Что вас беспокоит?

Миелодиспластический синдром, апластическая анемия

Здравствуйте! Маме 61 год. Диагноз МДС на протяжении 7 лет. Лечение: переливания тромбоцитов и гемоглобина, гормоны, циклоспорин, спленэктомия, два курса атгам. Пересадку нет, консилиум так решил. 30 процентов своего костного мозга и говорили, что сохраним, то, что есть, чем потерять жизнь при пересадки, т.к риски высоки. В течение последних двух лет, стойкая ремиссия, тромбоциты были 100-150, гемоглобин 120, все остальное по ОАК И БАК - норма. Циклоспорин не отменяли после атгам (пробовал гематолог, начали падать тромб и гем) поэтому циклоспорин всегда, без перерыва в дозе 150-300 мг. В прошлом ноябре ковид с пневмонией, выкарабкались, по крови все хорошо. И тут бах, с ноября все опять упало и сейчас мама раз в неделю на вливаниях тромбоцитов и гемоглобина. Тромбоциты 10 больше не поднимаются, гемоглобин 90-84, и так каждую неделю ( пока врач не предлагает ничего, кроме вливаний. Кровят сильно десна, на теле петехии, синяки, не много, но есть. Трепанобиопсия свежая, август, бласт нет, есть и был пнг клон и есть поломки 1 хромосомы, которые увеличились. У мамы температура до 40, с лихорадкой, сейчас она в больнице, нашли инфекцию крови, капают антибиотики. Гемоглобин выше 75 не поднимается, тромбоциты до 60-80. Уважаемые доктора-гематологи, подскажите, пожалуйста, что нам ждать? Какое можно сейчас лечение, можно ли опять курс атгам и почему такой пришел рецедив? Что за лекарства для кишечника на основе фекалий человека, при онкокрови, действительно ли помогают? Или уже хорошего ждать не приходится?(

Варикоз
61 год
13 Августа 2022·Просмотров: 975·Валентина

Принятый ответ

Здравствуйте, Валентина, лейкоциты и нейтрофилы совсем низкие?

После ковида возможно развитие цитопении (в вашем случае на фоне уже имеющейся патологии костного мозга) достаточно стойкой
В вашем случае возможно назначение стимуляторов тромбоцитопоэза - Элтромбопаг или ромипластим

Мария, лейкоциты 1000

Сейчас на данном этапе самое важное справится с инфекционными осложнениями

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте!
В вашем случае можно рассмотреть проведение повторного курса АТГ, а также применение агонистов тромбопоэтиновых рецепторов (элтромбопага).

Диляра, врачи говорят не показан третий раз атгам, ссылаясь именно на поломку хромосомы, что тяжело перенесёт и вообще не факт, что перенесёт

Да, к сожалению, такое может быть, поэтому решение может принимать только лечащий врач.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.