Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Запор при СРК-З
10 ответовДоброго времени суток! Сначала у мамы(62 года) заболел желудок, был сдан анализ на хеликобактер - обнаружено. Начали проводить эрадикационную терапию в виде антибиотиков амоксицилин и кларитромицин (принимала 2 дня дозировка 3000 мг. - большая). В этот момент стул сначала...
Здравствуйте. У мамы длительная терапия антибиотиками и затем многомесячное отсутствие самостоятельного стула, при попытках лечения только временное облегчение клизмами. Это ситуация, требующая врача‑контроля: нужно исключить механическую обструкцию/задержку кала (фекальную пробку и др причины), оценить перестройку моторики толстой кишки (снижение транзита), электролитные нарушения и медикаментозные причины. Если дома уже несколько недель нет нормального стула дальнейшее самолечение опасно. Действуйте по плану ниже: Немедленно (если есть- срочно в отделение неотложной помощи): обратиться немедленно при появлении любого из следующих: сильная, нарастающая боль в животе, жёсткий живот, постоянная рвота, полная невозможность отхождения газов/стула + выраженное вздутие живота, лихорадка выше 38 с болью, слабость, падение давления, признаки интоксикации. Такие симптомы могут говорить о кишечной непроходимости или тяжёлом фекальном завале и требуют госпитализации. Что нужно сделать в ближайшие 48-72 часа (обязательные шаги): записать (сделать фото) полный список принимаемых лекарств (включая дозы антибиотиков, ферменты, обезболивающие, витамины, препараты кальция, железо) и при возможности прекратить лекарства, которые усиливают риск запора обсудить с очным Врачом. Срочно (в поликлинике/в частной клинике) обзорный рентген органов брюшной полости в вертикальной и лежачей проекциях (plain abdominal X‑ray) чтобы увидеть наличие большого количества кала/задержку или признаки непроходимости. Сдать базовые анализы: общий анализ крови, С‑реактивный белок, электролиты (Na, K, Ca, Mg), креатинин, печёночные ферменты. Консультация Гастроэнтеролога, Хирурга при подозрении на фекальную пробку/тяжёлую задержку кала возможно требование клинической эвакуации (клизмы, микроклизмы в условиях поликлиники, ирригация, ручное удаление при необходимости). Прекратить регулярное использование формирующих/задерживающих стул препаратов (по согласованию с врачом) и избегать чрезмерного применения клизм как единственной стратегии. Что можно и что нельзя пробовать дома (до визита к Врачу): можно: пить больше жидкости (если нет противопоказаний), аккуратная ходьба/движение, лёгкий массаж живота по часовой стрелке, постараться регулярно пытаться опорожниться (режим сигналов: после завтрака и через 15-20 мин сидеть 10-15 мин). Можно (при отсутствии противопоказаний и если Врач не запрещал): одноразовое введение микроклизмы (Микролакс) или суппозиторий Глицерин, Глицелакс, но это временно. Можно при отсутствии реакции на мягкие меры пробовать короткий курс стимулирующих слабительных по инструкции (Бисакодил 5–10 мг вечером или Натрия пикосульфат) только после консультации с Врачом, поскольку при обструкции эти средства опасны. Не рекомендуется: многократные сильные клизмы в домашних условиях, слишком частое применение высоких доз осмотических и стимулирующих средств без контроля это может вызвать электролитные нарушения и обезвоживание и вымывание микрофлоры. Не начинайте новые сильные препараты (магнезия, касторовое масло и т. п.) без врачебной рекомендации, особенно при сопутствующих заболеваниях и возрасте 62 года.Медикаментозные варианты, которые обсуждают Врачи при хроническом запоре: назначает очный Врач, с учётом состояния и результатов обследования): осмотические: полиэтиленгликоль (PEG Форлакс, Миралакс и др.) часто эффективен при хроническом запоре. Но мама имела реакцию на Форлакс - нужно уточнить характер реакции (тремор/тошнота) возможно пробовать другую форму или начинать с очень низкой дозы под наблюдением. Сорбит/лактоулоза (Дюфалак) уже принимается, но не помогла. Стимуляторы: Бисакодил, Натрия пикосульфат короткие курсы для«разблокировки (она уже пробовала). Ректальные средства: Глицерин, суппозитории Бисакодила дают локальный эффект и иногда помогают при фекальной пробке. Про‑кинетики, новые препараты для хронического запора (прукалоприд, линнаклотид и др.) назначаются Гастроэнтерологом при рефрактерных формах. При подтверждённой фекальной пробке очищение в клинике (энема, ирригация) и/или ручная эвакуация кала. Проверить по УЗИ- нет ли нарушения оттока желчи – это самое лучшее слабителньое и регулятор моторики кишечника. Диагностика, которую следует пройти при отсутствии эффекта: рентген органов брюшной полости (наверное самый информативный первый шаг). При выводах рентгена/клиники -колоноскопия (она рекомендована Врачом). Колоноскопия ключевой метод, т.к. исключает опухоль, стеноз, другие причины обструкции, при страхе пациентки можно обсудить с врачом гибкую колоноскопию под лёгкой седацией/анестезией или виртуальную колоноскопию (КТ‑колонография) как альтернативу. Если колоноскопия неприемлема - хотя бы КТ/УЗИ брюшной полости и обзорный снимок для исключения механической причины. При подозрении на замедленный транзит исследование транзита толстой кишки (маркеры) и/или колонофункциональные тесты, при сомнениях консультация Проктолога и аноректальная манометрия (если подозревают тазовое дно/дисфункцию). Исследования уровня гормонов/метаболизма: ТТГ, кальций, глюкоза, электролиты исключить эндокринные и метаболические причины запора. Почему колоноскопия важна (и что обсудить с мамой): при отсутствии самостоятельной дефекации длительно и у пациентки старше 60 лет опасаться нужно органической причины (стриктура, опухоль, стеноз), особенно если нет ответа на терапию. Колоноскопия -золотой стандарт исключения этих причин. Подчеркните, что современная процедура часто проводится под лёгкой седацией, и многие пациенты переносят её легче, чем ожидают. Если полная колоноскопия страшит спросите о седации или о КТ‑колонографии как промежуточном шаге. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Проблеми з серцем
1 ответДоброг дня,сину 8років,при обстеженні виявили каортацію аорти з абаррантною правою підключичною артерією. Операцію по каортації аорти необхідно робити обовязково, а от як бути з підключичною артерією?І чи великі ризики?
