Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Вопрос по бабушке, 78 лет. У нее развилась сосудистая деменция, вследствие которой постепенно развивается глаукома. 1,5 года назад глаукома была только на 1 глаз. Капали в начале Латанопрост, Дорзопт. Со временем пришлось добавить Бримонидин. Так капали больше...
Здравствуйте. Аналогов таблеток и тп нет. Сейчас постараюсь объяснить. Что такое глаукома? Это повышение внутриглазного давления? А Чем опасно повышение внутриглазного давления? При повышении давления оно распирает глаз изнутри, сдавливает все структуры глаза, в том числе и зрительный нерв. От этого и теряется зрение безвозвратно. Сейчас пациентка стала реже капать капли, давление я уверена начало "прыгать", идут его колебания. В итоге внутриглазное давление сдавливает глаз и он хуже видит. Все капли по переносимости пациентами очень индивидуальны. Иногда можно попробовать заменить одни капли на другие. Но аналогов, повторюсь, нет. Поэтому нужно любыми путями стараться пациентки капать капли, может быть, когда засыпает, чтобы сохранить зрение.
Деменция или когнитивные нарушения
19 ответовДобрый день, женщине 71 год, вес 47-48 кг. 18 декабря 2022 был дебют коронаронавируса с сильной интоксикацией (рвота и понос) и потерей памяти в течение первых 3 суток. 10 дней умифеновир, ингавирин, виферон, витамины. С 11 дня и до текущего момента мексидол 250 мг 2р. в...
Надо заранее подойти к психиатру договориться все мы люди поймут ?
Сосудистая деменция
3 ответаМаме 75 лет. С 40 лет после развода пила амитриптилин 2 т\д, в последние 5 лет феназепам 1 табл. на ночь, т.к. были проблемы со сном и давление не спускалось. В марте было тяжелое воспаление легких с реанимацией, выписали с диагнозом сосудистая деменция. До воспаления легких...
Здравствуйте, мемантин ( добавлять по схеме 1 раз в неделю по 5 мг до 20 мг/сутки и затем постоянно принимать именно 20 мг, только тогда можно рассчитывать на эффект);, в дополнение курс ноотропов 2-3 раза в год, единственный доказательный препарат из этой группы в плане лечения деменции-церебролизин ( он не рецептурный); галоперидол можно увеличивать пока по 5к-3 р/д; если не будет улучшения или будет плохо его переносить( тремор, плохая походка, сонливость), то на рисперидон заменить. обязательно контролируйте уровень давления и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, уважаемые коллеги! Я по специальности врач- физиотерапевт. Моему отцу 91 год. В настоящее время в анализах крови регистрируется дефицит сывороточного железа и ферритина, а также витаминов В12 и В9. Терапевты предложили для ликвидации дефицитов и восполнения...
Здравствуйте. 1)Можно ли применять В12 Анкерманн 1 мг/сут или цианокобаламин 500 мкг в/м №10? Формально в инструкции к В12 Анкерманн указаны противопоказания: табачно-алкогольная амблиопия, ретробульбарный неврит при пернициозной анемии, дегенерация зрительного нерва. У отца есть субатрофия ДЗН и периферическая дегенерация сетчатки это не классическая «дегенерация зрительного нерва» в смысле токсической/наследственной оптической нейропатии (типа Лебера), но формулировка в инструкции широкая, и при уже существующей патологии зрительного нерва осторожность оправдана.Риск касается в первую очередь цианокобаламина (именно он в Анкерманне и в ампулах) при табачно-алкогольной амблиопии и наследственных оптических нейропатиях, где цианидная группа может усугублять повреждение. У отца умеренное потребление алкоголя и возрастная сосудистая/глаукомная оптическая нейропатия это не прямое противопоказание, но повод выбрать более безопасную форму.2) Чем заменить?Предпочтительнее метилкобаламин или гидроксокобаламин они не содержат цианидной группы и считаются более безопасными при патологии зрительного нерва. В России доступны:метилкобаламин в таблетках (например, 500–1000 мкг/сут) для поддерживающей коррекции при умеренном дефиците.Гидроксокобаламин в/м (если есть выраженный дефицит и нужна быстрая сатурация) обычно 1000 мкг через день или по схеме, которую определит лечащий врач.3) Фолиевая кислота и Мальтофер безопасны ли для зрения? Да, в указанных дозах они не несут специфического риска для зрительного нерва или сетчатки. Фолиевая кислота 1 мг/сут стандартная доза при дефиците В9, особенно в сочетании с В12. Мальтофер (железа полимальтозат) 40 капель хорошо переносимая форма, не влияет на офтальмологический статус.
По неврологии лечим её стабильно, 2 раза в год. Основной вопрос - может ли это быть проблема психологического плана? Всё же за все процессы отвечает мозг, возможно из-за нарушений ментального плана и деятельность всего организма даёт сбой. Такое ощущение, что в целом,...
