Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1060680

Что вас беспокоит?

Гиперплазия эндометрия

Здравствуйте, уважаемые доктора. Женщина, 42 года. 7 лет имею эндометриоз. Всегда обильные месячные и до 10 дней. В апреле 2022 был сильный стресс. Пошла просто планово на УЗИ. Гиперплазия (эндометрий 6 дц - 11 мм) и киста яичника 5 см. Месячные были около 12 дней. В июле повторное УЗИ - гиперплазии нет (8 дц эндометрий 8 мм), но киста 5 см. Месячные были 15 дней, пила транексам. Сегодня (23.09.22) на УЗИ гиперплазия, кисты нет. Что-то написано в заключении про шейку матки, в описании этого нет. На узи врач ничего об этом не сказала. Возможно, это скопировано от другой пациентки. Сегодня 7 день цикла. Месячные ещё идут. Прокомментируйте, пожалуйста, УЗИ. Как лечить? Можно ли в данном случае вставить ВМС для лечения? Гормоны мне пить нельзя (сердце, ген тромбофилия). Кардиолог разрешил только ВМС. Сейчас принимаю промисан по 1 таб 2 раза в день.

42 года
23 Сентября 2022·Просмотров: 1241·Светлана, Москва

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
Приложите протокол узи, пожалуйста

Анна, загрузить не получается. Добавлю описание здесь.

Описание
День менструального цикла: 7 дней.
Доступ: трансвагинальный.

Матка

Шейка матки: Размеры: не изменены. Структура: не изменена. Кисты эндоцервикса: не выявлены. Цервикальный канал: не расширен. Тело матки: Положение: Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры: не изменены. Длина: 58 мм; Ширина: 43 мм; Толщина: 55 мм; Объем: 68.6 мл; Структура миометрия: не изменена. Образования: не выявлены.
Эндометрий

Толщина эндометрия: 9 мм. Контур: четкий, ровный. Структура эндометрия: не изменена. Полость матки: не деформирована. Полость матки расширена: нет. Образования в проекции эндометрия: не выявлены.
Правый яичник

Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры: не изменены. Длина: 32 мм; Ширина: 25 мм; Толщина: 26 мм; Объем: 10.8 мл; Желтое тело: наличие: нет. Образования: не выявлены.
Левый яичник

Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры: не изменены. Длина: 33 мм; Ширина: 21 мм; Толщина: 25 мм; Объем: 9 мл; Желтое тело: наличие: нет. Образования: не выявлены.
Свободная жидкость

Свободная жидкость: нет. Название части организма: малый таз.
Заключение ГБУЗ ГКБ № 15 Женская консультация № 2 ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА. Дата исследования: 23/09/2022 г. Ф.И.О. Федорова С.Е. Врач : Каримова А.З. Возраст: 42 лет УЗ-диагностический прибор VOLUSON S10, датчики: IC9-RS, C1-5, RAB 6-RS. Трансабдоминальное , трансвагинальное исследование . П/м 17.09.22- 7 день менстр цикла. Матка с четким, ровным контуром, расположена в retrolexio, в срединном положении. размеры: длина 58 мм, ширина 43 мм, передне-задний 55 мм, объем 71,9 см куб. По передней стенке матки миоматозный узел( тип 4), размером 28*25 мм., в дне матки миоматозный узел( тип4), размером 12 мм. Структура миометрия неоднородная. По передней стенке матки рубец. М-ЭХО 9,8 мм,эндометрий дню цикла не соответствует. Полость матки не расширена , не деформирована. Шейка –размеры 36 мм, структура однородная, цервикальный канал сомкнут, эндоцервикс неоднородный. Яичники: Левый — 33*21*25 мм, обьем 8,1 см куб, расположен типично, контуры ровные, структура стромы не изменена, в срезе до 5 фолликулов, наибольший 6 мм. Правый - 32*25*26 мм, обьем 9,0 см куб, расположен типично, контуры ровные, структура стромы не ипзменена, в срезе до 5 фолликулов, наибольший 5 мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется . Обьемные образовани я в полости малого таза не лоцируются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Эхо- признаки аденомиоза, миомы матки, рубца на матке, патологии эндометрия.

Светлана, эндометрий действительно несколько утолщён для дня цикла. Можно поставить ВМС. Но перед этим конечно гистологию бы посмотреть. Либо выскабливание сделать под контролем гистероскопии. Либо, как минимум, пайпель биопсию. А вот дальше уже ставить ВМС.

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите УЗИ

Галимат, загрузить не получается добавлю описание здесь.

Описание
День менструального цикла: 7 дней.
Доступ: трансвагинальный.

Матка

Шейка матки: Размеры: не изменены. Структура: не изменена. Кисты эндоцервикса: не выявлены. Цервикальный канал: не расширен. Тело матки: Положение: Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры: не изменены. Длина: 58 мм; Ширина: 43 мм; Толщина: 55 мм; Объем: 68.6 мл; Структура миометрия: не изменена. Образования: не выявлены.
Эндометрий

Толщина эндометрия: 9 мм. Контур: четкий, ровный. Структура эндометрия: не изменена. Полость матки: не деформирована. Полость матки расширена: нет. Образования в проекции эндометрия: не выявлены.
Правый яичник

Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры: не изменены. Длина: 32 мм; Ширина: 25 мм; Толщина: 26 мм; Объем: 10.8 мл; Желтое тело: наличие: нет. Образования: не выявлены.
Левый яичник

Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры: не изменены. Длина: 33 мм; Ширина: 21 мм; Толщина: 25 мм; Объем: 9 мл; Желтое тело: наличие: нет. Образования: не выявлены.
Свободная жидкость

Свободная жидкость: нет. Название части организма: малый таз.
Заключение ГБУЗ ГКБ № 15 Женская консультация № 2 ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА. Дата исследования: 23/09/2022 г. Ф.И.О. Федорова С.Е. Врач : Каримова А.З. Возраст: 42 лет УЗ-диагностический прибор VOLUSON S10, датчики: IC9-RS, C1-5, RAB 6-RS. Трансабдоминальное , трансвагинальное исследование . П/м 17.09.22- 7 день менстр цикла. Матка с четким, ровным контуром, расположена в retrolexio, в срединном положении. размеры: длина 58 мм, ширина 43 мм, передне-задний 55 мм, объем 71,9 см куб. По передней стенке матки миоматозный узел( тип 4), размером 28*25 мм., в дне матки миоматозный узел( тип4), размером 12 мм. Структура миометрия неоднородная. По передней стенке матки рубец. М-ЭХО 9,8 мм,эндометрий дню цикла не соответствует. Полость матки не расширена , не деформирована. Шейка –размеры 36 мм, структура однородная, цервикальный канал сомкнут, эндоцервикс неоднородный. Яичники: Левый — 33*21*25 мм, обьем 8,1 см куб, расположен типично, контуры ровные, структура стромы не изменена, в срезе до 5 фолликулов, наибольший 6 мм. Правый - 32*25*26 мм, обьем 9,0 см куб, расположен типично, контуры ровные, структура стромы не ипзменена, в срезе до 5 фолликулов, наибольший 5 мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется . Обьемные образовани я в полости малого таза не лоцируются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Эхо- признаки аденомиоза, миомы матки, рубца на матке, патологии эндометрия.

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте. Можете протокол УЗИ прикрепить?

Екатерина, прикрепить не получается. Добавлю описание здесь.

Описание
День менструального цикла: 7 дней.
Доступ: трансвагинальный.

Матка

Шейка матки: Размеры: не изменены. Структура: не изменена. Кисты эндоцервикса: не выявлены. Цервикальный канал: не расширен. Тело матки: Положение: Anteflexio. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры: не изменены. Длина: 58 мм; Ширина: 43 мм; Толщина: 55 мм; Объем: 68.6 мл; Структура миометрия: не изменена. Образования: не выявлены.
Эндометрий

Толщина эндометрия: 9 мм. Контур: четкий, ровный. Структура эндометрия: не изменена. Полость матки: не деформирована. Полость матки расширена: нет. Образования в проекции эндометрия: не выявлены.
Правый яичник

Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры: не изменены. Длина: 32 мм; Ширина: 25 мм; Толщина: 26 мм; Объем: 10.8 мл; Желтое тело: наличие: нет. Образования: не выявлены.
Левый яичник

Положение: типичное. Контур: четкий, ровный. Форма: не изменена. Размеры: не изменены. Длина: 33 мм; Ширина: 21 мм; Толщина: 25 мм; Объем: 9 мл; Желтое тело: наличие: нет. Образования: не выявлены.
Свободная жидкость

