Гипотериоз после родов — вопрос №1033996

Question

Гипотериоз после родов — вопрос №1033996

Елена, Москва

3489 просмотров

1 сентября 2022

Добрый вечер!

Полтора года назад поставили диагноз Аутоимунный тиреодит. Начала пить Л-типоксин. Потом была беременность, доза тироксина-75. В 3 триместре был передоз тироксина, снизили дозу до 25. Родила и после родов тироксин не принимала.

Прошло почти 7 мес. Последние несколько дней стала сильно уставать, появилась сильная нервозность. Сдала гормоны, оказалось понижен Т4 (9.64 пмоль/л ) и повышен ТТГ(9.820 мкМЕ/мл). Антитела к термоглобулину повышены (353.10 МЕ/мл) Кормлю грудью.

Какую дозу л-тироксина сейчас принимать? Можно ли заниматься спортом? (до упадка сил бегала по 6-8 км 3 раза в неделю). Насколько серьёзные у меня отклонения по анализам, учитывая ГВ?

Возраст: 32

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреодит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 1 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, отклонения в гормонах есть и это требует назначения гормональной терапии, т.к. повышен ТТГ и снижен св.Т4.
Начните принимать Л тироксин 37.5 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов (75 мкг/с 1/2 таблетки) и контроль ТТГ через 6 недель.
Йодомарин 200 мкг/с после завтрака весь период кормления грудью, йод нужен малышу для поддержания работы своей эндокринной системы.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если показатель менее 35 (а у кормящих бывает такое, т.к. все отдаем малышу), то это может влиять на повышение ТТГ (т.е. повышение потребности в тиреоидных гормонах)

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 1 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, начните с 50 мкг, показатели изменены,но цифры не критические,во время кормления так бывает, контроль гормонов через 1,5-2 месяца,но лечение нужно обязательно,такие физические нагрузки не желательны во время грудноговскармливания,тем более до упадка сил, физические нагрузки нужны ,но не интенсивные,процесс лактации и сам по себе энергозатратен,не истязайте себя!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 1 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! У Вас аутоиммунный тиреоидит в исходе сейчас развился манифестный гипотиреоз. Нужно вернуть приём тироксина, я бы рекомендовала приём 50 мкг, первые 5-7 дней приём по 1/2 таб, а далее по 1 таб утром натощак сразу после сна и выжидать около 40-60 минут до первого приёма пищи для лучшего усваивания препарата. Сейчас сдать кровь на оак и ферритин для исключения железодефицита( вторая причина гипотиреоза кроме аит) и нужно провести узи щитовидной железы . Повторить кровь на ттг и св т4 через два месяца для коррекции.
Тк сейчас у Вас ГВ, нужно принимать йодид калия 200 мкг в сутки все время грудного вскармливания для ребёнка.

Пожаловаться

Елена, 2 сентября 2022

Клиент

Ксения, ферритин в норме, тоже его сдала (49.7 мкг/л). Подскажите, при приеме гормонов гипотериоз (и его проявления) уходит или все его «прелести» типа замедления обмена веществ/усталости/апатии все равно будут присутствовать?

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 1 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Гормон достаточно высокий и приём тироксина необходим.
Повышенный титр ангел на клиническую картину не влияют и он не лечатся.
Начните принимать тироксин в дозе 50 мкг/сут с 6 до 8 утра. Контроль ТТГ через 2 месяца, для коррекции дозы.
Витамин Д 2000 ед/сут.
Спортом заниматься можно!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 2 сентября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вероятно был послеродовой тиреоидит, который привел к гипотиреозу. Он может быть временным, до 6-12 мес. принимать тироксин рекомендую для улучшения самочувствия и сохранения ГВ, тем более, что снижен св.Т4. Начните эутирокс 37,5 мкг - половинка от 75 мкг утром за 30 мин до еды. Контроль ТТГ через 2 месяца. и проконтролируйте уровень ферритина крови, если он ниже 45, то нужны препараты железа, при дефиците запасов железа может повышаться ТТГ.

- 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 2 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
У вас аутоимунный тиреоидит.Гипотиреоз.
И вы нуждаетесь в пожизненной заместительной терапии.
Сейчас начинай юте 50 мкг за 30 мин до завтрака.
Через месяц ТТГ,Т4 свободный.
Сейчас изводить себя тренировкам. Не нужно.Все ваши органы,в первую очередь сердце,страдают от гипоксии.
Через пару месяцев гормоны восстановятся и бегать будет значительно веселее)))
На ребёнке ваш гипотиреоз не отображается никак

Пожаловаться

Елена, 2 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо огромное! Можете рассказать поподробнее про гипоксию? Не знала о таком побочном явлении? И ещё вопрос: когда можно ожидать эффект от тироксина?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкий ферритин,ТТГ повышен,какое лечение возможно?

1 ответ

4 декабря 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Куда пропали силы?

1 ответ

23 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

ТТГ при беременности, нужна ли ГЗТ?

5 ответов

23 декабря 2023

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Страх неизлечимой болезни

6 ответов

1 января 2024

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-02T08:45:19+03:00

Симптомы гипотиреоза ( слабость, утомление, отёчность, сухость кожи, выпадение волос кожи головы, снижение памяти, сонливость, зябкость , нарушение работы сердца и тд) проявляются , когда гормонов щитовидной железы не достаточно в организме. Когда начинаете приём тироксина, то гормоны постепенно восстанавливаются и через 2 недели мы уже можем увидеть прирост св.Т4. Некоторые и через 2 недели приёма отмечают постепенно уменьшение жалоб, другие могут через 4-6 недель полноценно почувствовать улучшение. Но, полностью оценить , какие симптомы были от гипотиреоза, а какие были от других заболеваний, можно будет определить при регистрации нормальном ТТГ и своб Т4: что ушло, значит было связано с дефицитов гормонов, а все что из жалоб останется, то могут быть проявлениями других заболеваний.

Арсеньева Елена Борисовна, 2 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-02T07:55:33+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 2 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Гипотиреоз.Пониженое содержание гормонов.Органам не хватает кислорода-гипоксия.Обмен замедлен.Сонливость,слабость,раздражительность.
Через месяц приема тироксина будет совсем все по другому

Принятый ответ