Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер
Добрый день! По последнему фгс недостаточность кардии 1ст, рефлюкс гастрит. Тест на h. Pilori резко положительный. Мне назначили схему лечению бактерии, гэрб я лечила уже до этого, сейчас просто на поддержании нольпазой. Нольпаза 20 мг 1 т 2 раза в сутки Кларитромицин 1 т 2 раза Амоксициллин 1 т 2 раза Ганатон 1 т 3 раза в сутки И пробиотик. Но не объяснили в какой последовательности временной лучше пить, в инструкциях не указано точно. Подскажите пожалуйста адекватна ли схема и как принимать лекарства? Можно ли в один приём нольпазу и ганатон, тк есть больше 4 раз в день никак не получится.
Здравсвуйте!Если заключение такое, как вы пишите -эрадикация не нужна.Прикрепите протокол ЭГДС
Яна, здравствуйте, прикрепила.
Здравствуйте, Ксения
Антихеликобактерная терапия
Нольпаза 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 14 дней
Кларитромицин 500мг по 1таб 2рд во время еды 14 дней
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день после еды 14 дней
Де нол 120 мг по 2таб 2р д за 20 мин до еды 14 дней (на фоне приёма чёрный стул)
Пробиотики лучше энтерол по 1 таб 2рд 14 дн
Препараты принимаются все, они совместимы.
Биопсию брали?
Ганатон сейчас не нужен, если лечение для Гэрб проведено
Кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест через 2 мес
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и отечность
Анна, добрый день. Да брали бипсию, я сейчас прикрепила фото заключения.
Принятый ответ
Спасибо большое, ознакомилась.
Воспалительный процесс и отечность, лечение стоит провести
Здравствуйте!препарат ганатон в эрадикации не участвует. Вот классическая схема:Нексиум 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 разв в сутки 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки 14 дней
Де-Нол 240 мг 2 разв в сутки 14 дней
Энтерол 1 к 2 раза в сутки 14 дней
Контроль через 14 дней после отмены всех препаратов, сдать кал на АГ к хеликобактер пилори
Здравствуйте
У Вас есть заброс желчи в желудок.
У Вас горечь бывает?
УЗИ обп выполняли?
Мария, добрый день. Горечи нет, разве что на фоне антибиотика сейчас началась, узи не назначали.
Биопсию загружали?
Мария, да загрузила заключение.
Принятый ответ
1)Нольпазу заменила бы на разо 20 мг 2 р\д-2 недели, далее разо 20 мг за 30 мин до утром 1 месяц, далее разо(ульцернил) 10 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц.
2)Амоксициллин 1000 мг 2 р\д после еды-14 дней.
3)Кларитромицин 500 мг 2 р\д после еды -14 дней.
4)Энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 р\д-2 недели.
5)для усиления эрадикации можно добавить де-нол по 2 таб за 30-60 мин до еды 2 рд-4 недели.
Также учитывая наличие заброса желчи нужно добавить урсосан 250 мг на ночь-1 месяц.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный уреазный тест на хеликобактер) не раньше чем через 4 недели после окончания лечения.
В принципе срочная эрадикация хеликобактера при таких изменениях (у вас нет эрозий, язв, признаков атрофии-конечно желательно сделать в дальнейшем биопсию) не показана.
И её можно отложить.
Но с другой стороны, учитывая то, что без Ипп(нольпазы) у Вас изжога, то его придётся принимать более длительное время.(не менее 12 недель в общей сложности
А прием ИПП длительный, при наличии хеликобактера приводит к большему развитию хеликобактера, а впоследствии к атрофии.
Плюс Вы уже начали терапию, как я поняла, а бросать антибиотики на полпути чревато развитием антибиотикорезистентности.
Также важно соблюдать антирефлюксный режим.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Выполните узи обп.
