Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом голеностопного сустава
4 ответаДобрый вечер! Женщина 57 лет. Вес 85 кг. 14 октября был двойной перелом лодыжки со смещением. Смещение не большое. Операцию не делали. 1,5 гипс Потом жеский ортез. Снимок показал,что все срослось! Начала постепенно ходить,сначала с двумя костылями,потом с одним. Сейчас...
Здравствуйте. По КТ убедительных данных за сращение лодыжки не получено. Есть минимальные признаки того, что перелом срастался, но есть и уплотнение концов отломков, что может говорить об остановки сращения и начале формирования ложного сустава. Куда окончательно повернёт процесс пока не понятно. Функция может простимулировать сращение, если оно ещё продолжается, но если регенерация завершена, то произойдёт рассасывание начального сращения и формирования ложного сустава. Боль в области перелома не очень хороший прогностический признак. Рекомендуют продолжить нагрузку, применить местные средства, препараты кальция и физиотерапию. Контрольное КТ через 4-6 недель и сравнить. Тогда будет всё ясно окончательно. В таких случаях обычно назначают: Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. Коррекция рекомендаций после контрольного КТ.
Повреждение голеностопного сустава
10 ответов02.03.25 при падении была получена травма голеностопа. При обращении в мед. учередение был поставлен диагноз: отек мягких тканей, перелом внутренней (медиальной) лодыжки закрытый. Наложена гипсовая шина. 17.03.25 произведено контрольное рентгенологическое исследование где:...
По КТ поставить бурсит - так это всё равно, что жениться по портрету. КТ мягкие ткани практически не видит. Это необоснованные догадки. Я бурсит подтвердить не могу. Для диагностики бурсита идеально сделать МРТ, но и на УЗИ увидят больше, чем на КТ. КТ не применяют для диагностики заболеваний мягких тканей.
Перелом голеностопного сустава
9 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Валерий, 47 лет, работаю на угольнодобывающем предприятии. Подскажите, что делать и куда обратиться с моей проблемой. 4 мес. назад мне дигностировали перелом голеностопа. Наложили лонгету, через месяц ее сняли... четыре дня ходил нормально, даже не...
С заключением мрт и снимками обратиться к травматологу областной поликлинике. Запись по интернету. Лечение долгое. Потребуется внутрисуставные инъекции, возможно операция. Были дефекты диагностики и лечения на первом этапе.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
При переломе голеностопного сустава (в трех местах) и наложении циркулярного гипса надо ли ставить специальный каблук под гипс? И поставят ли его в обычном травмпункте? И можно ли будет опираться на ногу в гипс в этом случае?
Добрый день. Ни какой модернизации гипса не требуется и не нужно делать. Ходьба при помощи костылей без опоры на стопу. Гипс на 8 недель минимум. По чаще принимать возвышенное положение ноги.
Добрый день, 26.10 получил травму стопы, было больно ходить, но не критично, 27.10 со всех сторон появились гематомы и сильный отек, поехал в травмпункт, сделали рентген и поставили диагноз краевой перелом ладьевидной кости правой стопы, через 3 недели приехал на контрольный...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ. Есть минимальный авульсивный (отрывной) перелом пяточной кости. От пяточной кости оторвалась пяточно-м\б связка с минимальным кусочком кости. Посмотреть перелом можно здесь https://disk.yandex.ru/i/KAdAxDBhyhSZwA Он настолько минимальный, что рентгенолог на КТ его проигнорировал. Нам его игнорировать нельзя. Потому что в этой ситуации важен не перелом, а важно, чтобы связка надёжно "приросла". Это важная связка, которая стабилизирует сустав. Поэтому я бы не спешил снимать гипс и подождал ещё две недели. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Перелом краевой локтевого сустава
14 ответовЗдравствуйте. Муж упал и ударил локоть. Локоть опух и покраснел. В травмпункте сделали рентген и поставили диагноз закрытый перелом краевой локтевого отростка. Правильно ли поставлен диагноз? Если правильно, то верно ли наложен гипс? Снимки прикрепляю
Я честно, Вам скажу, сама буквально на днях столкнулась с ситуацией, когда не отдали снимки, а скинили на диск. И когда мой пациент пришёл домой, решил посмотреть диск, _а на диске ничего нет.. Вернулся в ЛПУ, где делала, а ему говорят, что удаляют через 3 дня все, не хранят... Ситуация, конечно абсурдная, и неприятная... Поэтому пришлось делать новые снимки снова, так как если есть перелом надо смотреть динамику, смотреть как идёт консолидация и ориентироваться на сроки самой гипсовой иммобилизации.... Это очень важно... А в Вашем случае ситуация неоднозначная.. Я боюсь ошибиться, так как на бумаге тени друг на друга заходят, но я не вижу линию перелома, скорее всего так оно и есть... Я даже не знаю, как лучше поступить в Вашем случае.... Если это ушиб, то Гипс носят 2 нед и снимают, а вот с переломом сроки другие.. Я бы рекомендовала, если совсем никак-через 7_10 дней сделать цифровой снимок без гипса,в 2 проекциях. Если перелома нет, то начинаете потихоньку, плавно разрабатывать руку, можно так же физиотерапии и массаж подключить. А вот если все таки будет перелом, то придётся Гипс надеть обратно и далее уже по ситуации и по снимкам мы распишем рекомендации, как и что.... Можно в принципе даже КТ сделать, это в несколько раз чувствительнее рентгенографии, поэтому визуализирует даже самые "мелкие" костные повреждения. Но КТ делают без гипса. Поэтому, я бы советовала поступить именно так,пока носите Гипс, а потом контрольный снимок-R, или КТ. Сейчас же можно если есть боль пропить следующее: ? Напроксен 550мг-2р/сут,курс 3-5 дней. +Омез 20 мг-натощак, утром(защита ЖКТ) ? Сухой холод в песто ушиба ?Мидокалм 150 мг - 2р/сут, на 10 дней ?ФТЛ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне 60 лет. 27.07.2024 подвернула левую ногу. В травмпункте постпвили диагноз: частичное повреждение связочного аппарата левого голеностопного сустава. Рекомендации: Аэртал таблетки 5 дней, Аэртал мазь, Гепариновая мазь, ограничение нагрузки, элластичная...
