Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Миастения и наркоз
3 ответаУ моей мамы много лет миастения, в данный момент ремиссия около 6-7 лет, недавно ей поставили диагноз миланома и ей необходимы две манипуляции под общим наркозом, насколько это опасно? Какие препараты самые безопасные в использовании? Какие точно запрещены?
Здравствуйте. При миастении основная опасность наркоза связана с угнетением дыхательной функции и возможностью развития миастенического криза, риски выше при неправильной дозировке анестетиков или отсутствии адекватного мониторинга во время операции. Если анестезия правильно подобрана, состояние пациента компенсированное, стабильное, то наркоз может быть вполне безопасным. Тут очень важно за раннее переговорить с анестезиологом, который наверняка и должен быть знаком с особенностями этого заболевания. При миастении имеется повышенная реакция, чувствительность к некоторым препаратам, в частности к миорелаксантам (расслабляют мышцы), а миорелаксанты не редко используются дополнительно при наркозе, так вот миорелаксанты должны быть исключены из наркоза желательно. Анестезиолог может использовать такие препараты как пропофол для поддержания анестезии и севофлуран для дыхания, и конечно же повышенный мониторинг за дыхательной функцией во время операции. Ваша мама находится в ремиссии уже 6–7 лет - это является благоприятным фактором. Это говорит о том что симптоматика хорошо контролируется, но тем не менее даже при отсутствии активных проявлений необходимо учитывать повышенную чувствительность к определённым лекарствам. То есть подытоживая - избегается использования миорелаксантов (особенно сукцинилхолина), анестезия может быть выполнена с использованием пропофола или севофлурана, они не оказывают значительного влияния на нервно-мышечную передачу. Эти аспекты нужно обсудить с анестезиологом-реаниматологом.
Псориатический артрит
10 ответовЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать? Псориатический артрит, все болит ужасно. Назначили лечение метотрексатом я его не переношу, врачи говорят продолжать выхода у меня нет😭 отменила его сама себе ремиссия была пол года, а теперь все снова началось 😭
Здравствуйте! Базисным препаратом, препаратом выбора является при псориатическом артрите является да метотрексат, если же не переносите препарат или же на фоне приема активность заболевания высокая то очно обсудить вопрос о замене базисной терапии. Скажите пожалуйста почему отменили? Какая то побочная реакция есть на фоне приема метотрексата?
Гепатит С и короновирус
17 ответовЗдравствуйте. 25 лет назад переболел гепатитом С. Год лечился, успешная ремиссия. Последний раз сдавал анализы 1.5 года назад. Гепатит спит,анализы хорошие, только гемоглобин по верхней планке. Можно ли мне сейчас сделать прививку от короны? Заранее благодарен за ответ.
Здравствуйте, гепатита С у вас уже нет т.к. вы пролечились. Если ранее пцр был отрицательный то он и сейчас будет отрицательный, вы здоровы и вакцинация вас по этому поводу не противопоказана.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Принимать АД?
1 ответВышла из депрессии, в которой находилась год, на фоне приёма велаксина 150 мг. Сейчас здорова, ремиссия длится год, потом год депрессия, и так повторяется 5 -7 лет, лежу в отделении неврозов почти каждый год. Нужно ли принимать АД сейчас?
Здравствуйте! В случае, если у человека отмечается 5 и более рецидивов после годовой терапии антидепрессантами, обычно рекомендуется повторный курс приема, но в течение длительного времени - 3-5 лет с момента полной стабилизации состояния. Многолетний прием значительно увеличивает шансы на положительный долгосрочный эффект в подобных ситуациях.
Иридоциклит
8 ответовЗдравствуйте.У меня хронический иридоциклит(увеит),которым я страдаю уже много лет,с 1года до 17 лет обострение ежегодно,потом 20 лет ремиссия,(,не было воспалений,)а теперь опять каждый год воспаляется.Подскажите пожалуйста,какой анализ нужно сделать,чтобы исключить ревматизм?
Здравствуйте. Прт увеите ииеет значеие много исследований Сделайте пнализ на HLA-B27
Найти причину уевита
1 ответУ нас диагноз:задний уевит неясной этиологии поражены оба глаза, причину ищем уже три года, но безрезультатно анализы в норме только анализ на герпес положительный после лечения в стационаре, ремиссия не долгая, снова появляется муть в глазах что можете посоветовать
Здравствуйте Вы можете приложить в личные сообщения все проведенные анализы обследования , посмотрим чего не хватает .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анальная трещина, геморрой
1 ответЗдравствуйте. Женщина 45лет. Хроническая анальная трещина, геморрой 1 ст.Была ремиссия 1 год. Сейчас нарушила диету и опять боль, зуд и выделение крови из заднего прохода. Сегодня обнаружила в анальнальном отверстия черное пятно. Что жто может быть, насколько ситуация...
Ольга, нужно увидеть это пятно. Просто по описанию не понятно.
Свечи с метилурацилом
5 ответовДобрый день, по диагнозу хронический внутренний геморрой 2 стадии, ремиссия, хронический запор, доктор назначил в числе прочего лечения свечи с метилурацилом 3 раа в день 14 дней, но они доставляют жжение, невозможно применить Какими свечами их можно заменить? Спасибо!
На здоровье! И Вам спасибо большое!
Почему зоб большой?
13 ответовПью тирозол уже 1,5 года, была ремиссия, результат крови в норме ( нормализовался ) а зоб мне кажется большой , еще сказали пить 3 мес по 5 мг,но почему такой зоб большой, вроде кровь в норме, ТТГ , т4 пришли в норму
Здравствуйте! Какой уровень Ат к р ТТГ? За 1.5 года вы 3 раза должны были сдать этот анализ,интересует динамика Если б.Грейвса подтверждена, то зачастую объем железы увеличивается. Тогда рекомендуют схему терапии "блокируй-замещай"
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ж75. Сдала анализы крови. Жалобы на постоянную слабость, потливость, к вечеру отекают обе ноги, болит спина, плохой сон. Терапевт на приеме ничего не сказал. Выписал только препарат Солбифер на 60 дней по 100мг 2 раза в день. Анализы прикрепляю. Хронические...
Здравствуйте! Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача» 1) в анализе признаки формирования анемии лёгкой степени, учитывая эритроцитарные индексы, вероятно, железодефицитной. В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки: ▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки Или ▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки Или ▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой Лечение проводится до нормализации уровня Hb, а это может быть через 2-4 мес, затем +1-3 месяца для насыщения депо железа Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее: * Двух часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых * Двух часов до или после приема антибиотиков, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы («Омепразол» и др.) * Двух часов до или четырех часов после приема антацидов * Четырех часов до или после приема препаратов для лечения щитовидной железы (L-тироксин, «Эутирокс») Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через 2 месяц, ориентируемся на нормализацию уровня гемоглобина, нормальный уровень ферритина - не менее 40 нг/мл, но стремимся к 70-80 нг/мл.. При недостаточном уровне ферритина - терапию следует продолжить Самочувствие начинает улучшаться через 5-6 дней после начала ферротерапии Если возникают побочные эффекты в виде тошноты, то препараты железа можно пить через день для их минимизации 2) мочевина менее информативна, чем Креатинин. Норма до 8-9 ммоль/л Такое превышение незначимо при норме Креатинина