Что вас беспокоит?

Нерегулярный цикл, лишний вес, гиперандрогения

Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 167/вес 105кг. Проблемы с циклом, весом и гормонами последние 10 лет. На ГВ когда пришли месячные - цикл был как часы, но и вес сбросила примерно до 80кг. После завершения ГВ в 1г9м сына цикл снова начал плясать - от 24 до 56 дней (до беременности те же многолетние проблемы - СПКЯ, вес, инсулинорезистентность). Вес снова набрала до 105 кг, на лице розацеа, дерматолог просил исключить гиперандрогению - оказалость есть. Все гормоны в норме, кроме тестостерона - 2.00 нмоль/л, ДГЭА-С - 11.70 мкмоль/л, индекс HOMA - 3.8. Сейчас с гинекологом планируется такая терапия: мидиана примерно на год, иноферт или аналоги по 2 саше пол года. Метформин не назначили, хотя раньше принимала (раньше ещё С-пептид был повышен, сейчас не знаю). 1. Нужно ли принимать метформин, если да, то сколько и в какой дозировке? Сразу ли подключать или посмотреть как будет действовать медиана и ограничение калорий (какое именно ограничение нудно для начала?)? 2. Возможно ли обойтись вообще без Мидианы и прочих ОК? В ближайшие два года беременность не планирую, но принимала уже много разных ОК в процессе лечения и всегда есть неприятные побочки

СПКЯ, инсулинорезистентность
29 лет
12 Августа 2022·Просмотров: 457·Анастасия

Принятый ответ

Добрый день! Можете прикрепить результаты последних анализов? Когда сдавали инсулин последний раз?

Илона, здравствуйте, прикрепила скрины, всё сдавала 8 августа этого года

Добрый день! Начните прием метформина 750мг в сутки. Попробуйте прием мидианы в течение 3-6 месяцев. Если не будете видеть эффект, то можно будет перейти на прием дексаметазона или метипреда для снижения мужских половых гормонов

Принятый ответ

Здравствуйте
1. С учётом спкя и веса Метформин вам однозначно показан. Начинаем с 750 мг/сут

2. Да, можно.

Валерия, здравствуйте, какие-то дополнительные наблюдения нужные по метформину?

Мидиану мне назначают в том числе для того, чтобы улучшить ситуацию с кожей. Основное лечение с дерматологом проведено, она просила исключить гиперандрогению, чтобы решить - нужны ли ретиноиды или же контролировать гормоны ОК. Я так понимаю судя по анализам ретиноиды не исправят причину жирной кожи, прыщей и расширенных пор, пока я не скорректирую гормональный фон и не похудею?

Обязательно контролировать давление
Почему, ретиноиды как раз должны оказать хороший эффект

Валерия, спасибо, тогда по ретиндоидам ещё проконсультируюсь очно со своим дерматологом

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Судя по индексу НОМА есть нарушения углеводного обмена. Смысл в приеме метформина есть однозначно. Но тут лучше с эндокринологом решить о дозировке. Инозитол и витамин Д - тоже очень хорошо, принимайте.
По диете - посмотрите диета на 8, там изложены основные принципы. Главное не голодать, не вгонять организм в стресс. Пить побольше чистой воды. Обязательно спорт.
Что касается мидианы - она поможет скорректировать гиперардрогению на время приёма, на отмену, если вес не восстановите ещё, могут жалобы вернуться на проблемы с кожей. Ну и цикл восстановится как только снизите вес

Анна, спасибо за рекомендации и разъяснения про связь лишнего веса-гиперандрогении-проблем с кожей

Анастасия, на здоровье!
Если что-то не понятно - спрашивайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.