Почему кетонал помогает, а трамадол нет — вопрос №1034997

Question

Почему кетонал помогает, а трамадол нет — вопрос №1034997

Александра

4303 просмотра

2 сентября 2022

Здравствуйте дорогие врачи. Вчера задавала здесь вопрос о обезболивании при канцероматозе брюшины. Помогите пожалуйста прояснить. В итоге вчера вечером мы отменили кеторол, т.к.у мамы начал болеть желудок, но после 1мл трамадола боли вернулись уже через час и 2-я иньекция трамадола 1мл не помогла, пришлось колоть на ночь снова кеторол и утром все таки наклеили пластырь фентанил. На пластыре худо-бедно мама существует, боль присутствует, но терпимо пока. Вопрос такой, почему кеторол действует очень эффективно аж 8-9 часов, а опиоидные препараты так плохо помогают? Может диагноз не тот? или что это еще может быть? сегодня начали делать химиотерапию, может она поможет?

Возраст: 80

Вопрос закрыт

боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 2 сентября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Эффект полноценно от действия трамадола через сутки.
Он накопительно действует.
Фентанил - 3 я ступень обезболивания. До нее есть еще терапевтическая возможность использования препарата _ палексия(тапентадол).
к фентанилу будет привыкание, зачастую очень быстро.
Химиотерапия не обезболивает., а пытается продлить жизнь.

Опиоидные препараты нужно правильно выбирать дозировку для хорошего эффекта. кеторол уступает по эффективности.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 сентября 2022

Онколог

Добрый вечер!! Видимо, трамадол не совсем помогал, а обезболивающий эффект достигался за счёт действия нпвп. У кеторола другой механизм действия и часто при локализации очагов в брюшине и органах малого таза помогает именно кеторол. Вам нужно было попробовать такие препараты как тапентадол или таргин, до начала введения фентанила. Ваша мама худая? Есть подкожно-жировая прослойка?? По поводу химиотерапии-прикрепите выписки, с полным диагнозом и крайними обследованиями.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 2 сентября 2022

Клиент

Юлия, спасибо. Мама очень худая, жира практически нет, хотя ест более менее нормально. Выписки прикреплю попозже

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 2 сентября 2022

Онколог

Если ваша мама худая, фентанил может совсем не помочь…но нужно подождать, не снимать пока. Какую дозировку вам назначили??

Пожаловаться

Александра, 2 сентября 2022

Клиент

Юлия, 50мг

Пожаловаться

Александра, 2 сентября 2022

Клиент

Юлия, я прикрепила мрт и направление на химиотерапию. Сегодня помимо пластыря уже 2 укола трамадола сделали, что будет ночью не знаю.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 3 сентября 2022

Онколог

Если вам назначили наркотические анальгетики, должны были предупредить, что с трамадолом их совмещать нельзя. Анальгетический эффект фентанила становится менее выраженным. Здесь нужно либо принимать нпвп , либо делать подколки морфина, или таблетированные формы. Что касается лечения, если ранее не было химиотерапии препаратами платины, схема может оказать хороший эффект, конечно, надо полагать что оксалиплатин менее эффективен в данной ситуации , чем карбоплатин, но последний и переносится гораздо хуже. Если очаги и асцит уменьшатся, болевой синдром так же может уменьшиться. Сейчас боли в основном из-за того, что есть поражения в области яичников, пресакральной клетчатке.

Пожаловаться

Александра, 3 сентября 2022

Клиент

Юлия, большое спасибо Вам. Вы очень понятно объясняете. Химиотерапию делаем впервые. До этого пол года на обезболивающих, начинали с ношпы. Сегодня Фентанил на 2 сутки помогает очень хорошо, уколы больше никакие не делаем. Будем надеяться, что лечение поможет. Вообще мама позитивный и сильный человек, хоть уже и 80 лет ей. Спасибо Вам ещё раз.)

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 3 сентября 2022

Онколог

Пожалуйста! Да, главное во время лечения-позитивный настрой!!

Пожаловаться

Александра, 3 сентября 2022

Клиент

Юлия, ещё вопрос. Новый пластырь нам клеить точно через 72 часа или ждать когда заболит? И можно его клеить не на плечо, а например на живот, я где то читала, что на живот клеили его.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 3 сентября 2022

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здраствуйте. Химиотерапия не обезболивает а продлевает жизнь. По поводу трамадола то он имеет накопительный эффект сразу от него ждать эффект обезболивание не стоит. До фентанила есть ещё препарат тапентадол нужно было его попробовать так как к фентанилу идёт быстрое привыкание.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что за царапина и как лечить?

6 ответов

12 октября 2023

Влада

Вопрос закрыт

Жжение во влагалище

5 ответов

14 октября 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ боли в сердце после приема пищи

5 ответов

3 января 2024

Яна

Вопрос закрыт

Как помочь жкт после праздников?

5 ответов

10 января 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Сбой в ритме сердца и боли при беременности

2 ответа

22 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 3 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-03T12:33:10+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 3 сентября 2022

Онколог

Вообще пластырь можно наклеивать на любое место, где есть подкожно-жировая клетчатка. Наклеивать нужно именно каждые 72 часа,,плюс /минус час, но лучше по инструкции.

Принятый ответ