Субплевральные очаги размером 4мм. — вопрос №1070183

Question

Субплевральные очаги размером 4мм. — вопрос №1070183

Максим, Москва

2102 просмотра

1 октября 2022

Доброго дня! 4 месяца назад было удалено яичко с семиномой. Заключение "патологоанатома" :). Семинома правого яичка с мультифокальным поражением, размером наибольшего узла 2,5х2,0х1,8 см., без признаков сосудистой инвазии, опухоль ограничена тканью яичка с врастанием в сеть яичка. В крае резекции семенного канатика без элементов опухоли. рТ1а(3); М9061/3; Рn0; L0; V0; R0. То есть опухоль была in situ, никаких других лечений не было предложено, только наблюдение. Сейчас по плану наблюдения был сделан КТ с контрастом брюшной полости и немного захватили лёгкие. И вот в лёгких обнаружены субплевральные очаги около 4 мм. На той части, что была сканирована, их два в левом лёгком. Представляют собой неровные бугорки, по всем описаниям похожие на злокачественные образования. КТ я скачал и внимательно их посмотрел. Плотность их вдвое выше ткани, из которой они растут. Весь день изучал проблему, 70% это злокачественные образования. На прошлом КТ 5 месяцев назад до операции их не описывали, посмотреть не могу, КТ делали в частной клинике, нет в ЕМИАС. Откуда они могли появиться, если опухоль не выходила за границы яичка? Спрашиваю, потому что запись к онкологу у нас очень долгая, онкологи неопытные, прямо из ординатуры, попал к девушке на приём в её первый день в больнице. Назначила онкомаркеры неправильно, не в те лаборатории, что придётся делать на стороне или идти снова к ней, чтобы переделывала, а это потерянное время. Боюсь, чтобы это не были упущенные от первоначального исследования метастазы. Пишут, что такие новообразования растут лавинообразно и прогноз неблагоприятный. ХГЧ 0,26 при норме от 0,5. Оно и понятно, яйца-то одного нет. Остальные маркеры сдам скоро платно. Но много читал научных рефератов, что всё равно маркеры - не панацея и кт с контрастом лучше всего показывает, но и биопсия, конечно. Какое Ваше мнение, что это или может я зря развёл панику?

Возраст: 42

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

метастазы

семинома

субплевральные очаги

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 октября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.
Нужно обратиться в клинику, где делали скт 5 месяцев назад- это скт должно быть на диске, чтобы сравнивать с скт нынешним.
Прикопите само описание свежего скт к вопросу

Пожаловаться

Максим, 1 октября 2022

Клиент

Прикрепил. там всё остальное хорошо или как было раньше и не связано с этим..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 октября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Посмотрела.
Нетипичная локализация для метастазов.
За этот период болели ли простудой, ковид?

Пожаловаться

Максим, 1 октября 2022

Клиент

Если болел, то не знаю об этом. Было пара пограничных состояний типа есть инфекция или нет в течение половины дня не больше. Мои болели, а я ни в одном глазу и так несколько раз. Я вообще уверен, что рак семиномы возник после трёх моих прививок от ковида. Через пару месяцев после третьей. Я вообще веду самый здоровый образ жизни из возможных и рак был для меня сюрпризом. Не на что больше свалить. Тем более тесть тоже с раком простаты столкнулся через несколько месяцев после прививки.

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 октября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Про прививки от ковида и их последствия от пациентов слышу часто.
В целом эти очаги нужно наблюдать.
Торакальные хирурги будут консультировать, при размерах от 6-7 мм и при росте.

Пожаловаться

Максим, 1 октября 2022

Клиент

Мы же такие патриоты с женой, пошли первыми еще в декабре 20-го укололись. У жены распухли вены, упало давление, пошли звёздочки сосудов на всём теле, несколько месяцев приходила в себя. Писали в Гамалеи, бесполезно - просто для статистики отфутболили, сказали, фигня всё это, совпадение.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 октября 2022

Онколог, Терапевт, Маммолог

Очаги 4 мм нельзя трактовать как метастазы. Очень маленький размер.
Очаги подобного характера могут оставаться после перенесённых воспалительных заболеваний.
Через 1,5 мес сделать динамику скт огк с контрастом.