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Диагноз Вы уже знаете, нет смысла повторять. Однозначно нужен гипс. В крайнем случае, ортез сильной фиксации при условии полного запрета наступать на ногу. Костыли. Ортез примерно такой https://trives-shop.ru/catalog/t_46_91_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav/ Повезло, что переломы без смещения, но всё равно переломы таранной кости очень опасны. При переломах таранной кости часто травмируется сосуд, который её питает и впоследствии развивается остеонекроз. С таранной костью всё очень серьёзно. Ранее 8-ми недель она не срастается. Так же показано - симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день (или Аэртал) с Омепразолом 10 дней. - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Рентгенконтроль никакого смысла делать нет (ничего не увидят). Через 2 мес повторите КТ. По результатам или продлить фиксацию ещё на 2 недели или начинать расхаживаться. - Диклофенак гель 5% 2р в день или Аэтрал мазь чередовать с Гепариновой мазью не менее месяца, Компрессы с Димексидом 10 дней. После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК. ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM Б\л, конечно, продлят, когда представите результаты КТ.
Отёк голеностопного сустава
12 ответовЗдраствуйте, подскажите пожалуйста, был перелом медиальной лодыжки голеностопного сустава показано было на первом снимке наложили гипс, следующий снимок нечего не показал, гипс сняли через три недели. Нога отекшая. Прошло после снятия гипса три недели отёк не сходит и после...
Здравствуйте! Изучил ваш вопрос. По данным КТ перелом медиальной лодыжки не определяется. Учитывая механизм травмы, клиническую картину в вашем случае возможно повреждение связочного аппарата голеностопного сустава. Степень повреждения связок можно уточнить при МРТ исследовании. Пока желательно выполнять следующие реклмендации до уточнения диагноза: -- ограничение нагрузок на конечность -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома -иммобилизация стопы и голеностопным сустава(в ортезе,возможно эластичным бинтом) - мрт голеностопного сустава -коррекция назначения после дообследования. Всего самого наилучшего!
Краевой закрытый перелом
11 ответовБабушке 98 лет, упала, по снимкам поставили диагноз краевой закрытый перелом области большого вертела, под вопросом чрезвертельный перелом. Снимки делали дома.
Нежелательно,может быть усиление болей
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом лодыжки
17 ответовДобрый день! Женщина 57 лет ,вес 85 кг. 14 октября перелом лодыжки. заболевания На рентгенографии от 14.10.2024 - Перелом наружной лодыжки левого голеностопного сустава, внутрисуставной переломзаднего края дистального эпифиза левой большеберцовой кости со смещением.....
Здравствуйте. Имеем перелом наружной лодыжки и перелом заднего края б\б кости со смещением отломка вверх. Никакого нового перелома не вижу. Наружная лодыжка уже срослась. Задний край изначально лучше было бы прооперировать, потому что отломок смещён вверх и нарушена суставная поверхность б\б кости. После сращения в таком положении как сейчас, при ходьбе будут боли и артроз. Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли. Допускается жёсткий ортез вместо гипса. Сейчас такая тактика. До 10-12 недель после травмы не наступаем на ногу и потом делаем не рентген, а КТ. Если признаков сращения заднего края нет, то уже ждать будет у моря погоды нечего и потребуется операция. Если появятся хотя бы какие-то костные мостики между отломками, то есть смысл ожидать сращение консервативно. На обычном рентгене эти детали не видны. Медикаментозно ничего менять не нужно. Ждём указанные сроки и делаем КТ. Коррекция рекомендаций после КТ.