Консультация педиатра /

У ребенка повышенная температура уже неделю

Екатерина, Великий Новгород
6 декабря
131

Здравствуйте!28.11 вечером у ребенка поднялась температура - 38,5, далее поднималась до такого же у ровня и немного выше еще 3 дня,сразу при этом возникла сильная заложенность носа с неотделяемой мокротой. Назначение педиатра-ринофлуимуцил-3 раза в день, синупрет-по 15 кап./3 раза в день. На 4,5 день болезни температура не поднималась выше 37,4,при этом подъем наблюдался только к вечеру,днем температура держалась на уровне 36,6-37,2. К вечеру 6 дня болезни поднялась температура 38,1, нос также сильно заложен,но мокрота из носа начала понемногу отходить (в основном белые,чуть желтоватые сопли) , появился сильный влажный кашель. Наш участковый педиатр (не видя ребенка) назначает антибиотик Супракс, т.к. температура держится больше 5 дней. На следующий день вызвала другого педиатра, после осмотра назначила - продолжить Синупрет по 15 кап./3 р.д., Аскорил по 1ч.л./3 р.д., Секстофаг по 1мл в каждую ноздрю и 1 мл в рот/3 р.в д., через 30 мин левомеколь в нос - 3 р/д. Антибиотики не назначает,т.к. по ее словам нет показаний, даже не смотря на то,что так долго держится температура. Вчера (это уже ровно неделя болезни)к вечеру температура 38, затем 37,4 - не сбиваю,температура сама то поднимается,то опускается. Сдали анализы крови и мочи. По анализу крови: СОЭ 68 (норма 2-20); эритроциты 4,94 (норма до 4,9); моноциты 0,67 (норма до 0,5); эозинофилы 0 (норма от 0,02); плазматические клетки -1% (норма 0) - остальные показатели в норме. По анализу мочи: эритроциты 14 (при норме 11). Прошу дать комментарии по адекватности назначенного лечения и по результатам анализов. Врачи всегда говорили,что если температура держится больше 5 дней,то необходимо пить антибиотик,но врач,которому я доверяю-не назначает.Действительно ли не во всех случаях антибиотик нужен,даже если так долго наблюдается повышенная температура?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, прикрепите бланк анализа целиком пожалуйста
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Александра, приложила
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте.Загрузите фото анализа,пожалуйста.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Татьяна, приложила
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Укажите возраст ребенка.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Татьяна, ребенку 3 года 2 месяца
Аида Карабекян, 6 декабря
Педиатр
Здравствуйте Екатерина. Укажите возраст ребенка. Какие колебания температуры были на протяжении 6 дня? Желательно загрузить бланк анализа. СОЭ 68 настораживает. Но, чтобы судить верно нужно видеть весь результат.
Принятый ответ
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Аида, ребенку 3 года 2 месяца. На протяжении 6 дня температура была 36,6-37.К вечеру поднялась 38,1. Во сне температура упала (ребенок вспотел и лоб был холодный), жаропонижающие не давала, температура самостоятельно то поднимается,то опускается
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Аида, анализы приложила
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте возраст ребенка?
Принятый ответ
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Елена, ребенку 3 года 2 месяца
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ага,3 года
Начинайте супракс 5-7 дней
Желательно сделать рентген легких
И начните виферон 10 дней
Симптоматическое лечение продолжать
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Елена, врач вчера очень внимательно слушала и сказала,что в легких чисто,снимок по ее словам не нужен. В августе ребенок перенес инфекционный мононуклеоз,вы званный ВЭБ и ЦМВ.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
После снижения температуры Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Учитывая скачок температуры через неделю, мы видим присоединение бактериальной инфекции. Потому антибиотик показан. Остальное продолжать. Мочу пересдать через 10 дней. Кровь пересдать через 2 недели после выздоровления.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Виктория, по анализам тоже видно,что присоединилась бактериальная инфекция?
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Я вам напишу личное сообщение
Невролог, Терапевт
По крови реакция только СОЭ и моноцитов. Это говорит о инфекции в целом. Специфики не прослеживается.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Виктория, т.е. по анализу нельзя сказать присоединилась ли бактериальная инфекция?
