Консультация терапевта /

Никак не могу Вылечиться после Болезни, Ларингит — вопрос №1044969

1365 просмотров

здравствуйте, 23 августа примерно я заболела вместе с семьей, сказали энтеровирусной инфекцией на море, у детей были по симптомам Коксаки (одну рвало понос, температура,потом высыпало, друого примерно также только без поноса и рвоты), у взрослых чуть по другому, в частности у меня была температура пару дней не высокая, и желтые сопли-зеленые, и сразу сильно начало болеть горло, я сразу стала в горло тантум пшикать, а в нос изофру, пару раз когда повышала голос свой горло аж схватило что немогла говорить, но после пшиканий вроде проходило, но не до конца. Нос не забитый просто сопли бывали, и такое ощущение что всё стекало по задней стенке и выхаркивлось, если не прочистишься то тяжеловато, как только промоешь горло и нос, сразу полегче. У мужа наппример до сих пор сопли отхаркивания но намного поменьше и всё прозрачное и это его особо не беспокоит.
А в последних числах августа у меня опухли глаза, через день не много белое стало выделяться, я начала какпать тобрекс по капле 3р в день неделю.
1 сентября пошла к лОру поставили диагноз острый фарингит, так как болело горло прям как изначально , она сказало чуть красноватое и всё, назначила ровамицин 3млн*2р 5 дней, имудон, септолете, и алфавит, сгустки у меня стали прозрачнее конечно, боль потихоньку стала спадать, но не могу сказать что при его применении мне стало легче, как только голос повышаю, всё внутри хватает гортань и болит, поэтому сегодня пошла повторно к ЛОру она поставила диагнох хронический ларингит(катаральный), сказала что гортань у меня воспалена и отекшая.
Назначила омез, полидексу, лизобакт, и ингаляции с флуимуцилом -2р/сутки 10 дней.
Я кормящая мать, мне тяжело и так с ребенком периодически сецживать давать молоко когда пила Ровамицин, сейчас назначают опять антибиотик, а если и он не поможет , потом мне назначать во внутрь другой или еще что то, просто если мне нужен антибиотик системно и ингаляционно я бы сделала это параллельно, чтобы с ГВ и сцеживаниями не мучаться.

Посоветуйте, что делать мне просто ОАК не сдала так как недавно пропила антибиотик, не знаю есть ли еще смысл, В целом глаза у меня получше конечно, сегодня 7йд день докапала, нос не забит, просто сгустки еще иногда скапливаются выхаркиваю но не часто уже как раньше, в целом состояние то слабость то силы появляются, неделю пью витамин С витамин д 5000, Витами B,
и проблема конечно вот с гортанью, разговариваю тихо спокойно, но когда долго даже поговорю уже какие то перешния в области гортани а если повышу голос вообще аж хватает. Что мне делать? начать ингалировать антибиотик как говорит ЛОр или что подскажете?
Прикрепляю фото весной сдавала мазок с зева и носа из носоглотки не знаю нужен он вообще или нет, просто с анализов больше ничего нет.
из заключения ЛОра по поводу гортани написано что контуры не изменены, язычная миндалина в норме,валекулы синусы свободные, в области черпаловидных хрящей межчерпаловидного пространства слизистая отечная, иногда бывает так что я даже когда вдыхая до воздух аж прям чувстую как холодный по горлу проходит, неприятно дышать. У меня получаетс уже несколько недель и как гортань получается была воспалена изначально- это я так предполагаю, так и остается до сих пор,

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . Рекомендую сначала сдать анализ крови , срб . Далее решение вопроса о антибактериальной терапии.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте сегодня сдала кровь, завтра прикреплю результат
Гастроэнтеролог, Терапевт
Прекратите тогда результат как будет готов .
Клиент
Екатерина, прикладываю анализ крови общий (скажите нужно ли ингалировать антибиотик (как сказал лор) но пить внутрь мне кажется не надо судя по анализу-ну это мое мнение я не врач)) посмотрите пожалуйста) и еще сдала некоторые показатели, так как постоянно усталось слабость нет сил, но я на ГВ, кто то прдположил чтоб сдала на анемию, но железгодефицитную или по витамину Bи вот сдала, если будет возможность еще по этому поводу прокомментируйте, чтото нужно досдать или мне нужно проколоть витамин B к примеру
Гастроэнтеролог, Терапевт
По анализу крови антибактериальные препараты не нужны . Ферритин должен быть равен массе тела .снижение витамина б
Клиент
Екатерина, а как тогда мне вылечить воспаление и оттек гортани? не подскажите народными средствами как и лечила?

