Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1024000

Что вас беспокоит?

Не поднимается ферритин

Здравствуйте. Имею склонность к дефициту железа, хотя гемоглобин обычно в районе нормы (бывает норма, бывает чуть ниже). В апреле ферритин был 5.9. За три месяца выпила 3 пачки Ферлатума. Сдала ферритин 25.08 - 5.5. Гемоглобин в норме. Почему он не поднимается? Как можно его поднять (и до каких цифр нужно поднимать?) Также в свежем анализе крови понижен % нейтрофилов, повышен лимфоцитов. Нужно ли что-то делать с этим?

32 года
25 Августа 2022·Просмотров: 515·Наталья

Наталья, здравствуйте!
Вы пили по 1 питьевой ампуле в день в течение 3 месяцев?
У вас менструации не обильные? Вы едите мясо?
Вам необходимо обследование для поиска возможного источника кровотечения и выявления сопутствующей патологии: биохимический анализ крови, коагулограмма, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, кал на скрытую кровь (при необходимости колоноскопия и интестиноскопия), общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, повышение лимфоцитов говорит о перенесённой вирусной инфекции- ничего страшного в этом нет

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Анемии у вас нет, имеется только латентный дефицит железа

Вам необходимо заменить препарат железа на двухвалентное железо - сорбифер дурулес, тотема, ферретаб или тардиферон
И принимать по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, через 1-2 часа после еды или до (но не натощак), за время лечения после очередных менструаций увеличивать дозировку - по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее опять продолжить принимать по 1т в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Дополнительно надо обследовать ЖКТ - ФГС, ФКС, узи брюшной полости, сдать кал на скрытую кровь

Принятый ответ

Здравствуйте

Уровень лимфоцитов может быть повышен из-за перенесенной/ текущей ОРВИ.
Отсутствие прироста ферритина м.б связано:
1. С неэффективностью препарата, надо попробовать заменить его на сорбифер дурулес 2 капс в день, пройти курс в течение 4 нед. Далее пересдать ОАК и ферритин строго в той же лаборатории и не забывать отменить приём препарата за 2 нед до сдачи анализов крови..
2. Продолжающейся кровопотерей. Надо пройти консультацию гинеколога, сделать узи малого иаза, эгдс, колоноскопию (при отсутствии др явных причин).
Здесь врач терапевт и гинеколог методом исключения определяют причину.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.