Яна Дудкина, 6 декабря
Терапевт, Педиатр
Екатерина, доброе утро.Наслоение вторичной инфекции есть однозначно, антибиотик необходим.Рентген не делали?Есть пневмонии, которые не прослушиваются так просто
Принятый ответ
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Екатерина,по анализу крови нет выраженной картины ни бактериальной,ни вирусной инфекции.Есть повышение соэ и моноцитов,которые указывают,что инфекционный процесс есть.В вашем случае кровь не очень показательна.Что с горлом? Ещё,при затянувшемся насморке,при таких скачках температуры в этом возрасте нужно исключать отит! Ребенок может не давать жалоб.На мой взгляд антибиотик нужен.Сколько весит ваш ребенок?можете выслать фото глотки в личку.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Татьяна, горло не красное,врач назначила рентген пазух носа,сегодня будем делать. Ребенок весит 16,5кг
Аида Карабекян, 6 декабря
Педиатр
Екатерина, я советую выполнять рекомендации врача, которому доверяете. По- крайней мере понаблюдать еще 2-3 дня. 1. По ОАК инфекция вирусная. 2. Температурные колебания свидетельствуют о выздоровлении. Однократный подь'ем температуры не выше 38.5 не всегда оворит о присоединении бактериальной инфекции. Организм борется с вирусом и это проявляется скачком температуры. 3. Нужно смотреть ребенка очно(!!!), ии оценивать данные осмотра!

Рекомендую переслать ОАК и мочи через 2-4 недели. Здоровья малышу и вам!
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Аида, вот сейчас созвонилась с врачом,она сказала,что сильно СОЭ повышены-нужен все-таки а/б, назначила супракс и сделать рентген придаточных пазух носа. Температура и вчера (это уже 7 день болезни) под вечер 38.
Аида Карабекян, 6 декабря
Педиатр
Если 7 день держится, то конечно начинайте абтерапию. Кровь может отреагировать не сразу.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте, не понимаю, по какой причине с порога антибиотик супракс? Препарат выбора- флемоксин. Безусловно, у ребенка бактериальная инфекция- в виде риносинусита, требующая лечения антибиотиком.
Принятый ответ
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Екатерина,можно сделать конечно,но в этом возрасте рентген пазух не информативен.Лобные пазухи ещё не развиты,верхнечелюстные наполовину,в проекции пазух зачатки зубов.Только зря ребенка облучать...Но это моё мнение.Вам ЛОР назначил?
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Татьяна, педиатр назначил
Мария Керимова, 6 декабря
Педиатр
Здравствуйте! Ребёнку сколько лет? Антибиотик однозначно надои появление плазматических клеток говорит о том что организм активно борется с инфекцией, но не справляется! Соэ 68 - это Ооочень много. Я бы на вашем месте обратилась в стационар в приемный покой детского отделения вашего местного, сделать рентген обязательно! Стаурацию измерить,(насыщение крови кислородом) Там уже решат вопрос о вашем лечении, возможно необходимо госпитализировать ребёнка.
Принятый ответ
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Мария, педиатр назначила супракс и сделать рентген придаточных пазух носа,т.к. очень сильно заложен нос,легкие вчера слушала-сказала,что там все чисто
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Согласна с врачом Екатериной ,что надо назначать Флемоксин.Если вы его,конечно не принимали в течение 3х месяцев...
Оксана Рябова, 6 декабря
Терапевт
Здравствуйте! Существуют стандарты лечения при сохранении температуры более 5 дней назначают антибиотики или делают коррекцию лечения, в норме если организм справляется с инфекцией через пять дней не должно быть фебрильной высокой температуры тела. При повышении температуры, вирус или бактерии попадают в кровь и могут быть осложнения. Часто воспалительный процесс может давать осложнения со стороны почек, может сформироваться порок сердца и много , что ещё.Поэтому нужно назначать антибиотики широкого спектра действия и искать причину, рентген пазух носа, по показаниям рентген лёгких, сдайте мочу по Нечипоренко.
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Екатерина,ясно.Ну не информативен он будет.А риносинуит у вас и так есть,что со снимком,что без тактика лечения его не изменится.Учитывая затянувшееся неэффективное лечение-назначение системного антибиотика.Вот рентген легких желательно сделать,исключить патологию.и,все таки очно ЛОРу показать.если по легким все чисто,исключить отит.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Татьяна, по снимку педиатр сказала,будем принимать решение по длительности лечения антибиотиком-5 дней или 10 дней
Невролог, Терапевт
По этому анализу нельзя сказать об этом. Но кровь не всегда выражено реагирует что у детей, что у взрослых.
Мария Керимова, 6 декабря
Педиатр
Про пазухи вам ЛОР прокоментировал, что нет смысла, а вот легкие стоит, соэ и температура очень смущают, лучше сделать и жить спокойно что все чисто, чем сомневаться. Про антибиотик тоже уже писали, что старт это Флемоксин, если не пили последние 3 мес
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Мария, флемоксин мы пили 1 раз в 7 месяцев,а почему супракс не подходит?
