Консультация гастроэнтеролога /

Дисбактериоз после антибиотиков, сибр? — вопрос №1044730

3007 просмотров

Здравствуйте, У меня дисбактериоз кишечника, после антибиотиков. СОЭ был 28, понос, температура 37. Пропила альфа-нормикс, 10 дней по 2 таблетки 3 раза в день, 4 сентября закончила курс, сдала кровь 30 августа СОЭ упал на 7, сейчас пью энтерол по 1 таблетке 2 раза в день, 10 сентября сдала кровь, СОЭ опять растёт 18, энтерококк в анализе на дисбактериоз кишечника верхняя граница 7, при норме 8, и кандида 7 при норме 4., снижены лакто и бифидо 6 при норме 9 как продолжить лечение? Дыхательный Анализ на Сибр у нас не делают. Подскажите пожалуйста, какой сдать анализ или как вылечиться?

Возраст: 46

Хронические болезни: Камни в желчном
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Кал на дисбактериоз метод очень не информативный,по данному обследованию лечение не назначается .Что вас сейчас беспокоит ?стул какой и сколько раз в сутки ?
Принятый ответ
Клиент
Анна, сейчас я пью Энтерол 10 день, стул оформился, но он с желтоватым оттенком, меня беспокоит, то что соэ повысился, у меня нет аппетита и мучает бессонница, я сплю по 2-3 часа всего и похудела за месяц до 45 кг.
Какие анализы информативны, что мне сдать? И продолжать ли мне пить Энтерол или что-то дополнительно?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Энтерол можете допить до 14 дней в той же дозе что и сейчас ,добавить можете креон 25000 ед 3 раза в сутки во время еды на 10 дней,более пока не требуется.Сдать нужно фекальную эластазу,фекальный кальпротектин,кал на паразитозы методом парасеп,УЗИ ОБИ и биохимию крови (АСТ,АЛТ,ЩФ,ГГТ,амилаза билирубин,о.белок и СРБ )и общий анализ крови с формулой.Кал на токсины к клостридии дефициле А и В прицельно очень желательно сдать.Если потребуется коррекция лечения после дообследование.Про тест на СИБР поняла.
Клиент
Анна, чтобы подтвердить синдром избыточного бактериального роста делают водородный дыхательный тест, так вот у нас в Казахстане его вообще не делают, нет такого у нас анализа.
Клиент
Анна, общий анализ крови я сдала, прикрепила сейчас
Гастроэнтеролог
Я поняла это,что его у вас не делают.
Гастроэнтеролог
В ОАК ничего критичного ,немного ускорено СОЭ,но показатель этот не специфический,ускорение может быть по разным причинам,на вирусную инфекцию,на любые хронические заболевания ,особенно в стадии обострения.
Клиент
Анна, биохимию я сдавала, прикрепила.
И прикрепила анализ крови за 30 августа, это после альфа-нормикса Соэ упал до 7, а был за неделю до этого 27.
Гастроэнтеролог
Посмотрела анализы и биохимия и ОАК нормальные, кровь это не постоянная среда ,если вы за день три раза сдадите кровь ,то все 3 показателя будут разные ,это нормально ,минимальные отклонения в ту или другую сторону не критичны и не требуют коррекции ,если же отклонение значительное ,то как минимум анализ повторяем в динамике далее сопоставляем с клиникой и жалобами и тогда уже назначаем лечение .
Клиент
Анна, пришли кальпротектин и эластаза, посмотрите пожалуйста, я прикрепила
Гастроэнтеролог
Анализы посмотрела ,все в норме .
Клиент
Анна, спасибо, у меня сегодня опять температура 37, сегодня сдала анализ на клостридии.
Гастроэнтеролог
Нужно дождаться результата .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . На данный момент какие жалобы ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, На данный момент, урчание, газы, брожение в желудке, нет аппетита, налёт на языке, бессоница( сплю по 2-3-4 часа) температура 36,8 Соэ повышен 17.
И у мужа тоже появился понос.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если у мужа появился понос , то возможно что то скушали не свежее ? Или кишечная инфекция ?
Клиент
Екатерина, кишечная инфекция скорее всего, я в течении 6 месяцев принимала антибиотики, после этого начался понос.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вам надо сдать на клостридий дефицелле а и в .если после антибиотиков это все началось
Клиент
Екатерина, хорошо, я сдам. Я прикрепила анализы, которые уже сдала, там в анализе на дисбактериоз клостридий мало.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это не по анализу на дисбактериоз смотрят . А смотрят определенную группу клостридий - и они либо есть или их нет . Так как если есть, то лечение метронидозолом .
Клиент
Екатерина, хорошо, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста , будьте здоровы .
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.

