Резкое повышение ТТГ при гипертиреозе — вопрос №1033698

Question

Резкое повышение ТТГ при гипертиреозе — вопрос №1033698

Александра

734 просмотра

1 сентября 2022

Добрый день! В начале лета поставили диагноз "тиреотоксикоз". Пью Меруазолил в дозе 20мг/день (начинала с 30). Три раза сдавала анализы, первый раз ТТГ -0,0028 мкМЕ/мл св.Т4 - 18,42 пмоль/л т3св. -9,41 пмоль/л
Второй раз ТТГ - 0,005 мкМЕ/мл Т4св. -10,22 пмоль/л Т3св. -4,89 пмоль/л
Третий раз ТТГ - 19,12 мкМЕ/мл
Т4св. - 12,37 пмоль/л.

Подскажите, по какой причине может быть такое резкое повышение ТТГ? Между 2 и 3 анализами - 1,5 месяца.

Возраст: 25

Вопрос закрыт

тиреотоксикоз

причина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 1 сентября 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте! Да, сдавала.
Атнтитела к рецепторам ТТГ 3,88 МЕ/л

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 1 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда болезнь Грейвса подтверждена. Идет передозировка мерказолила, нужно уменьшать и контролировать уровень гормонов.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый вечер.
Вы хотя бы раз сдавали антитела к рецептору ТТГ?
Именно его повышение более 2.0 свидетельствует о необходимости приема тиреостатикков(мерказолила в данном случае)

Пожаловаться

Александра, 1 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте! Да, сдавала.
Атнтитела к рецепторам ТТГ 3,88 МЕ/л

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 1 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Вот смотрите.Когда вы сдали во второй раз на дозе 30 мг Т4 уже был на нижней границе нормы.
ТТГ реагирует медленно.
Поэтому когда купируем тиреотоксикоз смотрим на Т4-он в крови.
Тогда нужно было снижать дозу до поддерживающей 10 мг.
А поскольку вам оставили 20 мг ТТГ наконец отреагировал и вы вошли в гипотиреоз.
Это не страшно.
И у многих бывает.
Сейчас врач снизит вам дозу до 5-10 мг. И вернётся ТТГ в норму

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 2 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, то что повысился ТТГ это медикаментозный гипотиреоз ( Мерказолил тиреостатик, он подавляет выработку гормонов щитовидной железой). Сейчас нужно уменьшить дозу Мерказолила до 15 мг после еды и добавить Л тироксин или Эутирокс 25 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. Контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели. И как Вам доктор написала ОАК, АТкрецТТГ (хотя их смотрят не раньше чем через 6 месяцев от начала лечения в динамике).

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. ТТГ вырос из за передозировки мерказолила, повышение антител означает болезнь Грейвса и препарат принимать долго до 1.5 года иногда и больше, снижайте дозу до 10 мг в сутки и через месяц сдайте на ттг, т4св

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эпилепсиия у детей Может быть следствием когда то перенесенного сифилиса у матери ?

1 ответ

23 апреля 2024

Диана

Вопрос закрыт

Низкий уровень ферритина

1 ответ

23 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-01T17:52:09+03:00

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 1 сентября 2022

Эндокринолог

Добрый день, это связано с лечением тирозолом, нужно снизить дозировку тирозола до 15 мг, контроль ттг, Т4 свободный через 3-4 недели, затем снова коррекция дозировки

Принятый ответ

Осуховская Татьяна Павловна, 1 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-01T17:55:42+03:00

Здравствуйте! Это в полное нормальная реакция. Через какой период времени от начала приема мерказолила сдали гормон?
Мерказолил блокирует уровень свободных гормонов, тем самым повышается уровень ТТГ.
Сейчас нужно начинать схему «блокируй-замещай». То есть к дозе мерказолил добавить тироксин, который будет снижать уровень ТТГ, скорректировать дозу, чтобы уровень ТТГ был от 1 до 3 и принимать оба препарата как минимум 6-8 месяцев, пока АТ ТТГ не достигнут нормальных значений

Accepted Answer · 2022-09-01T17:59:26+03:00

Здравствуйте! Вы дольше чем нужно было принимали 20 мг в сутки, поэтому организм отреагировал: на существенное подавление препаратом уровня св Т3 и Т4 резко подскачил уровень ТТГ. Нужно уменьшить дозу до 15 мг в сутки с контролем ттг, св т4 и св Т3 через 2-3 недели, далее при возможности ещё уменьшить.

Accepted Answer · 2022-09-01T18:03:10+03:00

Здравствуйте. Вы сдали кровь на АТ-рТТГ для подтверждения диагноза? Такой высокий ТТГ может быть как при передозировки мерказолила, так и в случае, если это не болезнь Грейвса, а тиреоидит или АИТ. Сейчас нужно уменьшить мерказолил до 10 мг в день и проверить св.Т4 и ТТГ через 4 недели.

Милюкова Татьяна Сергеевна, 1 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-01T18:29:46+03:00

Здравствуйте! У Вас диагностируется болезнь Грейвса, лечение назначено верно. Просто по датам не понятно когда Вы сдавали анализы первый раз, второй и третий....
Мерказолил блокирует работу щитовидной железы, если лечение идет в правильном направлении, ТТГ всегда уходит в медикаментозный гипотиреоз, это означает, что всю гиперактивность железы Вы хорошо устранили. Дозировку уменьшаем с 30 мг на 25, затем на 20 мг, 15 мг и 10 мг каждые 4-6 дней.
Т4 св., Т3 св., общий анализ крови - контроль 1 раз в 2-4 недели, ТТГ - 1 раз в 2 мес.
Помимо Мерказолила рекомендует принимать витамин Д (Аквадетрим или Детримакс) 2000 МЕ (или 4 капли) * 1 раз в день - длительно и Магнерот 500 мг по 1 таб. * 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин. - 2 мес. Быстрее гормональный фон в норму придет.
Сейчас Мерказолил нужно понизить до 10 мг в день. Но полностью не отменять, болезнь Грейвса если разыгралась, ее лечить нужно около 1,5 лет, затем только под контролем Ат-рТТГ - отменить, иначе рецидивы замучают и спровоцируют экзофтальм.