Лечение хирургическое. Увы, других вариантов нет.
Лечение срк
18 ответовЗдравствуйте,уже лет 5 беспокоит СРК. Появляются газы как только стресс ,или помещение ,и спазмы,СРК-м диареей. Могут ли АД справиться с газами? Хотелось бы чтобы назначили лечение грамотное именно с срк и такой проблемой ,дозировку ,как пить
Здравствуйте. При не эффективности лечения срк обычными методами могут быть рассмотрены антидепрессанты или нейролептики, но врач психиатр/психотерапевт должен эмоциональную составляющую оценить для выбора препарата. Если ли у вас беспричинная фоновая тревога , перепады настроения, нарушения сна, аппетита, другие жалобы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Амитриптиин при срк.
20 ответовУ меня окр, срк. ОКР 12 лет, СРК 8 лет. Амитриптилин принимал 25 мг на ночь. Он уменьшал симптомы срк, боли, частоту позывов. Я занимаюсь с психологом, чтобы избавиться от срк. Вопрос такой. Если я с амитриптилином справлюсь с срк вместе с психологом по кпт и экпозиции, когда...
Здравствуйте, при тревоге и окр Амитриптилин малоэффективен, получается он просто седацию вам дает небольшую и за счет это снижение тревоги, плюс на срк немного влияет, но это не полноценное лечение. В таких ситуациях показаны другие ад: у Ципралекс, золофт, пароксетин, дулоксетин, венлафаксин. Так что если эффекта от психотерапии не хватает, то лучше пить правильный ад.
СРК, беременность
8 ответовДобрый день! Беременность 6 недель. До беременности часто беспокоили боли в животе, были пройдены обследования и поставлен диагноз срк. Принимала разные препараты, но для себя эффект почувствовала от пробиолог СРК, вошла в стойкую ремиссию. Сейчас снова беспокоят боли в...
Добрый день. Пробиолог СРК- является БАДом, в анатации по его применению написано что возможен приём при беременности и лактации. Противопоказание- индивидуальная непереносимость компонентов
СРК проктит
20 ответовЗдравствуйте. Мне уже 5 лет ставят диагноз СРК. 2,5 года назад сделала колоноскопию, все в норме. В этом месяце сделала анализ на кальтопрактин - 10, колоноскопия показала проктит в стадии заживления и холестириновый полип. Подскажите пожалуйста, мог ли СРК перерасти в...
Попробуйте Пробиолог СРК по 1 табл в день во время еды 30 дней и Колофорт по 2 табл 2 раза в день рассасывать между приемами пищи 1-2 месяца. Можно добавить Закофальк по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кровотеча з заднього проходу
2 ответаДоброго дня. Скажіть будь ласка які можна ліки примінить для кота. Так як у нього кровоточить з заднього проходу. Причина цього кіт сплутав його з кішкою. Ми давали йому тілозомікан. Але не має ні якого результату.
Шановна Олено! Який у кота вік? Як давно це продовжується? І швидше за все це не пов'язано з тим, про що Ви гадаєте (з іншим котом). І яка у нього вага, щоб призначити ліки?
Кашель на протяжении пяти лет. С мокротой особенно по утрам. Сдала мокроту на кум. Пришли вот такие показания. Кум отрицательный.по. эпит7-8 в п/з, le 6-7 в п/з. Стоит ли обращаться к пульмонологу? Подскажите.
Здравствуйте. По вашему описанию - хронический бронхит. Сдайте мокроту на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Пропейте Бронхомунал 7 мг 1 мг + Эльмуцин 300 мг 2 р в день 10 дней в месяц 3 месяца.
Лечение срк, сибр
23 ответаЗдравствуйте хочу проконсультироваться по лечению. У меня срк уже года 3. Делал разные исследования,колоноскопию и разные анализы, все в норме. 2 месяца назад началась периодическая диарея и слизь в стуле. Естественно на фоне стресса +месяц прием ипп. Пршел курс альфанормикс...
Здравствуйте! Такой уровень кальпротектина действительно может быть характерен и для СРК и для СИБР. СИБР часто сопутствует СРК, является следствием нарушение моторики кишечника. Приём пробиотиков (пробиолог) не рекомендуется при СИБР, так как при данном состоянии и так увеличено количество бактерий (которые мы должны пролечить), и мы ещё добавляем извне с помощью пробиотика. Также корректная доза рифаксимина для лечения СИБР по 400 мг 3 раза в день 14 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Срк, Урдокса
10 ответовЗдравствуйте. У меня СРК и иногда беспокоит ГЭРБ и отрыжка воздухом. Мне назначили Урдоксу от 1 до 3 капсул, я начал пить по одной капсуле. Первая неделя прошла нормально, но вот спустя неделю от Урдоксы началась диарея, связываю это с тем что у меня СРК. Как можно убрать...
Здравствуйте Руслан! Урдокса может вызывать послабления, в таких случаях обычно дозу уменьшают и добавляют препараты которые регулируют функцию кишечника ( смекта или энтеросгель х 2 раза в день в течение 5 дней), пробиотики ( энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день).