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, ознакомилась с вашим вопросом. По рассказу можно предположить тяжелую форму деменции,и конечно без рецептурных препаратов здесь не справится. То что вы самостоятельно стали принимать мемантин -правильный шаг, скажите какая сейчас доза? То что психиатры не выезжают на дом,это очень плохо, по-хорошему ей нужен очный осмотр,чтобы более детально понимать проблему, попробуйте обратиться в местный ПНД к главврачу с письменным заявлением о невозможности транспортировки пациентки, они не имеют права отказать в выезде. Нужно убирать галлюцинации и крики по ночам, хорошо бы в таком случае подключить нейролептики,например кветиапин. Возможно снотворное на ночь. По поводу Пикамелон, Цераксон, Кортексин - я бы отменила. Сейчас главное не пытайтесь с ней спорить или переубедить, если она зовет умерших,не говорите,что их нет, если говорит что внучка украла ложку. помогите найти и переведите тему.
Деменция осложнения
57 ответовЗдравствуйте! Бабушке 86 лет. У нее деменция, со слов врача я поняла сосудистая. Уже три года, психиатр назначил галоперидол, так как была агрессивная. После не долго приема, пошли побочки ввиде тремора рук, нижней челюсти и сильное слюноотделение. Невролог назначила...
Здравствуйте. Мемантин это очень хороший препарат, с доказанной эффективностью при деменции. Галоперидол её загрузил сильно, я бы его вообще не рекомендовала, стоит отменить, но постепенно, синдром отмены возможен. Мемантин обязательно 5 мг утром, через неделю 10 мг утром, ещё через неделю 15 мг утром, при необходимости можно 20 мг утром, строго в одно и тоже время, если вдруг забыли и приняли через 1-2 часа от обычного времени, или слишком рано, то не страшно, если вспомнили в обед про препарат, то уже пропускаем, и только следующим утром приём. Приём постоянный. Уберете галоперидол, циклодол не нужен будет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Галлюцинации старой женщины
21 ответЗдравствуйте, помогите советом, пожалуйста. Маме 83 года, болеет второй месяц, и на этом фоне несколько за месяц три раза с промежутком 3-4 дня были галлюцинации: то видит ужей, игуану, примата, и давит их пальчиком. То какие-то мужчины, один хотел изнасиловать, другой...
Подавайте хлорпротиксен по 30мг 2-3раза в день в течение 3 недель
Коррекция лекарственной терапии
30 ответовЗдравствуйте! Нужна помощь по коррекции лекарственной терапии. Маме 74 года, за последнее 4 месяца 2 раза лежала в кардиологическом отделении, после обследования имеет диагноз: ИБС Атеросклеротическая болезнь сердца. ПИКС с утерянным коронарным анамнезом. Постоянная форма...
Также важно контролировать при приеме данного препарата - креатинин и калий 1 раз в 3-6 мес
Деменция, консультация по лечению
17 ответовДобрый вечер! Моей маме 88 лет, невролог поставил 2 стадию деменции 2 года назад. Ввиду сопутствующего заболевания, онкология, нет возможности очно посещать психиатра, вызывала на дом психиатра из коммерческой клиники, назначено: мемантин утром (7 дн. по 5, потом по 10 мг),...
Здравствуйте! Описанные симптомы могут говорить о прогрессировании деменции, поэтому в данной ситуации рассмотрите вопрос о повышении дозировки мемантина до 20 мг/сут, повышая по 5 мг каждые 7 дней. Дементис чаще всего назначают в том случае, когда нет эффекта от 20 мг мемантина, и дозировку наращивают постепенно - только спустя месяц повышают до 10 мг/сут, но ничего страшного. Минимальная длительность терапии дементисом (донепезил) – 3 месяца. Максимальная длительность в случае хорошей переносимости не ограничена. Дозировка кветиапина у вас высокая, обычно пожилым пациентам достаточно 100 мг/сут. В более высоких дозировках возрастает риск падений, так как препарат снижает артериальное давление, и ухудшение когнитивной сферы (память, внимание). Кветиапин обладает снотворным эффектом и если на 200 мг/сут возникают нарушения сна , то рассмотрите вопрос о замене нейролептика , допустим на рисперидон (в форме раствора препарат можно добавлять в еду или напитки, эффективен при бредовой симптоматике у пожилых пациентов) или снижайте кветиапин до 100 мг (снижая по 25 мг каждые 5 дней, резко отменять нельзя) + добавьте нейролептик со снотворным эффектом, допустим тералиджен. Не вижу смысла в приеме фенибута, в такой низкой дозировке малоэффективен, к тому же данный препарат вызывает привыкание и негативно влияет на желудок , дольше 2 месяцев не желательно принимать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мужчина, 79 лет. 5 месяцев назад резкое начало деменции. Резко изменился, вдруг стал очень активным, целый днями ходил, забывал есть, ночью не спал. Было и агрессивное состояние, иногда сменялось добрым и слезливым, были и адекватные периоды. Но вцелом...
Лучше просто открыть капсулу,высыпать в ложку и немного развести водой. Просто если это будет на большом количестве жидкости,то концентрация все равно потеряется.