
Здравствуйте , Александр !
1. Не слишком ли рано делать операцию через 3 недели после вскрытия парапроктита?
Мнения ученых разные на этот чет , но большинство на сегодняшний день считает , что через 2 - 3 недели уже можно !
Логика такова . Сам свищ сам по себе постоянно инфицированная субстанция , сколько бы не лечить и не ожидать и вопрос лишь в стадии самого парапроктита , чтобы он был локализован , чтобы вокруг очага парапроктита успел сформироваться защитный воспалительный вал , ограничивающий очаг парапроктита
и свища от здоровых тканей ! Такой Вал начинает формироваться как правило в разгар воспаления с первых дней воспаления и окончательно формируется через 7 - 10 дней ! Так что , срок 3 недели это нормальный срок , зараза во время операции в окружающие ткани разноситься не будет !
2. Делать ли операцию по Габриелю или лучше выбрать другой способ?
Не думаю , что профессиональный проктолог держит в уме то , как бы не оступиться и сделать всё точь - в - точь очень давно ! Суть операции при иссечении свища
проста : НУЖНО ИССЕЧЬ ВЕСЬ СВИЩ РАДИКАЛЬНО , ОТ ОТВЕРСТИЯ НА КОЖЕ ДО ОТВЕРСТИЯ В КИШКЕ И ПОСТАРАТЬСЯ ПРИ ЭТОМ КАК МОЖНО МЕНЬШЕ ТРАВМИРОВАТЬ АНАЛЬНЫЙ СФИНКТЕ !
Суть в этом ! А назовем это по Габриелю или например,
по Рагулину , это не так важно ( это , с долей шутки, конечно)!
3.Насколько сложна эта операция и что меня ждет?
Делают эту операцию как правило под спинномозговой (или эпидуральной ) анестезией !
Операция Габриэля , как писал я выше , заключается в иссечении свищевого хода полностью от наружного отверстия до дна гнойной полости по зонду, введенному в его просвет или до отверстия в полости прямой кишки , если говорим о полном свище ! После этого иссекают прилежащую к свищу кожу и все остальные соседние ткани, пораженные воспалением. В случае единичного свищевого хода, как в Вашем случае , без рубцовых изменений вокруг после его иссечения оставшаяся полость может быть ушита наглухо. Если же уверенности в отсутствии распространения воспаления на соседние ткани нет, то после его удаления на несколько дней оставляют дренаж. Продолжительность операции разная , зависит от сложности свищевого хода , в Вашем случае , раз ход не осложненный , то думаю операция продлится минут 30 - 40 !
4. Просьба посмотреть вложенный файл МРТ и сказать: без операции точно не обойтись?
Нужна операция однозначно , без неё никак !
И тянуть долго не желательно , чтобы не превращать простой свищ в сложный !
Вот так выглядят ответы на все Ваши вопросы !
Здоровья Вам и удачи !