Что вас беспокоит?
Лекарства при приступе мерцательной аритмии
Здравствуйте! У моего мужа мерцательная аритмия, и в связи с этим периодически возникают приступы. Скорая уже дважды приезжала без необходимых лекарств, и муж вынужден был ложиться в больницу. Там ему в первый же день делали капельницу, после чего он чувствовал себя хорошо, но еще неделю проводил в стенах больницы - таковы правила. Какие необходимо закупить лекарства, чтобы врач скорой мог снять приступ дома? Это какое-то одно лекарство или может быть разные в зависимости от силы приступа? Подскажите, пожалуйста, он очень не хочет снова попасть в больницу! При приступе до приезда скорой врач прописал пить Пропанорм по схеме: 2 таблетки за раз, растворенные в воде, через 1,5 часа одну, через час еще одну. Но по незнанию точно по схеме не выпил, поэтому не помогло.
Здравствуйте.
При приступе обычно принимают пропанорм, если не помогает вызывают скорую и откапывают кордароном.
Для предотвращения приступов необходимо пить пропанорм 150 мг 1 таб 3 раза в день регулярно.
При необходимости надо провести операцию РЧА.
Регина, здравствуйте! Спасибо большое! Пропанорм принимает на постоянной основе 3 раза в сутки только после указаний в этой выписке. До этого его никто не выписывал. Прописывали соталол и эликвис.
На здоровье, обращайтесь.
Регина, подскажите, пожалуйста, а кордарон для капельницы должен быть в какой дозировке?
Все индивидуально и только в стационаре.
Регина, спасибо!
Рада помочь, обращайтесь.
Здравствуйте, Мария .
Уточните пожалуйста. , Ваш муж принимает все препараты , которые указаны в выписном эпикризе . ? Так как необходимо подобрать такую антиаритмическую терапию , чтобы не было частых срывов на аритмию .
РЧА предлагали ему ?
Какие средние показатели ад и пульса в течение дня?
Юлия, здравствуйте!Спасибо большое за ответ. Он принимает все кроме престариума,так как давление у него 120 на 80 или 110 на 80. Небивалол либо 0,25, либо 0,5 таблетки. РЧА предлагали, но врач сказала, что торопиться с этим не стоит, так как он по сути не лечился 2 года. Первый приступ был в 2020. Месяц после больницы пропил эликвис и соталол и бросил. Т.е.2 года не пил ничего вообще. Приступы были сначала раз в год, потом через полгода, в этом году 10.06, через 1,5 месяца еще один. Но в июне муж лежал в терапевтическом отделении, где ему выписали вообще не то лечение.Может быть, поэтому он приступ повторился.
Мария, для того , чтобы определить , подходит ли для регулярного приема кордарон , нужно обследовать щитовидную железу, сдать гормоны . Сдавал ли Ваш муж гормоны щитовидной железы?
Юлия, да сдавал.Гормоны в норме.
Мария, я поняла. В таком случае, я думаю есть смысл начать приём кордарона . Вообще, конечно , лучше начинать такую терапию начинать в стационаре , так как необходима сначала насыщающая доза :
В первую неделю 200 мг 3 раза в день,
Во вторую неделю 200 мг 2 раза в день, затем по 200 мг / в сутки , принимать нужно во время еды . Небивалол и пропанорм нужно отменить !
Эликвис обязательно нужно продолжить .
Но перед началом приема кордарона , советую Вам такую схему, она более безопасна :
Небивалол - достаточно слабый препарат, советую заменить на беталок зок 25 мг / сутки, он более эффективен в данном случае + пропанорм 150 мг 3 раза в день, если на такой схеме возникнет пароксизм аритмии , то тогда нужно начинать кордарон
Мария , кроме того, учитывая что левое предсердие расширено незначительно , то большая вероятность , что будет эффективна РЧА , в этом случае не нужно будет постоянно подбирать / корректировать антиаритмическую терапию
Здравствуйте.
Мужу нужно подобрать антиаритмический препарат на постоянной основе, для профилактики пароксизмов.
Можно амиодарон 400 мг/сут - при отсутствии противопоказаний.
Для снятия пароксизма пропанорм 150 мг 2 таблетки.
Алексей,здравствуйте!Спасибо за ответ. Амиодарон муж еще не принимал. Нужно почитать противопоказания. Это антиаритмический препарат?
Да, он для длительного приема.
Алексей, спасибо!
Пожалуйста. Здоровья!
Мария, небивалол обладает слабым антиаритмическим эффектом. Советую заменить на более эффективный беталок зок, начните с дозы 25 мг утром + пропафенон 150 мг по 1 таблетки 3 раза в день, если и на этой терапии частые срывы будут , советую обсудить с Вашим лечащим врачом приём кордарона , но перед этим нужно обследовать щитовидную железу.
Для купирования пароксизма нужно принимать пропанорм 300 мг. , то есть сразу 2 таблетки , без перерыва .
Также , в некоторых случаях помогает такая схема : табл анаприлин 20 мг + Панангин 4 таблетки растолочь + капли корвалол 30-40 капель , это все нужно принять сразу
Юлия, здравствуйте! Спасибо за ответ! Гормоны щитовидки у мужа в норме. Таблетки беталок зок и метопролол это же одно и то же? В июне мужу в больнице метопролол выписывали. Пил какое то время, потом перешел на соталол. Правда, потом когда скорая приехала тоже вкололи метопролол, но он приступ не снял. Но если для ежедневного приема он эффективнее, то тогда можно резко отменять небивалол и переходить на метопролол?