При возобновлении изжоги выполнить
Суточную ph-импедансометрию.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Нольпаза 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день во время еды 10 дней
Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дней
Во время антибиотиков желательно принимать энтерол 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней , далее максилак по 1 капс 1 раз в день 14 дней
Екатерина, спасибо за ответ.
Мое мнение, что хеликобактера лучше не выводить.Через пол года заразитесь снова, и что?каждый раз пить тяжелые антибиотики?ПО ГЭРБ есть какие-то жалобы?
Яна, тоже об этом думаю. По гэрб только то что если прекращаю пить нольпазу или её альтернативы, начинается изжога, то есть их пить на постоянной основе?
нет, значит была не достаточно пролечена ГЭРБ.Укажите полный курс лечения препаратами, то вы пили, сколько и в каких дозах?
Яна, гастростат 3 раза в день, омез дср 1 раз в день утром в течении месяца и потом нольпаза 40 мг один раз утром до еды на постоянной основе.
Я бы сменила схему лечения на следующую: Разо 40 мг утром 4 недели, затем еще 4 недели по 20 мг утром, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в сутки 4 недели, Альфазокс по 1 саше 3 раза в сутки и на ночь 28 дней, соблюдать антирефлюксный режим.Без эрадикации.
Добрый день. Кларитромицин и Амоксициллин лучше с едой (натощак может сильно тошнить), нольпазу за 30 минут до еды. Ганатон не нужен. Для повышения эффективности можно, конечно, добавить препараты висмута (де-нол и так далее), но не обязательно.
Ольга, добрый день! А ганатон стоит пропить после лечения или в нем в данном случае смысла нет что во время что после?
Принятый ответ
Ганатон это прокинетик, он приводит в норму (конечно, пока вы его принимаете) моторику пищевода и желудка. Вам его назначили, скорее, с целью скомпенсировать рефлюкс. Для эрадикации он не нужен. И если (после эрадикации) нольпаза вам убирает изжогу, то необходимости принимать ганатон нет
Здравствуйте!
Эрадикация хеликобактер вам показана! Прежде всего мы профилактирует развитие перехода гастрита в метаплазию.
Если хотите, то можно повременить с эрадикацией, но полностью отказываться от нее, как пишет врач выше- однозначно Не нужно!
Вы можете подтвердить хеликобактер более точным методом, нежели, быстрый уреазный тест- либо фэгдс с биопсией, либо кал на хеликобактер методом ИФА, либо дыхательный уреазный тест.
Но для этого нужно отменить приемом ипп (в данном случае нольпазу), и спустя 2-3 недели выполнить обследование, если присутствуют жалобы, то как в этом случае стоит подключить ганатон 50 мг 3 раза в день 2 недели, он не влияет на результат хеликобактер.
В целом по схеме:
-ганатон не входит в схему эрадикции, поэтому на время лечения хеликобактер, его можно не употреблять
-амоксициллин 1000 мг*2 раза в день во время еды 2 недели
-клацид 500 мг*2 раза в день после еды
-нольпаза 20 мг*2 раза в день за 30 мин до еды
-желательно добавить денол 120 мг*4 раза в день за 60 мин до еды 2 недели (для усиления терапии)
Ганатон можете начать после эрадикции!
Лечение ГЭРБ требует длительного приема ипп в зависимости от стадии, и в первую очередь если мы предполагаем длительный прием ипп, мы проводим эрадикцию Хеликобактер
Здоровья вам!
Татьяна, а можно ли денол пропить после терапии антибиотиками или нужно именно все вместе?
Принятый ответ
Только вместе
Что вас беспокоит? Как длительно принимает нольпазу?
Татьяна, 5 месяцев, когда пробовала прекратить приём через несколько дней начиналась изжога. Большое спасибо за ответ.
Это синдром рикошета после отмены данной группы препаратов, он так и будет преследовать, нужна плавная отмена, с приемом "по требованию", можно заменять антацидами и ганатоном!
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20203 ответа
- 23 Августа 20211 ответ
- 8 Февраля 20229 ответов
- 30 Октября 20227 ответов