на фоне альфа-нормикса есть улучшение нет?
если нет, то
Необходимо дообследоваться.


В первую очередь кал на токсины а и в к clostridium deficille.

Если на токсины к клостридиям отрицательные будут, то досдать
Кал на гельминты методом парасеп.
Фекальный кальпротектин
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
Эластаза кала(сдавать только оформленный кал)
УЗИ ОБП.

Сейчас Диета номер 4 по Певзнеру.

По лечению
1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд- 2 недели.
2) креон 10 тыс ед с каждым приемом пищи-2 недели.
3)смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.
4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 10 дней.

После обследования коррекция лечения.
Принятый ответ
Клиент
Мария, на фоне альфа-нормикса Соэ упал с 28 до 7, 4 сентября закончила 10 дневный курс, сейчас пью энтерол 11 день и Соэ повысился опять до 17.
Гастроэнтеролог
а кроме соэ что-то беспокоит сейчас?
Клиент
Мария, я сдала кальпротектин и эластазу, посмотрите пожалуйста, я прикрепила.
Клиент
Мария, температура 37, озноб, отсутствие аппетита, бессоница.
Гастроэнтеролог
как дела со стулом сейчас?
и что сейчас принимаете?
Не на фоне переживаний проблема со стулом начинается?

Эластаза в норме-то есть ферментов хватает
кальпротектин в норме-воспаления в кишечнике нет
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Для начала сдать кал на токсины типа А и В клостридии дифициле, затем пройти лечение метронидазолом!
В связи с чем принимали антибиотики? Не болели ли недавно?
Анализ на дисбактериоз не нужно больше сдавать!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, болела в январе ковидом, потом киста яичника была, прооперировали, теперь вот с кишечником проблемы.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Есть возможность сдать кал на токсины?
Клиент
Татьяна, Да, я завтра сдам
Гастроэнтеролог, Терапевт
Отлично, как придёт результат, напишите!
Что на данный момент со стулом, что сейчас принимаете? Температура?
Клиент
Татьяна, сейчас пью Энтерол по 1 утром и вечером, уже 12 дней, 4 день стул оформился, хожу через день. Пью креон 10000, и пробиолог Форте, утром и вечером.
Клиент
Татьяна, температура дня 3 уже в норме
Гастроэнтеролог, Терапевт
Хорошо, лечение адекватное, продолжайте!
Клиент
Татьяна, спасибо, сколько мне пить Энтерол?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ещё 2 дня, курс 14 дней
Клиент
Татьяна, хорошо, спасибо. Как будет готов анализ, я напишу.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Диагноза дисбактериоз не существует! Данный анализ не информативен ни в клинической, ни в диагностическом плане!!! После антибиотиков может развиватся псевдомембранозный колит. Для уточнения - кал на токсины клостридий. На данный момент: диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес, орликс 2-3т в прием пищи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Питание при приеме нормобакта
29 сентября 2019
Илья
Вопрос закрыт
Урчание, газы в животе
1 января 2022
Евгений, Москва
Вопрос закрыт
Сибр, дисфункция желчного пузыря
26 марта 2022
Лена
Вопрос закрыт
Дисбактериоз кишечника
11 июля 2023
Мария, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Диагностика СИБР
21 октября 2023
Артём, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий