Что вас беспокоит?
Метотрексат
Здравствуйте! Мне 33 года. Поставлен диагноз псориатический артрит. Назначено лечение МТ 10 мг в неделю, фолиевая кислота через сутки после употребления МТ. Прошу специалистов поделиться рекомендациями по приему и как снизить токсический эффект. Можно ли нурофен при менструальном синдроме, какие лекарства ни в коем случае нельзя употреблять с МТ. Можно ли вакцинироваться от Ковид и гриппа. Можно ли кофе и с каким промежутком. Что делать при тошноте. Мое состояние: удовлетворительно, острой боли нет; временами утренняя скованность 30 минут, иногда нет; болят суставы кистей и стоп, колени, плечо, ВЧС, боль тупая, а иногда не болит ничего, только потягивает, как мышцы после занятий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Основное в приеме метотрексата, это употребление фолиевой кислоты через 24 часа после приёма метотрексата. Отказ от вредных привычек (при их наличии). Полноценное, сбалансированное питание. Ограничений по потому кофе нет. Вакцинироваться можно от гриппа и ковида, но во время ремиссии или низкой активности заболевания. Для этого нужно пропустить по одному приёма метотрексата после каждой вакцины. Приём нурофена разрешён. При плохой переносимости таблеток или повышении дозы метотрексата выше 15мг/нед эффективнее переход на подкожное введение препарата. Контроль общего анализа крови, АСТ, АЛТ, Креатинин 1р/2нед при повышении дозы метотрексата, затем 1р/мес 3 месяца, а затем 1р/3мес. Также должны быть средства контрацепции, так как приём метотрексата на фоне беременности запрещён.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Ваша основная профилактика токсического эффекта вам назначена это фолиевая кислота. Плюс постоянный контроль лабораторных показателей: общий анализ крови, билирубин, алат, асат. В них обращается внимание на количество лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина - при значимом снижении данных показателей, метотрексат отменяется. Печёночные показатели допускают повышение в три раза от референса - это норма, при большом отклонении - отмена.
2. Нурофен не противопоказан. Препаратов, которые «ни в коем случае нельзя с метотрексатом» - нет. При псориатическом артрите и приёме базисной терапии не рекомендованы иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
3. Вакцинация возможна и рекомендована при стабильной терапии и ремиссии заболевания. После каждой дозы вакцины - пропускается один приём метотрексата.
4. Кофе можно в обычном режиме, как и любые другие напитки, за исключением злоупотребления алкоголем.
5. При тошноте - увеличивается доза фолиевой кислоты. Возможно дробление приёма метотрексата на несколько приёмов. При стойкой, некупируемой тошноте и рвоте - это показание к отмене метотрексата.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202013 ответов
- 5 Июня 20241 ответ
- 8 Августа 20245 ответов
- 23 Ноября 20258 ответов