У меня вес 45, мне тогда препараты железа пропить? а недостаток витамина B мильгамму проколоть можно?
Терапевт
Здравствуйте! Аллергии у Вас нет?
Все же лучше сдать общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ, СРБ для оценки состояния и решить вопрос о необходимости антибиотиков
Принятый ответ
Клиент
Фирюза, на данный момент не знаю, не думала что я аалергична, но недавно выяснилась что возможно аллергия на березу имеется. А еще вопрос ничего что я три дня назад закончила пить Ровамицин, анализ крови будет информативен?
Терапевт
Да, анализ крови будет информативен. Тем более, там можно будет косвенно судить о наличии/отсутствии аллергии .
Клиент
Фирюза, сейчас сдала завтра с утра будет результат, кстати когда я пью содовую воду или молоко с немного добавленем соды и меда, мне становится легче, даже тон голоса чуть повышается
Терапевт
Изжога, отрыжка кислым бывает?
Клиент
Фирюза, нет не бывает, плюс вчера ромашку шалфей пила, сейчас пью мёд +сода щепотка +молоко, конечно голос не повышаю, не хочу лишний раз усугублять, но легче от этого становится мне кажется либо от тёплого питья получается не знаю, мокрота немного отходить снутри начинает, но вот спустя час лежу и вдыхаю прохладный воздух и внутри всё равно дискомфорт наблюдается, видимо воспаление так просто не уйдет
Клиент
Фирюза, прикладываю анализ крови общий (скажите нужно ли ингалировать антибиотик (как сказал лор) но пить внутрь мне кажется не надо судя по анализу-ну это мое мнение я не врач)) посмотрите пожалуйста)- и чем тогда подлечить гортань? и еще сдала некоторые показатели, так как постоянно усталось слабость нет сил, но я на ГВ, кто то прдположил чтоб сдала на анемию, но железгодефицитную или по витамину Bи вот сдала, если будет возможность еще по этому поводу прокомментируйте, чтото нужно досдать или мне нужно проколоть витамин B к примеру
Терапевт
Есть дефицит витамина в12.
При дефиците витамина в12 ( цианокобаламин ) желательно вводить внутримышечно в виде инъекций. Одну неделю ежедневно по 1 мл(500мкг) в/м , затем по 1 мл в/м 1 раз в неделю , 4 недели .
Либо пероральный прием в12 : Анкерманн по 1 таб. (1 мг цианокобаламина)/сут в течение месяца.
Общий анализ крови спокойный . Показаний к антибиотикам не вижу.
Для гортани врачи рекомендуют ингаляции с Пульмикорт 0,5 мг 2 мл . Развести с 2 мл физраствора и дышать через небулайзер 2 раза в день ( снимает отёк и воспаление) в течение 5 дней
Клиент
Фирюза, спасибо за ответ, по поводу витамина B12 я его сдала мне сказали чтобы проверить какая у меня анемия железнодефицитная или по группе б так сдать, а может быть такое что и других витаминов B мне не хватает, нужно ли дообследование (если да то какое), или восполения витамин B12 будет достаточно?
Терапевт
Восполнить в12 будет достаточно. Остальные витамины из группы практически не встречаются. Могут быть у тех, кто страдает алкоголизмом в тяжёлой форме.
Клиент
Фирюза, спасибо за ответ, а подскажие еще пожалуйста если по анализу на Витамин Д, отмечается снижение витамина д, то в каких дозировках и сколько дней пьется взрослому человеку? а если витамин Д в норме, профилактически какую то дозу принимают или не надо?
Терапевт
Витамин д должен быть выше 30 нг/мл.
Если выше , то профилактическая доза 2 тыс МЕ ежедневно.
Если 0-20 нг/мл, то по 7 тыс МЕ ежедневно в течение 8 недель. Затем переслать либо сразу перейти в профилактическую дозу.
Если 20-30, то по 7 тыс МЕ ежедневно в течение 4 недель. Затем профилактическая доза.
Клиент
Фирюза, здравствуйте ингалирую пульмикорт уже 4ый день от него такая слабость сонливость появляется, ингалируб минут 10 где- то , пока всё не закончится, мне перетерпеть эти дни или я что-то делаю не так?? и вообще вдыхать носом надо или ртом, я иногда чередую.

Это лекарство на ГВ можно? , я кормлю ребёнка один раз в сутки одна грудь и только ночью до утра сколько просит
Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД
Здравствуйте Марина !
по данным симптомов у вас остаточные явления вирусной инфекции , на которую наложились аллергические проявления - у ВАС есть склонность к аллергическим реакциям
если есть возможность пропить курсом антигистаминные препараты
затем обратиться к аллергологу
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо за ответ, а была вообще у меня бактериальная составляющая, или я зря пропила и прокапала в глаза антибиотик( или сейчас по крови это не понять уже?) Да аллергния у мен весной бывает но точнх анализов я еще не сдавала, но весно й меня бывает коньюктивит но без выделений-сильно красные глаза в апреле.

И еще вопрос, а как тогда мне лечить гортань, мне сказали оттек и воспаление ЛОР, но сейчас мне немного лучше кончено, или вы думаете это тоже алергические проявления?
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Целесообразно конечно сдать оак,посев с чувствительностью к антибиотикам. Я бы назначила ингаляции с пульмикортом на 7 дней для быстрого восстановления. Но гв конечно нельзя при приеме данного препаратах Проконсультироваться надо бы у другого лора ещё.Антигистаминные пропить.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, оак вчера сдала, анализ прикрепила
Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Кровь хорошая,антибиотики не нужны.Поделайте ингаляции с пульмикортом.
Клиент
Дарья, ингалирую пульмикорт уже 4ый день от него такая слабость сонливость появляется, ингалируб минут 10 где- то , пока всё не закончится, мне перетерпеть эти дни или я что-то делаю не так?? и вообще вдыхать носом надо или ртом, я иногда чередую. И на ГВ можно использовать пульмикорт?
Терапевт
Добрый вечер ! Соэ в норме , лейкоциты в норме ,срб в норме - АБ вам на данный момент не нужны . Советую ингаляции с пульмикортом ( согласно сведениям с сайта e lactancia org данный препарат имеет низкий риск и разрешён к применению при ГВ). Берёте пульмикорт 0,5 мг 2 мл соединяете с 2-3 мо физ раствора и проводите ингаляцию на 15-20мин 2 р/д 7 дней . Так же необходимо обильное тёплое питьё , можно молоко с мёдом и слив маслом ( хорошо смягчает слизистую , главное чтобы не было аллергии ). Дома можно включить увлажнитель воздуха , лишним не будет .
На будущее : среди антибиотиков есть препараты , разрешённые на ГВ . Не обязательно сворачивать кормление для лечения .
Принятый ответ
Терапевт
По поводу витамина б12- да , уровень низковат, ферритин тоже желательно повысить . Для удобства сейчас существует б12 в таблетироыанной форме , не обязательно колоть . Есть препарат Б12 анкерман 1 мг 1 таб 1 р/д . Курс 2-3 мес , потом контрольный анализ .
Ферритин должен быть равным весу или хотя выше 40. Поэтому препараты железа тоже не будут лишними - например тотема 1 Амп 2 р/ д внутрь с кислым соком или водой . Или мальтофер 1 таб 2 р/д , курс 3 мес . Потом тоже контрольный анализ на оак и ферритин.
Клиент
Лия, спасибо за ответ, по поводу витамина B12 я его сдала мне сказали чтобы проверить какая у меня анемия железнодефицитная или по группе б так сдать, а может быть такое что и других витаминов B мне не хватает, нужно ли дообследование (если да то какое), или восполения витамин B12 будет достаточно?

а по железу у меня есть Феньюлс и Феррум лек, из этого что-то можно пропить? (если да то по какой схеме)
Клиент
Лия, и еще один вопрос по поводу витамина Д, подскажите еще пожалуйста если по анализу на Витамин Д, отмечается снижение витамина д, то в каких дозировках и сколько дней пьется взрослому человеку? по 5000 раз в сутки неделю/ месяц или другие дозировки? а если витамин Д в норме, профилактически какую то дозу принимают или не надо?
Терапевт
есть анемия Б12-дефицитная , есть железодефицитная. анализов , которые у вас уже есть , достаточно , чтобы назначитть вам препараты , которые я написала выше. дополнительно сдавать ничего не нужно. Если выбирать из 2 препаратов , которые у вас уже есть(фенюльс и феррумлек). то я бы назначила феррумлек . фенюльс абсолютно не нравится . опробовано и на себе , и на пациентах, поднимает уровень гемоглобина плохо. дополнительно можете добавить еще к приему фолевую кислоту 400 мг1 р/д( улчшает усвоение витамина Б 12). все витамины пропиваете курсом в 3 мес . затем контрольно сдаете ОАК. ферритин, Б12.
Терапевт
смотря какое снижение. если идет недостаточность витамина Д( т е его уровень в предалах 20-30) , то 7000ед(14 капель вигантола или аквадетрима) 1р/д в течение 4 недель . затем ежедневно в проф дозе 2000 ед
если идет выраженный дефицит( ниже 20)-то 7000 е (14 капель) 1 р/д курсом 8 недель. затем поддерживаем в проф дозе 2000ед ежедневно..
Терапевт
если витамин Д в норме (выше 30)- то все равно принимать надо, вне зависимости от сезона .проф доза для взрослых 2000ед(4 капли аквадетрима). контролировать уровень витамина д на такой дозировке не нужно .
Клиент
Лия, спасибо за ответы
Клиент
Лия, тотема 1 Амп 2 р/ д внутрь с кислым соком или водой это вы написали пить во внутрь надо пить?, ампулу разбавлять с водой и пить?

