— по всем вопросам

Консультация гастроэнтеролога /

Боль в левом подреберье с иррадикацией в спину

2739 просмотров

Несколько лет мучают боли в левом подреберье, отдающие в спину с левой стороны. Была у терапевта, кардиолога, невролога. Все таки говорят что это проблемы с Жкт. С приёмом пищи боль не могу связать. Когда сплю, не болит. Ранее боли возникали раз в неделю, сейчас болит каждый день. Боль ноющая, сил нет. Фгдс, узи, копрограмма, анализы крови есть. По фгдс : признаки выраженного поверхностного антрального гастита, дуоденогастрального рефлюкса желчи, катарального рефлюкс-эзофагита. Узи отличное, чуть перегиб желчного. Изжоги, отрыжки никогда не было. Метеоризм мучал всегда, в туалет раз в 3 дня. После приёма лекарств иногда жжёт в желудке, и кисло во рту. Назначили Денол, Нексиум, дюспаталин. Как-то пила перед едой фасфалюгель. Ребагит не пошёл, триметад тоже. Болел желудок сильнее от них. От лекарств не легче, боль есть. На фоне болей нервничаю, раздражительная. Сил терпеть нет. По заключению хронический гастродуоденит с высокой уреазной активностью. Хеликабактор не лечила, так как антибиотики +болит постоянно. Желудок тоже ноет, при пальпации доктором не было болезненный ощущений при надавливании. Копрограмма хорошая

Возраст: 35

Хронические болезни: По фгдс-хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте
Чем-то боли купируются?

После того как сходите в туалет, боль не уменьшается?
Слабительные не пробовали принимать?
Обследовали ли позвоночник?
Клиент
Мария, бывало, что резко заболело в районе солнечного сплетения и нужно прямо бежать в туалет. После полного опорожнения кишечника, боли утихали. Но это про боли в желудке. А боль слева ничем не купируется, слабительное не принимала никогда. Обследовала позвоночник, грудной отдел и шейный. Есть протрузии, делала массаж, лфк, мази, физио. От этого боль НЕ уходила в левом подреберье. Прикрепил результаты годичной давности мрт грудного и шейного отдела позвоночника
Клиент
Слева может жечь иногда, даже колюшая бывает, как будто иголкой тыкают. В спину отдаёт. Ранее казалось, что в руку ещё.
Гастроэнтеролог
А нпвс боли снимали? (кеторол, найз, ибупрофен и др)

Для исключения проблем с кишечником
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин.
Фгдс стоит повторить, тк было 1 гол назад.

Для нормализации стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день (кратность зависит от частоты и консистенции стула)
Гастроэнтеролог
Учитывая то, что боли могут отдавать и в руку, то неврологи тоже не стоит исключать.

А вообще проблем возникла не на нервной почве?
С переживаниями боли не усиливаются?
Клиент
Мария, нет, не снимала. Если боли в левом подреберье + боли в желудке можно пить нурофен, ибупрофен разве? Не рисковала, да и никто не прописывал. Мазь была, но не помогала, когда мазала левую сторону спины
Клиент
Мария, возможно бывают. Нервничаю много. Стрессы бывают часто по работе. В октябре прошлого года до января 2022 прописала антидепрессант Миртазапин. Боли в левой стороне были так же. Невролог прописывал и атаракс. Пила курсом. Боли были в подреберье
Гастроэнтеролог
по показаниям нпвс принимать можно, если проблема неврологическая., обычно неврологи назначают.
по желудку у Вас нет эрозий и язв на момент выполнения фгдс, поэтому его сейчас стоит повторить.

учитывая то, что болевой синдром длительный, необходимо дообследоваться
КТ обп с контрастом.
УЗДГ сосудов брюшной полости.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин.
Фгдс стоит повторить, тк было 1 год назад.

Для нормализации стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день (кратность зависит от частоты и консистенции стула)
Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.

Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо, сделаю.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. Билиарная дисфункция.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , урсосан 500мг\сут 1мес, креон 10 000ед 3-4р\сут 1мес., дюспаталин 200мг 2р\сут 14д
Дообследование - кал на скрытую кровь и кальпротектин.
Клиент
Марина, режим соблюдаютпо вышеописанному около месяца, даже больше. Я 57 кг. Кал на скрытую кровь сдавала около года назад. Был в норме. Сейчас пью денол, нексиум, дюспаталин. После еды фестал
Терапевт, Гастроэнтеролог
если нет эффекта от приема гастроэнтерологических препаратов, то необходимо обращение к неврологу для рекомендации психотропных препаратов для блокады симптомов в ЦНС
Принятый ответ
Клиент
Марина, неврологи прописывают атаракс, анвифен, пропивала даже антидепрессант Миртозапин, из-за ПА, в январе 2022 закончила. Тогда ещё набрала 8кг, так как аппетит было не унять. Ела все подряд, без остановки. Сейчас аппетит есть, в норме, но боль в подреберье никуда так и не ушла. Кровь прикрепил анализы свежие. Посмотрите пожалуйста
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вы лечили остеохондроз грудного отдела позвоночника ранее? Был ли эффект?
Кал на скрытую кровь не сдавали?
По обследованию со стороны ЖКТ, с чем можно было бы связать болевой синдром нет! Можно предположить болевой абдоминальный синдром центрального генеза в результате высокой висцеральной чувствительности!
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Кал на скрытую кровь сдавала, все норм было. Всё неврологи, а их разных было штук уже пять... По остеохондрозу прописывают массаж, лфк, физио и обезболивающие. Все. Массаж был, физио было. Обезболивающие только в виде мащей. И все, кто бы не смотрели ничего там криминального не видят. Мол у всех так. Не страшно это и таких болей именно не могу давать
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда я бы предположила болевой абдоминальный синдром центрального генеза. Но исключите патологию поджелудочной железы и почек, выполните МРТ органов брюшной полости с контрастированием . Боли могут быть и на фоне запоров
Прием дюспаталина длительно, не менее 6 месяцев
Мукофальк 5 г*2-3 раза в день по инструкции. Раз в 2-3 дня дозу можно увеличить. Максимальная 30 г. Цель- ежедневный мягкий стул.
Обсудите с лечащим врачом прием антидепрессантов в минимальной дозировке для снятия высокой висцеральной чувствительности!
Клиент
Татьяна, я приминала Миртозапин в окрября 2021 по январь-февраль 2022. Отменили. Потому как побочкой был набор веса, 8кг набрала. Чувство голода постоянное, ела без остановки. И помню, что в этот временной промежуток боли слева были, то нкт, то есть. Но были
Гастроэнтеролог, Терапевт
Попробуйте обычный амитриптилин с 12.5 мг, прием длительный
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте . по результатом обследования ГЭРБ , но все таки так же боль слева может быть на фоне остеохондроза .
Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15 см . После еды не принимать горизонтальное положение. Перед сном не кушать за 3-4 часа . Исключить нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов .
Из рациона исключить цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , крепкий чай , томаты .
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее 20 мг утром 2 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 Недели
Альфазокс после еды 3 раза в день 2 недели
Клиент
Екатерина, здравствуйте. Все это соблюдают. И диету и режим. Но пока как болело, так и болит. Иногда все же отпускает...становится хорошо на 2-3дня и по новой. Болит неделями
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае скорее всего боль не гастро генеза .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуцте! У Вас большое количество желчи в желудке , в связи с этим воспалительный процесс. Как долго и в какой дозировке принммаетеуказанные лекартсвннеы препараты? Фосфалюгель оказывал положиетльный эффект? Препараты урсодезоксихолевой килсоты не назначали? Проблем со стулом нет? Лечение хеликобактерной инфекции не назначали?
Клиент
Марина, здравствуйте. С 14 сентября, когда был последний приём у очередного гастроентеролога, был назначен денол, триметад, нексиум. После триметада боли усиливались в желудке, кисло во рту становится и изжога. Поэтому пить перестала триметад. Заменили дюспатолином. Пью 9 дней, желудок чуть меньше болит, боли слева есть, никуда не ушли. Фосфалбгель пила перед едой, хорошо его переношу. Весной мне назначали одестон. В туалет хожу раз в 3дня примерно. Иногда чаще. Лечение по хелокобаркер назначали с антибиотиками. Но так как болит желудок и обострение, говорят повременить. Прописали денол, нексиум, хелинорм. Добавила анализы крови и биохимию, посмотрите пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Боль слева в районе тазобедренного сустава
12 марта 2021
Ирина, Владимир
Вопрос закрыт
Болезнь Крона
18 сентября 2021
Ирина
Вопрос закрыт
Жжение и боли с левой стороны живота
22 октября 2022
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина  Бубнова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебное дело
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
279 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
81 отзыв
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербургская государств
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Александровна Белякова
25 отзывов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2011-2017 Сибирский государственный меди
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Петрова
Отзывчивый врач с желанием разобраться и помочь. На все интересующие вопросы ответит, даёт...
— Влад
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Ответ полный, заставляет задуматься и следовать совету.
— Евгений
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Филиппова
Профессиональное, внимательное отношение. Дополнительные, правильные вопросы врача - и получил...
— Евгений