Свободная жидкость: нет. Название части организма: малый таз.
Заключение ГБУЗ ГКБ № 15 Женская консультация № 2 ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА. Дата исследования: 23/09/2022 г. Ф.И.О. Федорова С.Е. Врач : Каримова А.З. Возраст: 42 лет УЗ-диагностический прибор VOLUSON S10, датчики: IC9-RS, C1-5, RAB 6-RS. Трансабдоминальное , трансвагинальное исследование . П/м 17.09.22- 7 день менстр цикла. Матка с четким, ровным контуром, расположена в retrolexio, в срединном положении. размеры: длина 58 мм, ширина 43 мм, передне-задний 55 мм, объем 71,9 см куб. По передней стенке матки миоматозный узел( тип 4), размером 28*25 мм., в дне матки миоматозный узел( тип4), размером 12 мм. Структура миометрия неоднородная. По передней стенке матки рубец. М-ЭХО 9,8 мм,эндометрий дню цикла не соответствует. Полость матки не расширена , не деформирована. Шейка –размеры 36 мм, структура однородная, цервикальный канал сомкнут, эндоцервикс неоднородный. Яичники: Левый — 33*21*25 мм, обьем 8,1 см куб, расположен типично, контуры ровные, структура стромы не изменена, в срезе до 5 фолликулов, наибольший 6 мм. Правый - 32*25*26 мм, обьем 9,0 см куб, расположен типично, контуры ровные, структура стромы не ипзменена, в срезе до 5 фолликулов, наибольший 5 мм. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется . Обьемные образовани я в полости малого таза не лоцируются. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Эхо- признаки аденомиоза, миомы матки, рубца на матке, патологии эндометрия.

Увидела. Учитывая наличие по УЗИ миомы матки, аденомиоза, и обильные менструации, то вам отлично подойдет ВМС Мирена.

Екатерина, обязательна ли чистка? Что написано в УЗИ по поводу шейки матки? Можно ли спираль ставить без чистки?

По шейке матки скорее так описывают просто наботовы кисты, это не страшно. Перед постановкой спирали еще раз УЗИ в динамике. Если эндометрий будет не сильно утолщен, то можно просто взять биопсию. А если будет гиперплазия, то сначала выскабливание полости матки.

Екатерина, а сейчас есть гиперплазия? УЗИ сделано на 7 дц

Екатерина, можно ли при данном УЗИ ставить спираль?

Сейчас нет гиперплазии, можно просто взять биопсию и поставить мирену.

Принятый ответ

Здравствуйте! По последним клиническим рекомендациям первой линией терапии гиперплазии является ВМС.

Латифа, обязательна ли чистка? Что написано в УЗИ по поводу шейки матки? Можно ли спираль ставить без чистки?

Да, я бы рекомендовала Вам выскабливание с дальнейшим гистологическим исследованием биоптата. И если атипии нет, то ВМС. По шейке патологии нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, ВМС Мирена будет самым лучшим вариантом в Вашем случае

Лейла, обязательна ли чистка в данный момент? Что написано в УЗИ по поводу шейки матки? Можно ли спираль ставить без чистки?

Да, лучше сделать, отправить материал на гистологическое исследование, и потом уже по результатам определиться с дальнейшей тактикой. Про шейку ничего не написано, возможно, есть мелкие кисты, которые не имеют клинической значимости.

Здравствуйте. Спираль очень хорошее средство противорецедивирующей терапии
Но. Без диагностики не не поставить - аспирационная биопсия или рдв

Приложите пожалуйста узи

Добрый день.
Добрый доктор -кардиолог, видно, вспомнил времена, когда спирали были бакелитовые и не содержали гормонов. Сейчас это не так.Те, которые умеряют (или якобы умеряют) кровопотерю - они гормональные, а просто пластмасса - интенсивность кровопотери может только усугубить.
Ваши варианты, как я вижу:
1. Кровотечения 10 дней против отложенных семи, докучают ли анемизируют ли?
2. Можно обсудить с кардиологом применение т.н. мини-пили.

Игорь, анемии нет по анализам. Просто первые два дня очень обильные и длительные

Так, может, аы и не хворайте? (Не настаиваю).

Игорь, УЗИ говорит о болезни и длительность и обильность месячных

Здравствуйте, вам нужно провести гистероскопию, потом противорецидивирующую терапию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.