на фоне приема железо у меня учащается стул? я вот вспомнила что я постоянно бросала его пить потому что часто в туалет начинала ходить и слабило вообщем, если сейчас также будет что мне делать?(
Терапевт
Да да, внутрь , растворив в жидкости , желательно через трубочку быстро, чтобы не темнели зубы .
Терапевт
Кроме как пробовать менять препарат ничего другого предложить не могу.это побочное явление препарата, ваша индивидуальная реакция . У меня в практике были пациенты , у которых была диарея на мальтофер , но прекрасно все было на феррумлеке. И наоборот те , у которых на феррумлеке был жуткий запор , а на мальтофере и тотеме без проблем .
Клиент
Лия, спасибо поняла, а если брать Феррум Лек там по 1т*3 раза в день пить или 2 достаточно?
Терапевт
2 достаточно будет .
Клиент
Лия, спасибо большо за помощб и рекомендации, буду выполнять и последний вопрос я мужу тоже сдала (фото приложила) но немного не могу разобраться, помогите: у него Д,B12 в норме получается, а с железом мне непонятно, ферритин завышен получается (весит 90), а железо в норме получается что ли- нормально ли что завышен так? и в ОАК тромбоциты немного увеличины (месяц назад отболел если это связано может). Подскажите пожалуйста это нормально или нет?
Терапевт
Доброго утра ! С железом у него все в порядке , никакие препараты не нужны . Ферритин так может быть повышен на фоне воспаления или перенесённого Инфекц заболевания ( что в принципе и было с ваших слов). Есть какие -то хронические заболевания у него ? Пересдайте месяца через 3. Гемоглобин и эритроциты стремятся к верхним границам нормы - надо усилить водный режим , мало пьёт воды .
Клиент
Лия, вроде каких то хронических заболеваний нет, синяки под глазами у него периодически бывают, но это очень давно, поздно ложиться спать очень часто, слабость бывает часто, я ему поэтому тоже сдала думала может у него как у меня анемии, но нет)

сейчас начинаю вспоминать у него и полгода назад и год по анализу были завышены кажется тромбоциты, потому что постоянно терапевты говорят что мало пьет воды.
Клиент
Лия, и мне вот еще интересно ваше мнение по поводу омега3, некоторые пьют его с витамином Д, кто то говорит что надо сначала сдать анализ на омегу и тогда только принимать, вообще когда на омегу3,6 или какие отправляют врачи проверяться при каких показаниях, нужно нам с мужем или нет, как считаете?
Терапевт
Омегу 3-6-9 можно всем , особенно если мало или не едите рыбу в семье в принципе . Сдавать на неё анализ -лишняя трата денег , в дозировке 800 мг ( например у фирмы доппель герц , можете другие посмотреть ) передозировки не будет .
Клиент
Лия, ингалирую пульмикорт уже 4ый день от него такая слабость сонливость появляется, ингалируб минут 10 где- то , пока всё не закончится, мне перетерпеть эти дни или я что-то делаю не так?? и вообще вдыхать носом надо или ртом, я иногда чередую. И на ГВ можно использовать пульмикорт?
Терапевт
Омегу чисто назначают при стеатозе печени , при нарушении липидного обмена .
Клиент
Лия, Дарья, ингалирую пульмикорт уже 4ый день от него такая слабость сонливость появляется, ингалируб минут 10 где- то , пока всё не закончится, мне перетерпеть эти дни или я что-то делаю не так?? и вообще вдыхать носом надо или ртом, я иногда чередую. И на ГВ можно использовать пульмикорт?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронические инфекции горла
19 декабря 2020
Alik, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Жёлтые сопли
17 августа 2021
Алена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
АСЛО и ревматоидный фактор
28 февраля 2023
Зинаида
Вопрос закрыт
Гемофильная палочка
30 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
63 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Терапевт, Невролог
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все отлично 👍 Консультация была полезной Компетентный врач
— Костомарова, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Жанна Григорян
Ознакомилась с проблемой, сделала заключение, дала рекомендации по лечению. Спасибо большое,...
— Elena, г. Минск