Мария, здравствуйте.
Да беталок зок и метопролол - это одно и тоже . Учитывая, что метопролол не помог , то и беталок зок не будет эффективен .
Учитывая , что и Соталол и пропанорм не достаточно эффективны , то нужно начинать кордарон , схему насыщения и поддерживающую дозу я Вам выше написала.
Кроме того, учитывая, что левое предсердие расширено незначительно , нужно сделать РЧА , это позволит восстановить синусовый ритм и не надо будет постоянно подбирать / корректировать антиаритмическую терапию
Юлия, с 18.07 по сей день мой муж принимает пропанорм 3 раза в день, небиволол с утра и эликвис 2 раза. Пока на фоне приема этих препаратов он себя хорошо чувствует. До этого времени муж не пил пропафенон совсем,только при приступе и то выпил неправильно.Поэтому,мне кажется,лечение ему подходит. Может быть, пока не переходить на кордарон? Там столько побочек!Если потребуется его купить для скорой, какая должна быть дозировка?
Мария, все понятно . В таком случае , да , нужно оставить прежнюю терапию . В случае возникновения пароксизма для купирования можно использовать также пропанорм 2 таблетки сразу , чтобы было 300 мг .
Или анаприлин 20 мг + Панангин 3 таблетки сразу , эти препараты имеет смысл держать под рукой . Кордарон для восстановления ритма делают внутривенно капельно и под наблюдением врача , лучше в стационаре
Мария , кордарон для капельницы 300 мг нужно развести в 500 мл 5% раствора глюкозы или физ раствора ( 0,9 % Nacl) максимальная суточная доза 1200 мг кордарона в сутки
Юлия, подскажите, пожалуйста, какая схема снятия приступа эффективнее? Или они все идентичны? Их уже получилось три.
1) 2 таблетки пропанорма, через 1,5 часа еще одну, через час еще одну
2) Анаприлин 20 мг + Панангин 3 таблетки
3) 2 таблетки пропанорма, анаприлин через полчаса разжевать.
Мария. , лучше третью схему использовать
Юлия, спасибо огромное!!!!
Мария, крепкого здоровья Вам и Вашему мужу ?
Юлия, спасибо Вам огромнейшее!!!Здоровья Вам и Вашим близким!!!
У меня последний вопрос: существуют ли какие-то наши российские аналоги эликвиса? Может быть травяные сборы?
Лекарства из аптек пропадают регулярно, а принимать его нужно пожизненно. Так моя тетя чуть не осталась без левотироксина. Слава Богу, опять в продаже!
Мария, травяных сборов , аналогичных эликвису точно нет .
Если исчезнет Эликвис , обязательно останется прадакса доза 150 мг 2 раза в день или Ксарелто 20 мг / сутки- дозы эквиваленты . Кроме того. , у Ксарелто появился российский аналог , это ривароксабан медисорб , доза 20 мг / сутки - это аналогично дозе Эликвис 5 мг 2 раза в день
Мария, пропанорм не вызывает привыкания, поэтому можно принимать по 1 таблетки 3 раза в день, максимальная суточная доза 6 таблеток
Юлия, спасибо огромное за ответ и столь подробную консультацию!!!
Принятый ответ
Мария , если нужна будет помощь, буду рада помочь!
Юлия, спасибо большое!!!
Мария, учитывая данные выписного эпикриза, пароксизм аритмии в стационаре купировали кордароном , в таком случае, думаю , будет эффективен приём кордарона регулярно , для предотвращения пароксизмов аритмии
Здравствуйте, Мария.
Приступы мерцательной аритмии случаются на фоне регулярного приема пропафенона по 1т* 3 раза в день?
Марина, здравствуйте! Спасибо за ответ! Нет, с момента начала приема пропафенона приступов не было. Наоборот стал лучше себя чувствовать. Его выписали чуть больше двух недель назад. До этого пил соталол и эликвис.
Хорошо. В таком случае продолжайте эту терапию, не стоит ее менять. Если все же возникнет приступ, то дополнительно можно принять одномоментно 2 таблетки пропанорма. Еще 2 таблетки через 1,5 и 1 час не стоит принимать на фоне постоянного приема пропанорма 3 раза в день, чтобы не было передозировки. Можно анаприлин 20 мг через час после 2 таблеток пропанорма.
Марина,спасибо большое! А при длительном приеме пропанорма 3 раза в сутки привыкания к нему не может возникнуть?
Со временем может возникнуть привыкание, как и к любому лекарству, тогда его нужно будет заменить на другой препарат. Но не переживайте, обычно эффективность пропанорма сохраняется многие годы.
Марина, спасибо большое!!!
Принятый ответ
Рада была помочь, крепкого Вам здоровья!
Марина,спасибо! И Вам и Вашим близким доброго здоровья!
Здравствуйте, Мария! Какие прерараты принимает ваш муж на регулярной основе? Как часто у него случаются срывы ритма?
Здравствуйте на постоянной основе нужно принимать пропанорм по 1 т 3 р в день
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20211 ответ
- 24 Сентября 20219 ответов
- 15 Мая 202211 ответов
- 13 Июля 20223 ответа