Консультация ревматолога /

Боль в правом голеностопе — вопрос №107170

5416 просмотров

Добрый день!

Последний год у меня болит при ходьбе правый голеностоп. С весны ношу ортопедические стельки. Они принесли облегчение, но перед новым годом боли усилились.

МРТ: частичное повреждение передней малоберцово-таранной, задней малоберцово-таранной и задней межберцовой связок. Признаки остеоартроза голеностопного и таранно-пяточно-ладьевидного суставов, остеоартроза подтаранного сустава, умеренно выраженного синовита голеностопного сустава.

На консультации ортопед прописала (до результатов анализов крови) ортез, хондрогард и аркоксию. И сказала сдать кровь.

Узи брюшной полости и почек: Дисформия желчного пузыря, умеренный хлопьевидный холестаз желчного пузыря. Неполное удвоение чашечно-лоханочной системы правой почки.
И Синдром Жильбера (по анализу крови).

Полость рта санирована (осенью все вылечила у стоматолога), гинекологические анализы сдаю регулярно. Часто бывают фарингиты. В 2017 году пила много антибиотиков (из-за фарингитов и проблем с кожей). Сейчас пью 2 месяц роаккутан (конглобатное акне не поддающееся другим способам лечения). Есть хронический гастрит, у гастроэнтеролога лечусь регулярно.

Почему повышен ревматоидный фактор? Что делать дальше? И как быть с ногой - хождение дольше 15 минут приносит сильную боль. В покое нога не болит (только после ходьбы), но утром или после того, как ноги какое-то время приподняты, вставать на них немного больно, но боль быстро проходит (примерно через 15-30 секунд)

Вопрос закрыт
голеностоп

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Искать причины РФ вне ревматологии. Если болит после ходьбы, то это не артрит. Исключить для начала аутоимунный тиреоидит и вирусные гепатиты.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а где искать эти причины? Т.е. воспалительный процесс может быть где-угодно...
И не может ли Роаккутан (принимаю 40мг в день) как-то влиять на ревматоидный фактор? В инструкции к нему указано, что он может вызывать боли в суставах... Хотя нога болела задолго до начала приема Роаккутана.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Да, АИТ вы исключили уже, если гормоны в норме. Если есть большое желание сдать анализы именно по ревматологической у профилю, то антиЦЦП и общий уровень АНА. Но артриты болят не при ходьбе, а по утрам до движения. И на МРТ у вас четкие неревматологические, а ортопедические проблемы
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, АЦЦП уже сдала (первое фото) - в норме.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте! Какой рост, вес? кем работаете?
Пожаловаться
Клиент
Маргуба, Рост 172, вес примерно 78кг, работаю юристом
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте вы консультировались с хирургом- травматологом?
Пожаловаться
Клиент
Елена, да, консультировалась (но до сдачи всех анализов крови). Ортопед прописала ортез, аркоксию и хондрогард.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Гормоны щитовидной железы, хламидии, микоплазму герпесвирусы сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Елена, гормоны щитовидной железы прикрепила - все в норме. По гинекологии сдаю 1 раз в год регулярно, плюс половые контакты только с мужем с барьерной контрацепцией.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
с венами ног нет проблем?
В любом случае, нужна хоршо подобраная обувь с супинаторами
синовит тоже может быть причиной болей
Пожаловаться
Клиент
Маргуба, с венами нет проблем, 2 месяца назад проходила обследование у флеболога - все в норме. Обувь подобрана правильно - после консультации с ортопедом. Ношу ортопедические стельки, изготовленные на заказ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Вирусные гепатиты при таких АлАТ и АсАТ будут вряд ли.
АЦЦП у Вас в норме. Поэтому ревматоидный артрит можно исключить.
А вот АНА (антинуклеарные антитела) - сделать стоит.
Проблема все-таки не в ортопедии, а в ревматологии или иммунологии, если быть точнее.
Нужно найти иммунолога или ревматолога и у него обследоваться.
Потому как с результатами каждого анализа круг подозреваемых будет сужаться, но нужно правильно направлять вектор обследования, кому-то очно. Сюда просле каждого анализа писать не будешь.
Или будешь? ))

