Что вас беспокоит?
Миомы матки и эндометриоз
Добрый день. Имеются эндометриоидные кисты яичника. Было три операции по удалению, одна по удалению труб. Была миома, выросла после эко стимуляций, также появились новые узлы. Прописана визанна, пока на 4 мес, потом контроль узи. Беременность планировать перестали. Правого яичника почти нет, кисты на левом. Врачи считают что рост миом спровоцирован стимуляциями, бвло 3 эко. Поэтому стимуляции в дальнейшем запретили. Целесообразно ли применение визанны, и какие есть способы сдерживания роста миом. Оперировать не рекомендуют брльше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. А проявления кист и миом есть? Месячные обильные или болезненные, например
Дарья, месячные всегда были болезненные и обильные. В последнее время сократились до 3 дней, не обильные. В течение цикла кровотечений нет. Иногда тянущие боли внизу живота, в любой день
Тогда Визанну нпт смысла принимать.
Дарья, а как быть с миомами?
Их много и они маленькие. Гинестрил по 1 табл в сутки 3 месяца.
Юлия, здравствуйте. Менструации обильные, болезненные?
Екатерина, болезненные много лет, не обильные
Если Вы не планируете беременность, то лучше принимать КОК или поставить спираль Мирену.
Здравствуйте
Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.
Наши задачи:
- удалить или уменьшить очаг эндометриоза
- предотвратить прогрессирование
- уменьшить интенсивность болей
- лечение бесплодия
Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.
1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.
2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.
3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.
4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.
5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.
6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция
7. Хирургическое лечение. Проводится при
- больших размерах эндометриоидных кист
- при подготовке к ЭКО
- при неэффективности консервативной терапии
Отмносительно миомы: пропейте гинестрил по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев
Валерия, оперировали кисты уже трижды, я знаю что это все бесполезно. Потом и трубы, удалили. Кисты давно уже рост не дают. Поэтому я и озадачилась стоит ли пить визанну. Когда вопрос стоит в миомах больше. После трёх симуляций миома выросла, так еще и новые появились. Визанна не оказывает действия на них, как я понимаю. Также знаю что их не вылечить. Задача сдерживать рост. Про беременность речь уже не ведем, стимуляция негативно повлияла
Валерия, инъекции кстати у меня были после первой операции. Люкрин депо
Одновременно миому и эндометриоз может подавить бусерелин
Если вопрос только в лечении миомы - единственный препарат, который с этим справится - это гинестрил
Валерия, есть также препарат дляженс, тоже диеногест. Можно им заменить визанну?
Можно заменить на алвовизан или зафриллу
Валерия, еще вопрос, возможно ли удаление только миом, не трогая левый яичник?
Да, конечно. Только зачем трогать такие небольшие миомы?
А та которая 3 см тоже считается небольшой?
До 5 см
Валерия, спасибо. Вроде все ясно. Визанну оставляем. Плюс проконсультируюсь на счет гинестрила. На визанне нет набора лишнего веса?
Принятый ответ
Это индивидуально. Но такой побочный эффект крайне редкий
Валерия, спасибо ща консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20181 ответ
- 27 Января 202022 ответа
- 20 Апреля 202031 ответ
- 28 Апреля 20201 ответ