Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1049659

Что вас беспокоит?

Подострый тиреоидит фаза гипотериоза

Здравствуйте, уважаемые врачи! С конца июля у меня подострый тиреоидит, с температурой, болью в шее и т.д., фаза тиреотоксикоза была около 4- 5 недель, принимала Налгезин и Конкор. Неделю было все нормально, а потом, последнюю неделю состояние стало хуже, ощущение кома в горле, +6 кг за неделю, отечность, зябкость, усталось и т.д. Сдала в очередной раз анализы, приложу результаты. Это гипотериоз начинается? Можно ли уже начать л- тироксин для улучшения состояния? В какой дозе? Спасибо! Загрузила протокол осмотра эндокринолога в самом начале болезни, анализы от 02.09 и анализы от сегодняшнего числа. Спасибо!

Проблем со стороны щитовидки раньше не было
29 лет
14 Сентября 2022·Просмотров: 1020·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам ТТГ повышен недостаточно для начала терапии левотироксином натрия. Рекомендую продолжить наблюдение. Контроль ттг, Т4св через месяц.

Здравствуйте. Подострый тиреоидит протекает по фазам, гипертиреоидная, эутиреоз и затем может наступить гипотиреоидная, она может быть как временным так и постоянным, пока тироксин не показан, гипотиреоза нет если смотреть по нормам данной лаборатории, ттг повторите через 2 месяца, сдайте кровь на ферритин, антитела к ТПО

Ленар, спасибо! Подскажите пожалуйста, а что тогда делать с отечностью и прочим? Отечность очень выражена на лице и немного отекают ноги. Если это связано конечно с моим состоянием

Принятый ответ

Отеки лица может быть только при высоком ттг и низком т4св

Принятый ответ

Здравствуйте! В большинстве случаев подострый тиреоидит имеет транзиторную фазу гипотиреоза и в стойкий первичный гипотиреоз переходит крайне редко. В вашей ситуации повышение ТТГ незначительно, показаний к терапии левотироксином нет, необходим контроль анализов (ТТГ, свободный Т4) через 1 месяц.

Здравствуйте! Если рассматривать показатель ттг не по «лабораторным нормам», то у Вас субклинический гипотиреоз, который лечить не нужно, пока не по показаниям. Но нужно динамическое наблюдение за гормонами ттг и св т4 через 4-6 недели для уточнения прогрессиррвания гипотиреоза.

Ксения, спасибо большое!Подскажите пожалуйста, а что тогда делать с отечностью и прочим? Отечность очень выражена на лице и немного отекают ноги. Если это связано конечно с моим состоянием

А что у Вас с давлением? И желательно сдать кровь на ферритин в связи с жалобами на слабость и зябкость…
Нужно сделать экг и сдать кровь на креатинин ( те исключить другие причины отёчности, тк ттг 4,2 при нормальном св т4 отеков давать не может).

Ксения, давление до 140/100 бывает изредка
Креатинин от 21.08- 68 (58-96), тогда же сдавала АЛТ, АСТ, ГГТ, Мочевину- все в рамках референсных значений

Ксения, вот насчет ферритина тоже задумалась, т.к. на фоне тиреоидита гемоглобин за 3 недели упал со 147 до 118, может имеет смысл сразу начать принимать железо?

Принятый ответ

Если давление 140/90 и более , можно добавить таб индапамид 2,5 мг утром для снижения давления, тк выведет лишнюю жидкость. Но под контролем пульса и давления приём!
У Вас анемия, тк гемоглобин для женщин 120-140, вероятно железодефицитная, но лучше для уточнения сдать кровь на сывороточное железо ( ферритин может быть ложно высоким, тк он является ещё и маркёром воспаления). Если железо будет снижено, то точно в течение 2-3 месяцев нужно будет принимать препарат железа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.