Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1036177

Что вас беспокоит?

Забрасывается желчь в желудок

Здравствуйте! Забрасывается желчь в желудок, вижу желтый налет на языке. Дискомфорт справа, в подреберье. Изжоги нет. В анамнезе язва, периодически пропиваю Париет, раз в год или чуть чаще. УЗИ норма, биохимия норма. На ФГС, в желудке желчь, не качественная. Пропивала ганатон, гастрорекс, антарейт. Урсофальк не идет, только хуже. Как направить желчь в двеннадцатиперстную кишку? Мотилиум? Препараты для Печени может нужно, типа Эссенциале? Спасибо.

Язва в анамнезе
53 года
3 Сентября 2022·Просмотров: 987·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте . Прикрепите пожалуйста последнее ФГДС и узи .

Екатерина,
Пищевод без патологии. Кардия полностью не смыкается. Желудок содержит значительное количество застойной желчи. рельеф магистральный. перистальтика активная. Слизистая в теле умеренно отечна, с легкой очаговой гиперемией с явлениями гиперплазии. В антральном отделе слизистая с очаговой гиперемией, единичными геморрагическими петехиями. Привратник округлый, рефлюкс желчи. луковица 12кишки деформирована, слизистая с лимфоэктазиями, легкой гиперемией. бульбарный отдел много пенистого секрета, слизистая с лимфоидной инфильтрацией. БДС не изменен. Субкардиальный отдел - без патологии.
Заключение: Умеренная недостаточность кардии.
Хронический гастрит с явлениями гиперплазии, умеренное обострение.
Каиаральный бульбит. РЯДВД. Хронический дуоденит
Рефлюкс желчи.
УЗИ без патологии. Врачу доверяю.
В общем анализе крпови повышены лимфоциты, остальное норм. Установлены имплантаты, Сделан эндоскопический лифтинг лба. Думаю это реакция на инородные тела.

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов .
Ограничить в рационе : кофе , молочный шоколад , цитрусы , чеснок , крепкий чай , алкоголь .
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее разо 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день 3 недели перед едой
Денол 2 табл 2 раза в день 2 недели
Урсосан 250 мг на ночь 1 месяц

Екатерина, спасибо.

Пожалуйста , будьте здоровы .

Принятый ответ

Здравствуйте!Направить в 12 перстную кишку можно только препаратами УДХК и антацидами(они сорбируют желчь на себя),эссенциале в этом точно не поможет. Вы кроме урсофалька ещё что то из УДХК принимали ?

Анна, нет не принимала.

Анна, Антарейт помогает.

Эффект от антарейта есть,т.к там присутствует магалдрат (это антацидное средство),а урсофальк в какой дозе назначали?может доза большая была?

Анна, да сначала пила не правильно, утром и вечером, врач назначала. Но потом, другой врач сказала, что только на ночь 1 капсулу.

Верно,дозы 250 достаточно 1 раз в сутки на ночь, можно попробовать гринтерол иди эксхол, это тоже УДХК.

К лечению можно разо 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней,маалокс по 1 ст.л 3 раза в сутки через 30 минут после еды 14 дней,ретч по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц и эксхол (урсосан, гринтерол)250 мг 1 раз в сутки на ночь 1 месяц, препараты "вытянут "желчь из желудка.

Анна, спасибо

Будьте здоровы ?

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Прикрепите протокол ФГДС, Клинический, биохимический анализ крови делали?

Марина, Пищевод без патологии. Кардия полностью не смыкается. Желудок содержит значительное количество застойной желчи. рельеф магистральный. перистальтика активная. Слизистая в теле умеренно отечна, с легкой очаговой гиперемией с явлениями гиперплазии. В антральном отделе слизистая с очаговой гиперемией, единичными геморрагическими петехиями. Привратник округлый, рефлюкс желчи. луковица 12кишки деформирована, слизистая с лимфоэктазиями, легкой гиперемией. бульбарный отдел много пенистого секрета, слизистая с лимфоидной инфильтрацией. БДС не изменен. Субкардиальный отдел - без патологии.
Заключение: Умеренная недостаточность кардии.
Хронический гастрит с явлениями гиперплазии, умеренное обострение.
Каиаральный бульбит. РЯДВД. Хронический дуоденит
Рефлюкс желчи.
УЗИ без патологии. Врачу доверяю.
В общем анализе крпови повышены лимфоциты, остальное норм. Установлены имплантаты, Сделан эндоскопический лифтинг лба. Думаю это реакция на инородные тела.

Марина, глюкоза и холестерин в норме. остальное не делала.

В плановом порядке сделайте биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, билирубин, о. белок, , СРБ) анализ крови, анализ кала методом обогащения Парасеп для исключения паразитозов илямблиоза. Начните прием препаратов Омез ДСО по 1табл утром натощак до 1 месяца, Денол по 2 табл 2 раза
в деь за 30 мнут до еды до1 месяца. Коррекция терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...

Марина, спасибо.

на здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Загрузите обследования.
на Урсофальк какая реакция идет?

Мария, пытаюсь загрузить. От Урсофалька еще больше желчи в желудке.

Вы это как ощущаете? горечь?
дозировка какая была?

Мария, горечь, язык стал еще желтее.

Мария, сначала неправильно пила утром и вечером. Затем по 1 капсуле в день

Мария, Пищевод без патологии. Кардия полностью не смыкается. Желудок содержит значительное количество застойной желчи. рельеф магистральный. перистальтика активная. Слизистая в теле умеренно отечна, с легкой очаговой гиперемией с явлениями гиперплазии. В антральном отделе слизистая с очаговой гиперемией, единичными геморрагическими петехиями. Привратник округлый, рефлюкс желчи. луковица 12кишки деформирована, слизистая с лимфоэктазиями, легкой гиперемией. бульбарный отдел много пенистого секрета, слизистая с лимфоидной инфильтрацией. БДС не изменен. Субкардиальный отдел - без патологии.
Заключение: Умеренная недостаточность кардии.
Хронический гастрит с явлениями гиперплазии, умеренное обострение.
Каиаральный бульбит. РЯДВД. Хронический дуоденит
Рефлюкс желчи.
УЗИ без патологии. Врачу доверяю.
В общем анализе крпови повышены лимфоциты, остальное норм. Установлены имплантаты, Сделан эндоскопический лифтинг лба. Думаю это реакция на инородные тела.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )



1)разо 20 мг за 30 мин до еды утром-1 месяц
2)ганатон(ретч) по 1 таб за 30 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
3)Де-нол по 2 таб за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц(сязывает желчные кислоты в желудке)
4)гринтерол(урдокса) по 1 капсуле на ночь-1 месяц.

Мария, спасибо

Мария, можно вместо разо использовать рабепразол? Он у меня есть в наличии

Да этот один и тот же препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Соблюдайте диету и режим питания: прием пищи частый дробный( небольшими порциями 4-5 раз в сутки) Пища должна быть не слишком холодной или горячей.

Ограничить :

большой объем принятой за один прием пищи

прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина)

прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы)

Исключить острые закуски, приправы, пряности,ограничить поваренную соль(6-8г\д)

Блюда в отварном(на пару), протертом в виде.
Разо 20 мг по 1таб 1рс за 30 мин до еды 1 мес
Де нол или Улькавис 120 мг по 2таб 2р д за 20 мин до еды 1 мес, на фоне приёма чёрный стул
Гринтерол 250мг на ночь 1мес

Анна, у меня есть в наличии рабепразол, его можно вместо разо?

Можно рабепразол 20 мг по 1таб 1рс или 10 мг 2рд за 30 мин до еды

Анна, спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.