать. Несли материального и морального ресурса уже нет, а такое возможно и это совершенно нормально, в таких случаях действительно рекомендована гуманная эвтаназия.
Болит колено, какие прогнозы?
12 ответовЗдравствуйте. Мужу 66 лет. рост 176 см.вес 125 кг. диабет 2 т, подагра,остеохондроз. Несколько лет тому назад почувствовал дискомфорт в коленях- то в одном, то в другом, т.к. одно колено щадит, нагрузка на другое в это время,потом начинает болеть второе. Таблетки, мази,...
Здравствуйте. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. Кроме этого имеется критичное повреждение суставного хряща 4 ст. Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты. Спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска шейвируют, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей. Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A До операции рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление. Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы. П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. В том числе на санаторий и уколы в сустав. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина, 73 года. Анамнез: Рак правой молочной железы IIA st. (сT2N0M0), Люминальный тип А, Her2/neo негативный. (Ki-67: 17% РЭ 8б РП 3б). Состояние после резекции правой молочной железы с определением сторожевых лимфатических узлов от 14.05.24г. (ypT1сN0MxLv0Pn0R0/ ER 8 PR...
Здравствуйте. Есть остеопения, но не остеопороз. Учитывая возраст, это хороший показатель. Поэтому имплантацию проводить можно. Но перед этим всё же хорошо посмотреть кальций и витамин Д. Пока рекомендуется 2000 МЕ витамина Д в сутки и пищу, богатую кальцием. Можно на время имплантации 1000 мг кальция в сутки.