Что вас беспокоит?
Субплевральные очаги размером 4мм.
Доброго дня! 4 месяца назад было удалено яичко с семиномой. Заключение "патологоанатома" :). Семинома правого яичка с мультифокальным поражением, размером наибольшего узла 2,5х2,0х1,8 см., без признаков сосудистой инвазии, опухоль ограничена тканью яичка с врастанием в сеть яичка. В крае резекции семенного канатика без элементов опухоли. рТ1а(3); М9061/3; Рn0; L0; V0; R0. То есть опухоль была in situ, никаких других лечений не было предложено, только наблюдение. Сейчас по плану наблюдения был сделан КТ с контрастом брюшной полости и немного захватили лёгкие. И вот в лёгких обнаружены субплевральные очаги около 4 мм. На той части, что была сканирована, их два в левом лёгком. Представляют собой неровные бугорки, по всем описаниям похожие на злокачественные образования. КТ я скачал и внимательно их посмотрел. Плотность их вдвое выше ткани, из которой они растут. Весь день изучал проблему, 70% это злокачественные образования. На прошлом КТ 5 месяцев назад до операции их не описывали, посмотреть не могу, КТ делали в частной клинике, нет в ЕМИАС. Откуда они могли появиться, если опухоль не выходила за границы яичка? Спрашиваю, потому что запись к онкологу у нас очень долгая, онкологи неопытные, прямо из ординатуры, попал к девушке на приём в её первый день в больнице. Назначила онкомаркеры неправильно, не в те лаборатории, что придётся делать на стороне или идти снова к ней, чтобы переделывала, а это потерянное время. Боюсь, чтобы это не были упущенные от первоначального исследования метастазы. Пишут, что такие новообразования растут лавинообразно и прогноз неблагоприятный. ХГЧ 0,26 при норме от 0,5. Оно и понятно, яйца-то одного нет. Остальные маркеры сдам скоро платно. Но много читал научных рефератов, что всё равно маркеры - не панацея и кт с контрастом лучше всего показывает, но и биопсия, конечно. Какое Ваше мнение, что это или может я зря развёл панику?
Здравствуйте.
Нужно обратиться в клинику, где делали скт 5 месяцев назад- это скт должно быть на диске, чтобы сравнивать с скт нынешним.
Прикопите само описание свежего скт к вопросу
Прикрепил. там всё остальное хорошо или как было раньше и не связано с этим..
Посмотрела.
Нетипичная локализация для метастазов.
За этот период болели ли простудой, ковид?
Если болел, то не знаю об этом. Было пара пограничных состояний типа есть инфекция или нет в течение половины дня не больше. Мои болели, а я ни в одном глазу и так несколько раз. Я вообще уверен, что рак семиномы возник после трёх моих прививок от ковида. Через пару месяцев после третьей. Я вообще веду самый здоровый образ жизни из возможных и рак был для меня сюрпризом. Не на что больше свалить. Тем более тесть тоже с раком простаты столкнулся через несколько месяцев после прививки.
Про прививки от ковида и их последствия от пациентов слышу часто.
В целом эти очаги нужно наблюдать.
Торакальные хирурги будут консультировать, при размерах от 6-7 мм и при росте.
Мы же такие патриоты с женой, пошли первыми еще в декабре 20-го укололись. У жены распухли вены, упало давление, пошли звёздочки сосудов на всём теле, несколько месяцев приходила в себя. Писали в Гамалеи, бесполезно - просто для статистики отфутболили, сказали, фигня всё это, совпадение.
Принятый ответ
Да, к сожалению, никак не доказать, что это прямое последствие вакцины.
Я не могу уверенно сказать, что вакцинация способна вызвать рак, но что какие-то механизмы в его активации все же возможны.
Плюс любая вакцинация снижает иммунитет(пусть на время) ,а именно иммунитет защищает организм от возможных опухолевых клеток.
Очаги 4 мм нельзя трактовать как метастазы. Очень маленький размер.
Очаги подобного характера могут оставаться после перенесённых воспалительных заболеваний.
Через 1,5 мес сделать динамику скт огк с контрастом.
Здравствуйте. Вероятность отдаленных метастазов конечно есть. Ваши снимки нужно показать торакальным хирургам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Маловероятно, что описанные очаги метастатические.
Больше данных за поствоспалительные очаги. Выполните МСКТ органов грудной клетки в динамике через 1-1,5 месяца.
Здравствуйте! В описании кт нет оценки динамики. Если вы проходили кт 5 месяцев назад, можно отдать диск на пересмотр. Возможно данные очаги были ранее. Сейчас сказать о том, что это действительно метастазы-нельзя , так как очаги размерами 4 мм выявленные впервые требуют наблюдения в динамике с контролем кт через 1-1,5 месяца. Если это поствоспалительные изменения-будет либо регресс либо фиброзирование этих очагов , в случае с метастазами-будет отмечаться продолженный рост. По поводу проведённого вам лечения-все верно, при стадии in situ одного яичка адъювантная терапия не проводится, только наблюдение в динамике. Маркеры можно сдавать , если ранее вы их сдавали до оперативного лечения, но вы правы, на основании показателей маркёров прогрессирование не выставляют, требуется морфологическая верификация.
Я попробую найти этот диск, не нашёл пока. Если на старом КТ из не было, то так и не понятно, даже если они появились только что, всё равно ведь можно сказать, что это последствия воспаления. Я хочу понять, даст ли какое-то понимание, что это за процесс, если я узнаю, что их не было... Даже если они появились недавно, это же ни о чём не скажет. И если я проведу ещё одно КТ через 1,5 месяца и они вырастут или появятся новые, это будет говорить об опухолях?
Будет ли их рост гарантией того, что это действительно рак?
Принятый ответ
Биопсию таких маленьких очагов не делают, наблюдают в динамике. Если очаги появились впервые, да, мы не может сказать точно -метастазы это или поствоспалительные очаги, при повторном кт оценивается динамика роста( есть ли она и как быстро растут данные образования), если будет тенденция в сторону прогрессирования, да можно говорить о том, что это метастатические очаги. Нужно оценивать все образования визуализируемые на кт. Пока у вас нет никаких достоверных данных за метастазы.
Принятый ответ
Здраствуйте. Достоверных данных за метастазы нет. Это могут быть очаги после перенесённых воспалительных заболеваний.
Необходимо сравнение и пересмотр диска выполненного 5 месяцев назад. Если там все будет чисто то через 1.5 месяца выполнить мскт в динамики с с контрастированием.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас редкое заболевание. Здесь вопрос не отсутствии опыта у ординатора, даже не все врачи онкологи с многолетним опытом могут вести данные заболевания. Принято направлять таких пациентов в референсные Центры с опытом ведения таких больных. В Москве это НМИЦ им НН Блохина. Вам надо обратиться туда на консультацию в поликлинику для взрослых. Можно обратиться к таким онколонам как Трякин Алексей Александрович, Федянин Михаил Юрьевич, возможно они ведут ещё и приём в частных клиниках, где запись меньше.
Надо сделать КТ грудной клетки с контрастом и сравнить КТ диски в динамике. Также сдать маркеры, если были исходно повышены. Это необязательно мтс, это м.б и поствоспалительные очаги.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202123 ответа
- 1 Февраля 202437 ответов
- 14 Июня 202428 ответов
- 21 Июня 20254 ответа