Мария Керимова, 6 декабря
Педиатр
Вы его уже купили? Если купили то конечно пейте. Просто есть определённый. Порядок назначения аб, Супракс подходит, просто его обычно при орви первым не назначают
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Мария, сейчас уточнила у педиатра,она сказала,что поскольку у нас в августе месяце был мононуклеоз,поэтому флемоксин не подходит,супракс можно
Мария Керимова, 6 декабря
Педиатр
Все понятно. Боятся, что у вас сейчас может быть обострение мононуклеоза
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Мария, да,она так и сказала,что скорее всего обострение
Мария Керимова, 6 декабря
Педиатр
Дак вам тогда противовирусная терапия нужна а не только антибиотик. И рентген лёгких я бы все-таки сделала, ну или хотя бы сатурацию пускай вам проверят
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Мария, про рентген тоже уточнила-говорит легкие не надо-там все чисто,только рентген носа
Мария Керимова, 6 декабря
Педиатр
Ну смотрите сами. А сатурацию то ведь можно проверить, сейчас у каждого педиатра на приёме есть пульсоксиметр, пальчик лампочкой просветить и все, ничего страшного
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Цефалоспарины(Супракс) и макролиды-антибиотики резерва,назначаются,в случае неэффективного лечения пенициллинами.Препаратом выбора антибиотик пенициллинового ряда,затем защищённый антибиотик пенициллинового ряда,и потом только супраксы,клациды,сумамеды.это относительно заболеваний ЛОР органов и дыхательных путей.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Татьяна, из за перенесенного мононуклеоза ребенку нельзя принимать антибиотики пенициллинового ряда
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Екатерина,по возможности,попросите снимок на руки.Можете мне потом прислать фото,если будут вопросы.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Татьяна, сделали рентген носа. Вот описание:незначительно снижена пневматизация правой верхнечелюстной пазухи за счет пристеночного отека и утолщения слизистой оболочки. Костные стенки структурны
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Екатерина.Нет.Перенесенный инфекционный мононуклеоз не является противопоказанием к назначению антибиотиков пенициллинового ряда в дальнейшем.Такие антибиотики противопоказаны во время острой инфекции,либо обострении хронической.Потому что,во-первых они не нужны,тк вирусное заболевание,во-вторых сыпь аллергического характера может появиться. Сдайте кровь на ИФА к ВЭБ,ЦМВ.
Акушер, Гинеколог
К сожалению, анализ не прямо уж специфичен. Да, высокое соэ, да плвзматические клетки вылезли. Но... Сказать сто процентов, что бактериальная, не могу. Но по клинике, я бы своему ребёнку уже дала бы антибиотик.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Александра, педиатр назначила нам все-таки супракс-по 6мл/1 раз в день...начнем сегодня
Акушер, Гинеколог
Согласна полностью. Выздоравливайте
Педиатр, Пульмонолог
Согласна с вашим педиатром. Нельзя исключить рецидив мононуклеоза только по оак. Атипичные клетки могут ещё не появиться. А антибиотик нужно давать сейчас, не дожидаясь ИФА на Ig M. Так что супракс.
Педиатр
По анализам антибиотик не нужен. Прав ваш врач.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Наталья, все таки назначила супракс, т.к. СОЭ очень высокий
Педиатр
Все мы люди. Я бы тоже назначила. Но по анализам- однозначно нет. Теперь- то все наладится.
Терапевт
Здравствуйте! Супракс надо пить.Совершено очевидно, что у ребенка синусит.
Екатерина, 6 декабря
Клиент
Альфира, спасибо,уже начали принимать. Посоветуйте,пожалуйста,какие лучше бактерии принимать для животика?
Терапевт
энтерол
Терапевт
по 1кх2 р в день 5-7 дней. антибиотики ему- не помеха практически.
Терапевт
Ан ибиотики уже пора начинать надо было уже с 4 дня начать прием
Педиатр
В данном случае необходима антибиотикотерапия.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Рвота с температурой
17 августа 2017
Екатерина, Тюмень
Вопрос закрыт
Полностью заложен нос при беременности
20 сентября 2017
Екатерина, Усть-Кишерть
Последствия операции по уделению аденоидов у ребенка
5 декабря 2017
Елена, Новосибирск
Вопрос закрыт
Гнойная ангина у ребёнка с впс
26 мая
Гузель, Нефтекумск
Вопрос закрыт
Высокая температура на пустом месте
12 октября
Юлия, Пугачев
Вопрос закрыт
Температура держится
8 ноября
Настя, Харьков
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Педиатр, Терапевт
Севастополь
Педиатр, Офтальмолог
Орел
Педиатр
Томск
Педиатр
Нижний Новгород
Вопросы по специальностям
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Детский ЛОР, Терапевт
Самара
Гастроэнтеролог
Москва
Акушер, Гинеколог
Минск
ЛОР
с.Сарманово
Все обследования и анализы сделаны в стационаре и аллергопробы в мед.центре.Аллерголог...
Елена, г. Городец
Педиатру Аида Карабекян
Спасибо огромное. Грамотный врач,четко,лаконично,быстро. Очень помогла .
Лариса, г. Москва
Педиатру Аида Карабекян
Спасибо врачу Аиде Карабекян за консультации,за полные ответы на вопросы.Очень пригодились мне...
Дина, г. Вологда