Пожаловаться
Клиент
Константин, антинуклеарные антитела уже сдала (первое фото) - отрицательный рез.
Да, после каждого анализа писать не будешь. Но я уже была на нескольких консультациях и у хирурга, и у ортопеда и у ревматолога. И пока ничего вразумительного не услышала. И хотелось бы понять хотя бы в какую сторону "копать", какие анализы и обследования сделать, чтобы на очной консультации услышать хоть что-то конкретное, а не впустую ходить по очным консультациям.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Инфекции персистирующие лучше сдавать ИФА методом и кровь
Они поражают,к сожалению,не только урогенитальный тракт
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии трахоматис методом ИФА igg м
А с МРТ лучше проконсультироваться с ортопедом на уровне НИИ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
РФ-очень неспецифичный показатель,бывает повышен при некоторых вирусных, инфекционных заболеваниях, даже хронических соматических болезнях)( те же фарингиты,например). Даже в крови здоровых людей его можно обнаружить в некоторых случаях.
Пожаловаться
Клиент
Маргуба, если бы просто был повышен ревматоидный фактор, он бы меня мало беспокоил. Но боли в ноге очень мешают жить. Мне больно ходить уже даже 5-10 минут. Вопрос в том, связаны ли боли в ноге с ревматоидным фактором...
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вам НПВС помогают?
Пожаловаться
Клиент
Маргуба, весной при сильной боли в ноге пила ибупрофен, мазала ногу димексидом, фастум-гелем, долобене. Ничего не снимало боль после долгой (50-60 минут) ходьбы.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте. Татьяна, что предшевствовало болям, не отметили?
Пришлите мне фото глотки, хочу посмотреть своим глазом на предмет хронической патологии. АСЛО сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, травм не было, только частые фарингиты (3-5 раз в год) и много антибиотиков в 2017г из-за проблем с кожей.
Горло:
https://cdn1.radikalno.ru/uploads/2019/1/14/6b0b257a265e988feccc1eaa41c5a7c4-full.jpg
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, асло в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сейчас Вам назначили аркоксию-она сильнее гораздо.Понаблюдать надо за эффектом. Конечно, не нагружайте эту ногу!Не ходите пока так долго.В даольнейшем можно рассмотреть применение кориткостероидв в виде фонофореза вначале.
Пожаловаться
Клиент
Маргуба, сейчас я стараюсь не ходить дольше 15 минут, да и не могу - боль слишком сильная. На счет аркоксии не знаю, я же сейчас Роаккутан принимаю, можно ли их сочетать? Буду уточнять у своего дерматолога...
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Вот не увидел АНА. Виноват.
При отсутствии травмы и явной ортопедической деформации, на фоне здоровья, появление болей в голеностопном суставе - это точно не ортопедическая проблема. За год что-то съело суставы. Это точно артрит. Осталось выяснить его природу. Вы нас убедили, что это не реактивный артрит и не ревматоидный артрит.
Но ревматоидный фактор повышен.
Нужно искать дальше.
Копните в направлении болезни Бехтерева. Она так не редко начинается.
анализ на выявление гена HLA B27
и фактор некроза опухоли.
Это не наобум. Исключать придется все по очереди.
Пожаловаться
Клиент
Константин, подскажите, а о чем все-таки говорит заключение мрт? (на очной консультации мне так и не объяснили) Есть серьезное повреждение суставов?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
эти препараты не взаимодействуют друг с другом
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Токсоплазма - чепуха, микоплазмы и хламидии стоит проверить ИГ.
Можно пропунктировать г\с сустав и посеять, посмотреть иммунологию.
В общем, нужно искать.

По МРТ не указана степень остеоартроза - поэтому серьезность неизвестна.
Синовит - характерный признак воспаления (артрита).
Связки степень "частичности" повреждения то же не указана.
Это не МРТ, а профанация.
Пишут степень ОА, указывают % поврежденных воолокон связок и т.д.
Поэтому ничего и не сказали...
Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович, поняла, спасибо большое.
Скажите, пожалуйста, а Вы могли бы в рамках платной заочной консультации расшифровать МРТ (у меня есть диск)?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Сейчас НПВС, стельки и все, чем Вы лечите - это правильно.
Но это только для поддержки штанов.
Ищите свою болезнь.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Татьяна, на мой взгляд у Вас имеется и хронический тонзиллит. Ангины бывают?
Когда сдавали кровь на АСЛО и какие цифры показалеля были?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, фарингиты, тонзилиты да, несколько раз в год. Асло сдавала неделю назад - 83 (норма <200)
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
*Показателя
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Я бы мог, но
1. Я не знаю, что есть на диске. МРТ - хитрая штука.
Там все настраивается до исследования и если нет необходимых срезов, то я не нарисую.
2. Я не знаю мощность аппарата. Если до 1 Тл, то там и не видно ничего.
3. Результат только завтра примерно в это время.
4. Если все же Вы хотите узнать, что на диске, то у меня в профиле есть адрес почты.
Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович, эл.почту не нашла, можно через личные сообщения, да?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Татьяна, антибактериальное лечение недавно не получали?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, последний раз в сентябре - 7 дней вильпрафен (был сильный кашель, боль в горле), была у лора и пульмонолога, дела флюорографию
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите, пожалуйста, а какие анализы можно сдать, чтобы уточнить инфекции по Лор-заболеваниям?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
да.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Если наш доктор ортопед считает, что МРТ плохо расшифровано, то стоит прислушаться. Ревматоидных артритов с положительным РФ и отрицательным антиЦЦП не бывает. Стоит сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений и поискать там сакроилеит. Псориаза в роду нет ни у кого?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, нет, псориаза нет.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
И вирусные гепатиты сдать однозначно. Несмотря на нормальные АСТ и АЛТ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Терапевт
попробуйте пункцию сустава выполнить
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ослабить гипс в домашних условиях.
2 ответа
1 февраля 2018
Вячеслав, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Проблема с голеностопом
3 ответа
13 декабря 2020
Алексей
Вопрос закрыт
Мрт голеностопного сустава
4 ответа
3 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Нет диагноза болят суставы
5 ответов
9 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать причину боли голеностопа
2 ответа
18 сентября 2024
DARIA, Стамбул
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи ревматологи
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Вера Савастьянова
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Даниленко
193 отзыва
Екатерина Даниленко
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы ревматологам
фотография пользователя
Ревматологу Айгуль Белослудцева
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com