Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Здравствуйте, мне 27 лет, и примерно 2017 году по анализам у меня низкий гемоглобин. Врачи толком не ищут причину, назначают только капельницу за 5000 рублей (препарат столько стоит). Я ее не делала ни разу. В июле я заболела простудой, и снова пошла сдавать общий анализ крови и получила опять низкий гемоглобин. Врач назначил ферретаб комплекс, фолиевую кислоту, мексидол и плюс уколы витамина группы В. Курс 1 месяц. Закончила курс в конце июля. Сейчас я решила сама сдать анализы, и все равно показатели меня не устраивают, помогите, пожалуйста. Симптомы - слабость, апатия. На данный момент сейчас лечу акне, они образовались из-за солнце (сгорела).
Здравствуйте, можете прикрепить результаты анализов до начала лечения?
В какой дозировке принимали ферретаб комп?
1 месяц для приема железа очень мало, минимум нужно 3 месяца принимать
Татьяна, одна таблетка утром. Гемоглобин 102 при норме 120-140. Другой информации нет.
Делали ли вы такие обследования как ФГДС, колоноскопия, узи малого таза с целью исключения хронической кровопотери?
Я бы назначила ферретаб компл по 1 т 2 раза 1 месяц, далее по 1 т 1 раз в день 2 месяца.
Татьяна, год назад делала фгдс патологии нет, 2017 году делали колоноскопию без патологии ( я тогда по 3 недели в туалет по большому не ходила, и слабительные не действовали), мрт брюшной полости делали тоже все в норме, кроме что кишечник был заполнен, диагноз поставили что я здорова. У гениколог была год назад, кроме эндометрий матки не нашли. Сдавала кровь на скрытую кровь тоже отрицательно.
Отлично!
Значит просто нужно восполнить железодефицит. Ранее назначенная доза и курс были недостаточными в вашем случае.
Здравствуйте, Елизавета. По результату обследований классическая железодефицитная анемия. У девушек Вашего возраста на первом месте из причин подобного состоянии крови стоит потеря железа при месячных.
Лечение - длительное, на протяжение нескольких месяцев (не один месяц!) прием препаратов железа. Пытаться надо поднимать уровень ферритина и гемоглобина именно таблетками. Инъекционные формы - это препараты резерва,применяют их в крайнем случае.
Порекомендовал бы продолжить прием: феррум лек (сорбифер) по 1 т х 2 р/день - ежедневно.
Ангиовит по 1 т х 1 р/день - месяц.
На период месячных - дицинон 250 мг х 3 р/день + аскорутин по 1т х 2 р/день .
Контроль ОАК, уровня ферритина ежемесячно. При повышении Нв выше 120 г/л переходите на 1 табл железа и продолжайте прием до повышения уровня ферритина выше 30 нг/мл.
Сергей, спасибо за ответ! Я начну принимать таблетки и через какое время нужно сдать анализы?
Через месяц. Борьба с анемией и железодефицитом всегда процесс длительный, быстрого эффекта не ждите. Тем более, что дефицит железа у Вас довольно приличный..
Принятый ответ
И в дальнейшем контроль показателей также ежемесячно
Елизавета, здравствуйте!
У вас сохраняется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести, 1 месяца лечения в случае ЖДА не достаточно, требуется лечение от 3 до 6 месяцев.
Необходимо продолжить приём препаратов железа по 2 таблетки в день под контролем ОАК раз в 4 нед до повышения гемоглобина до 120 г/л, далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением нужно выяснить причину снижения запасов железа. Вы едите мясо? Менструации у вас не обильные?
Диляра, спасибо за ответ! Да, мясо ем. Месячные проходят обильно с густками крови (я думала это норма). А какой самый лучший препарат от анемии?
Наиболее эффективными являются препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон.
При обильных менструациях нужно сделать УЗИ органов малого таза и обратиться к гинекологу, если причина обильных менструаций не найдена, то рассмотреть применение препаратов транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотери либо продолжить профилактический приём препаратов железа по 10 дней после очередных менструаций ежемесячно.
Диляра, у гениколога нашли только эндометриоз матки больше никаких патологий нет.
Принятый ответ
Эндометриоз часто приводит к обильным менструациям, в норме объём кровотечений за один цикл должен быть не более 80 мл, поэтому в вашем случае нужно профилактировать повторное возникновение дефицита железа.
Диляра, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте
Прикрепите анализы до лечения железом, если они выполнены в той же лаборатории.
По этим анализам Ферритин низкий, есть дефицит железа. Его надо корректировать приемом препаратов железа, например сорбифер дурулес 2 капс в день, под контролем ОАК и ферритина раз в 1.5 мес строго в одной лаборатории. Не забывать отменять приём железа за 2 нед до сдачи анализа. Уровень ферритина должен быть выше 40, индексы mch, mchc, mcv прийти в норму.
Здравствуйте, Елизавета у вас сохраняется анемия легкой степени тяжести, надо продолжить приём препаратов железа (можно ферретаб) по 1капсуле 2 раза в день в течение 1 месяца, через 1-2 часа после еды, запивать только водой, для улучшения всасывания можно добавить аскорбиновую кислоту по 200мг 4 драже на каждый приём препаратов железа, затем продолжить приём по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев, после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина
У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?
Мария, спасибо за ответ! Да, месячные 5 дней и меняю прокладку 3-4 штуки в день со сгустками крови.
Причина вашего железодефицита в обильных менструациях
На время лечения можно принимать кровоостанавливающие препараты во время менструаций (Транексам по 500мг 2-3 раза в день или дицинон по 1т 3 раза в день)
В дальнейшем после основного лечения необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Также в стандарт обследования с анемиями входит обследование жкт- ФГС, фкс, кал на скрытую кровь
Мария, эти обследования я делала в прошлому году все в норме, 2017 году когда проблема началась, мне даже колоноскопию делали, тоже все без патологии. Поэтому пройду лечение и посмотрю что будет через полгода.
Принятый ответ
Тогда ещё раз проходить эти обследования не нужно
Нужно пролечить анемию до конца
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20191 ответ
- 2 Августа 202110 ответов
- 4 Мая 20226 ответов