Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1056736

Что вас беспокоит?

Без обезболивающих и дня не могу прожить

Здравствуйте. В 2021 году сделала 1-компонентную прививку от Ковид 19. Спустя месяц начали болеть суставы (периодически). Ревматолог уверяла, что всему виной грыжа в крестово-поясничном отделе. Назначили курс Алфлутоп+Витамин В12. Спустя месяц после курса уколов боли стали нестерпимыми, каждый день пью обезболивающие. В мае сделала МРТ всего тела: Дегенеративные изменения медиального мениска 1 степени, МР-признаки хондромаляции медиальной фасеты надколенника 1 стадии. Отек периартикулярной клетчатки передней поверхности сустава.МР-картина дегенеративно-дистрофиских изменений Пояс -крест.отделе позв-ка, спондилоартроз на уровне L3-S1, Th9-Th10 сегментов, признаки застойных явлений в желчном пузыре,киста левой почки,спленомегалия,киста бартолиновой железы, кисты эндоцервикса, гетеротопия эндометриальных желез задней стенки тела матки, единичный супратенториальных очагов глиоза(сосудистого генеза). Остепения, С-реактивный белок был 15.8, сейчас 2,3мг/л, фибриноген в норме, в данный момент. Кровь в норме, кальций и фосфор в норме, витамин Д -19.7- (был 8.9), АЦЦП-был в мае 130,HLA B27 в мае не обнаруж. Что дальше делать с этими болячками, я не знаю.

Хр. Пиелонефрит, хр. Геморрой, неуточненная артлагия
37 лет
20 Сентября 2022·Просмотров: 673·Елена, Магадан

Принятый ответ

Добрый день!
Все, что вы приложили, как раз таки, не имеет никакого отношения к ревматологии - это неврология, гастроэнтерология и гинекология.
Но я вижу ваш вопрос ранее (в мае) - вы разобрались со всеми нюансами, которые рекомендовали тогда дообследовать? Что в итоге с антителами к хламидиозу? Вы пролечены антибиотиками? Что с АЦЦП в динамике, после мая? Узи кистей? Актуальный общий анализ крови? Вы были у ревматолога с мая?

Наталья, Здравствуйте. АЦЦП в динамике после мая не смотрела. Фемофлор скрин показал, что нет хладимий. Сделали только рентген кисти выявлена киста. Фото сейчас все прикреплю

Наталья, у ревматолога была, поставила артралгию и артроз суставов стоп. Анализ крови делала 17.09.22года

Все, что касается хламидий - мы в прошлый раз вам рассказали. У вас были немалые титры иммуноглобулинов М и А - это одна из самых частых причин реактивных артропатий. Мазок фемофлора тут не при чем, у вас УЖЕ были достоверные иммуноглобулины. Получается, что полгода лечение так и не было получено - прямой путь к хронизации процесса.
Рф, АЦЦП, антитела к виментину - надо было смотреть в динамике, через 3 месяца совместно с узи кистей (не рентгеном) на предмет паннуса. И, возможно, по результатам ставить вероятный РА или недифференцированный артрит и назначать превентивную терапию. Но все опять упирается в то, что вопрос с хламидиями не закрыт, а значит и речи о базисе быть не может.
Пока получается, что от начала мая вы никуда не сдвинулись вообще.

Наталья, ревматолог отправила к гинекологу и венеролог сказала идти к гинекологу, а гинеколог назначил фемофлору. Ревматолог в городе один и запись за 2 месяца вперёд и даже платного нет -((( как правильно провериться на хламидии. Как этот анализ называется? Пойду платно сделаю.

Повторите сейчас иммуноглобулины.
Иммуноглобулины М, А, G к хламидии трахоматикус (кровь из Вены).

И сдайте в динамике РФ, АЦЦП, антитела к виментину + сделайте узи кистей.

Наталья, спасибо большое, сдам и сделаю узи. УЗИ кистей на обеих руках? Отправила фото, сдала анализ на РФ 17.09 22г. Показал меньше 20 мед/мл.

Да, сделайте обе, по возможности.

Наталья, здравствуйте. 17.09.22 г. Сдавала на РФ показал меньше 20 мл. Есть смысл его пересдавать? В мае был 18. То есть получается РФ не растет? А должен при моих жалобах?

Если сдавали четыре дня назад, то, конечно, нет.

Наталья, здравствуйте, расшифруйте пожалуйста. Текст к виментину и уши кисти пока не готово

У вас, по прежнему, большие титры хламидии, которые требуют лечения антибиотиками. А с учётом длительного отсутствия лечения - не одним антибиотиком.

По поводу РА - нужны все обследования. Соберите, пожалуйста, все!

Наталья, нужны антитела к виментину и УЗИ кисти рук получается? Может не тратить время, а начать лечение? По этому анализу видно, что всё плохо. Хотя бы лечить хламидии

Наталья, скажите пожалуйста, сдавала на соскоб на хладимии, почему там не были выявлены хламидии? Какая вероятность того, что могу этой гадостью своего партнёра?

Да, нужны, писала об этом неоднократно.
Хламидиоз лечить надо, можете начинать.
Если нет аллергии на антибиотики:
Вначале азитромицин 1000 мг однократно, затем доксициклин по 100 мг 2 р/сут ещё 7 дней. Затем курс пробиотиков.
Через месяц после окончания антибактериальной терапии - контроль иммуноглобулина М и А к хламидии трахоматикус.

ПЦР метод ограничен: может физически не попасть ДНК возбудителя на место соскоба; может микроорганизм быть в L-форме и фазе развития, когда ПЦР их вообще не определяет. Поэтому вам рекомендовалось сдавать иммуноглобулины изначально.

Если половая жизнь не сопровождается барьерной контрацепцией, то да - партнёр может быть носителем. Ему рекомендовано аналогичное обследование. На период антибактериальное терапии, до получения контроля излеченности - нужно использовать презерватив.

Принятый ответ

Здравствуйте. Суля по истории, тут или ревматоилный или реактивный хламидийиндуцированный артрит. Нпдо, видимо, антибиотики, надо славать снова аццп. Надо решать вопрос о приеме сульфасалазина или метотрексата. Артралгии с артрозом, это явно не диагноз при таких жалобах . Другой очный ревматолог в доступе псть? Ревматологическое отделение больницы ?

Екатерина, здравствуйте. Один единственный ревматолог при областной больнице. Я просинулась лечь в больницу, чтоб обследовали и начали лечение, но отказали

Не очень хорошо. Наверное, стоит еще раз росетить доктора и сообщить, что вам хуже.

Екатерина, 2 раза не правильно ставила диагноз ревматолог и 3 раза травматолог. Обращалась к ним с жуткими болями и просила дополнительно обследовать. Ревматолог списывала на грыжу КПО, а травматолог каждый раз, когда приносили практически на руках, ставили ушиб колено (опухшая, красная коленка и адская боль) или стопы. Только, когда родители узнали о моих болях, посоветовали сдать на ревмопробы и тогда пошла к терапевту.
Я боюсь обращаться к этому ревматологу, а платных у нас нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.