Консультация врача по уретриту

При уретрите воспаляется мочеиспускательный канал (уретра). Состояние затрагивает как мужчин, так и женщин, чаще всего связано с инфекциями, передающимися половым путем.

Выделяют два типа — гонорейный и негонорейный. Первый вызывается бактерией гонококком (Neisseria gonorrhoeae), которая передается при незащищенном сексуальном контакте. Проявляется сильным жжением при мочеиспускании, гнойными выделениями из уретры, обычно присутствует боль и припухлость в области наружных половых органов. Второй тип вызывают микроорганизмы — хламидии (Chlamydia trachomatis), микоплазмы (Mycoplasma genitalium) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Он может протекать менее выраженно или вообще бессимптомно, особенно у женщин, что делает его коварным — болезнь нередко обнаруживается уже на стадии осложнений.

Невылеченный уретрит опасен. У мужчин он может привести к простатиту, эпидидимиту (воспалению придатка яичка) и бесплодию. У женщин способен вызывать воспалительные заболевания органов малого таза, нарушать проходимость маточных труб и повышать риск внематочной беременности.

При уретрите, чтобы не передать инфекцию партнеру, необходимо полностью воздерживаться от сексуальных контактов, как минимум, в течение 7 дней после начала лечения и возвращаться к интимной жизни только после полного исчезновения симптомов.

Как часто встречается заболевание

Самыми частыми «виновниками» негонорейного уретрита являются хламидии (Chlamydia trachomatis). За десятилетие число случаев хламидиоза среди мужчин и женщин выросло на 36%, что говорит о тенденции к распространению инфекции («Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за заболеваниями, передающимися половым путем», 2018 г., CDC).

Все чаще внимание врачей привлекают микоплазмы (Mycoplasma genitalium). Бактерия вызывает до 20% случаев негонорейного уретрита и связана с повышенным риском рецидивов. Она чаще встречается у мужчин моложе 30 лет, курильщиков и тех, кто имеет несколько половых партнеров («Mycoplasma genitalium среди молодых людей в Соединенных Штатах: новая инфекция, передающаяся половым путем», 2007 г., PubMed).

Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по всему миру ежегодно выявляется около 62 миллионов случаев гонореи и около 89 миллионов случаев негонорейного уретрита («Европейское руководство по лечению мужского негонококкового уретрита», 2009 г., PubMed).

Хотя женщины тоже страдают от уретрита, заболевание у них часто остается незамеченным. Примерно у 75% женщин инфекция протекает бессимптомно или маскируется под другие состояния — воспаление шейки матки, цистит или вагинит. В результате проблема остается недодиагностированной и приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза и даже бесплодию.

Уязвимые группы

Ключевые факторы риска — молодой возраст, наличие нескольких половых связей, отсутствие использования презервативов, а также однополые половые контакты. Наибольшую заболеваемость фиксируют среди людей в возрасте от 20 до 24 лет.

Причины

Большинство случаев инфекционного уретрита связано с бактериальными возбудителями, которые передаются при сексуальных контактах. Основные из них:

• Хламидийный. Chlamydia trachomatis — наиболее частая причина негонококкового уретрита (негонорейного). Это внутриклеточная бактерия, которую сложно обнаружить, так как заболевание часто протекает бессимптомно. Инкубационный период — от 7 до 14 дней. Хламидии могут передаваться при любом виде незащищенного секса. Они не только вызывают воспаление, но и могут негативно влиять на мужскую фертильность, нарушая параметры спермы.

• Гонококковый (гонорейный). Neisseria gonorrhoeae — вторая по частоте причина уретрита. Бактерия отличается коротким инкубационным периодом (2–5 дней) и часто вызывает выраженные симптомы.

Помимо классических возбудителей, уретрит может быть вызван и другими микроорганизмами:

• Микоплазма (Mycoplasma genitalium).

• Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum).

• Трихомонада (Trichomonas vaginalis).

• Вирус простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2).

• Аденовирус.

• Гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) и менингококк (Neisseria meningitidis).

• Кандиды (Candida spp).

• Коринебактерии (Corynebacterium glucuronolyticum).

• Трепонема (Treponema pallidum).

Неинфекционные причины уретрита

Не все случаи уретрита вызваны инфекцией. Иногда воспаление развивается из-за внешних или внутренних раздражителей. Причинами могут быть:

• Трение или давление от тесной одежды.

• Половой акт с сильной механической нагрузкой.

• Длительная езда на велосипеде или верховая езда.

• Использование агрессивных средств гигиены.

• У женщин в период менопаузы, когда снижается уровень эстрогенов, может развиться так называемый атрофический уретрит. Это состояние связано с истончением слизистой уретры и мочевого пузыря, что делает ткани более чувствительными к раздражению.

• Травма после медицинских манипуляций (например, катетеризации), при введении инородных тел или использовании интимных игрушек без должной гигиены.

Симптомы

У женщин уретрит часто протекает без заметных симптомов, из-за чего болезнь может оставаться незамеченной длительное время. У мужчин первые признаки обычно проявляются затрудненным и болезненным мочеиспусканием — особенно по утрам или после употребления алкоголя — а также выделениями из уретры. Эти симптомы служат сигналом о наличии воспаления и требуют внимания врача.

Другие возможные проявления уретрита включают:

• Боль в яичках (орхиалгия) — у мужчин.

• Выделения из уретры разных цветов и консистенции: прозрачные, белесые, коричневые, мутные, зеленоватые, желтые или с примесью крови.

• Зуд или покалывание внутри уретры.

• Межменструальные кровотечения и изменения влагалищных выделений — у женщин.

• Боль в паховой области или промежности.

Уретрит может протекать бессимптомно примерно у 25–40% мужчин и до 75% женщин с инфекциями, передающимися половым путем. Поэтому для постановки диагноза врач всегда учитывает подробный анамнез, особенно сведения о незащищенных половых контактах, а также тщательно оценивает характер выделений и общую клиническую картину. Такой подход помогает вовремя распознать болезнь и начать эффективное лечение.

Что делать

Даже если симптомы уретрита постепенно ослабевают или исчезают без лечения, начинать терапию все равно необходимо. Это помогает предотвратить распространение инфекции и снизить риск осложнений — таких как воспаление предстательной железы, бесплодие и хронические боли.

Антибиотики назначают в случаях, когда лабораторно подтверждена бактериальная природа уретрита или был незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. Обычно лечение включает препараты, эффективные как против гонококковых, так и негонококковых форм заболевания. Наиболее часто применяются: однократная инъекция цефтриаксона и курс таблеток азитромицина, доксициклина или других антибиотиков.

Онлайн-консультация

Онлайн-консультация на платформе «Спроси врача» — удобный и эффективный способ получить профессиональную медицинскую помощь без необходимости посещать клинику. При появлении первых симптомов — жжения при мочеиспускании, болезненных позывов или необычных выделений, важно своевременно обратиться к врачу. Доктор поможет разобраться в ситуации, проведет первичный сбор информации о симптомах и подскажет, какие анализы стоит сдать для точной диагностики.

Кроме того, во время консультации медицинский специалист объяснит схему лечения, расскажет о возможных препаратах и их побочных эффектах, а также ответит на все вопросы пациента. Такой формат общения позволяет не только начать терапию быстрее, но и контролировать ее эффективность. Онлайн-консультация помогает снять психологический дискомфорт, связанный с деликатной проблемой, и обеспечивает полную конфиденциальность.