Что вас беспокоит?
Зещемление нерва
Здравствуйте. После операции по удалению анальной трещины боль не проходит 2 месяца. Врач при осмотре сказал, что рубец защемил нерв и надо пить обезболивающие, но ведь я итак это делаю 2 месяца, неужели мне пить обезболивающие теперь всю жизнь,какова дальнейшая тактика что делать?
Здравствуйте, опишите более подробно боли и что принимаете?
Здравствуйте.
Если есть сдавление нерва рубцовыми тканями, то наиболее эффективным будет оперативное лечение - невролиз – операция, по освобождению нерва от тканей, сдавливающих его. Обратитесь очно к нейрохирургу для осмотра.
НПВС нельзя принимать длительно. Для обезболивания можно принимать антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Алина, подскажите, пожалуйста, может ли сам по себе рубец болеть, без вовлечения нерва? Как отличить это рубец формируется ,болит и надо я так понимаю просто ждать? Либо это нерв и надо оперировать? Как различить эти две причины?
Как правило, рубец болит только локально, то есть в месте рубца, а нерв куда-то отдаёт. Без очного осмотра трудно сказать.
Для диагностики можно пройти ЭНМГ наружного анального сфинктера, будет видно есть ли сдавление нервных волокон. Но такое обследование не везде делают.
Алина, есть ли замена методу энмг, если в моем городе этого метода не окажется?
Алина, врач провел просто осмотр, пропальпировал и сказал, что защемление, как считаете этого достаточно для постановки диагноза или необходимо все таки энмг?
Иногда может быть достаточно очного осмотра.
К сожалению, замены ЭНМГ нет.
Алина, подскажите пожалуйста, а защемление с помощью консервативной терапии проходит или только оперативно?
Если рубец уже сформировался, то давить на нерв он не перестанет. Если есть отечность в области рубца, то с течением времени рубец уменьшится может перестать давить на нерв.
Здравствуйте!Боль при акте дефекации усиливается или в спокойном состоянии присутствует!
Нонна, боль всегда есть
Необходимо первично провести электронейромиографию анального сфинктер а посмотреть есть ли повреждение нервных волокон этого для диагностики достаточно и только тогда смотреть что повреждено именно вас не проводили данное обследование
Нонна, врач провел просто осмотр, пропальпировал и сказал, что защемление, как считаете этого достаточно для постановки диагноза или необходимо все таки энмг?
Нонна, есть ли замена методу энмг, если в моем городе этого метода не окажется?
Нет замены нет ,вы пробовали препараты ?вы знаете до трёх месяцев данные боли могут быть
Нонна, я принимаю Нпвс, кеторол, ибупрофен и похожие, но боли вновь возникают
Нонна, до трех месяцев боли это нормально, да?и если более трех то значит в чем-то проблема?
при неэффективности лечения подсоединить антиконвульсанты Тебантин 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня.только энмг больше другого нет метода
Если более ,происходит сдавление нерва, необходимо освободить нерв и функция восстановится ,если проктолог видит нарушение ,то стоит делать операцию
Нонна, антиконвульсанты рецептурно выписывает врач-невролог или нет?
Да может и врач невролог или попросить терапевта если очередь к неврологу
Нонна, я правильно поняла, что если боли длятся до 3 месяцев и купируются нпвс и антиконвульсантами, то защемления нерва нет? А если более 3 месяцев и даже если помогает лекарственная терапеия то скорее всего защемление? Помогите пожалуйста понять, когда думать о послеоперационной боли которая должна быть и как бы нормальное явление, а когда думать о защемлении и следующей операции по его устранению?
Защемление и большой рубец должен был увидеть проктолог пальпаторно ,он вам назначил нпвс ,ни операцию ,значит ситуация некритична ,до трёх месяцев начните Габапентин ,и если получится пройти энмг ,после снова к проктологу ,или обратитесь к другому проктологу для альтернативного мнения
Нонна, подскажите пожалуйста, а защемление с помощью консервативной терапии проходит или только оперативно?
Если рубец уменьшится в размере ,не будет сдавливать ,то может нормализоваться
Нонна, Вы сказали "до трёх месяцев начните Габапентин", а если по истечению трех месяцев будут те же боли пусть и успешно поддающиеся медикаментозной терапии, то значит причина не в рубцевании а защемлении, так?
Принятый ответ
Да если пройдут причина в защемление
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20201 ответ