Пожаловаться

Рожков Артем Геннадьевич, 1 октября 2022

Хирург

Здравствуйте. Вероятность отдаленных метастазов конечно есть. Ваши снимки нужно показать торакальным хирургам.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 октября 2022

Онколог

Здравствуйте! В описании кт нет оценки динамики. Если вы проходили кт 5 месяцев назад, можно отдать диск на пересмотр. Возможно данные очаги были ранее. Сейчас сказать о том, что это действительно метастазы-нельзя , так как очаги размерами 4 мм выявленные впервые требуют наблюдения в динамике с контролем кт через 1-1,5 месяца. Если это поствоспалительные изменения-будет либо регресс либо фиброзирование этих очагов , в случае с метастазами-будет отмечаться продолженный рост. По поводу проведённого вам лечения-все верно, при стадии in situ одного яичка адъювантная терапия не проводится, только наблюдение в динамике. Маркеры можно сдавать , если ранее вы их сдавали до оперативного лечения, но вы правы, на основании показателей маркёров прогрессирование не выставляют, требуется морфологическая верификация.

Пожаловаться

Максим, 1 октября 2022

Клиент

Я попробую найти этот диск, не нашёл пока. Если на старом КТ из не было, то так и не понятно, даже если они появились только что, всё равно ведь можно сказать, что это последствия воспаления. Я хочу понять, даст ли какое-то понимание, что это за процесс, если я узнаю, что их не было... Даже если они появились недавно, это же ни о чём не скажет. И если я проведу ещё одно КТ через 1,5 месяца и они вырастут или появятся новые, это будет говорить об опухолях?

Пожаловаться

Максим, 1 октября 2022

Клиент

Будет ли их рост гарантией того, что это действительно рак?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рак вульвы, метастазы, тромбоз

6 ответов

21 января 2022

Эллада

Вопрос закрыт

Осложнения после операции

5 ответов

3 июня 2022

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ

4 ответа

28 апреля 2023

Лидия

Вопрос закрыт

Рак молочной железы

1 ответ

10 октября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

ПЭТ/КТ - расшифровка

4 ответа

24 мая 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Семинома яичка, выбор схемы химиотерапии

3 ответа

12 июля 2024

Владимир, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 1 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-01T19:51:03+03:00

Да, к сожалению, никак не доказать, что это прямое последствие вакцины.
Я не могу уверенно сказать, что вакцинация способна вызвать рак, но что какие-то механизмы в его активации все же возможны.
Плюс любая вакцинация снижает иммунитет(пусть на время) ,а именно иммунитет защищает организм от возможных опухолевых клеток.

Буцык Наталья Геннадьевна, 1 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-01T19:39:50+03:00

Пожаловаться

Буцык Наталья Геннадьевна, 1 октября 2022

Маммолог, Онколог

Здравствуйте.
Маловероятно, что описанные очаги метастатические.
Больше данных за поствоспалительные очаги. Выполните МСКТ органов грудной клетки в динамике через 1-1,5 месяца.

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 1 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-01T20:04:53+03:00

Биопсию таких маленьких очагов не делают, наблюдают в динамике. Если очаги появились впервые, да, мы не может сказать точно -метастазы это или поствоспалительные очаги, при повторном кт оценивается динамика роста( есть ли она и как быстро растут данные образования), если будет тенденция в сторону прогрессирования, да можно говорить о том, что это метастатические очаги. Нужно оценивать все образования визуализируемые на кт. Пока у вас нет никаких достоверных данных за метастазы.

Курбанов Рустам Гамирович, 1 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-01T22:02:59+03:00

Здраствуйте. Достоверных данных за метастазы нет. Это могут быть очаги после перенесённых воспалительных заболеваний.
Необходимо сравнение и пересмотр диска выполненного 5 месяцев назад. Если там все будет чисто то через 1.5 месяца выполнить мскт в динамики с с контрастированием.

Accepted Answer · 2022-10-01T23:18:43+03:00

Здравствуйте

У Вас редкое заболевание. Здесь вопрос не отсутствии опыта у ординатора, даже не все врачи онкологи с многолетним опытом могут вести данные заболевания. Принято направлять таких пациентов в референсные Центры с опытом ведения таких больных. В Москве это НМИЦ им НН Блохина. Вам надо обратиться туда на консультацию в поликлинику для взрослых. Можно обратиться к таким онколонам как Трякин Алексей Александрович, Федянин Михаил Юрьевич, возможно они ведут ещё и приём в частных клиниках, где запись меньше.
Надо сделать КТ грудной клетки с контрастом и сравнить КТ диски в динамике. Также сдать маркеры, если были исходно повышены. Это необязательно мтс, это м.б и поствоспалительные очаги.