Назначены антибиотики, расшифровка анализов, род заболевания

Денис Сокорутов5 Октября 2022

1.6

Здравствуйте! А что-нибудь конкретно беспокоит? Есть ли какие нибудь клинические симптомы? Только на основании Ваших анализов не вижу смысла в назначении антибиотиков.
По общему анализу крови есть незначительные гипохромия и микроцитоз эритроцитов (сниженные индексы MCH и MCV), что говорит о железодефиците, но железодефицитной анемии еще нет. Сывороточное железо не совсем корректно отражает его запасы в организме, для этого лучше проверить уровень ферритина. При низкой концентрации рекомендую начать прием препаратов железа (сорбифер, мальтофер). Насчет увеличения лактатдегидрогеназы могу по личному опыту сказать, что анализаторы нередко дают завышенные цифры данного показателя в биохимическом анализе крови.
Куда больще стоит обратить внимание на липидный профиль. Есть повышение содержания общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений. Нужно в первую очередь изменить диету, исключить продукты с высоким содержанием холестерина, увеличить объем потребления овощей и продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами (в первую очередь, это морепродукты).
Также рекомендую начать прием статинов (Розувастатин). Эти препараты позволяют уменьшить концентрацию холестерина и ЛПНП в крови, что значительно снижает риск инфаркта и инсульта.

Евгений Зайцев5 Октября 2022

4.9

Добрый день! По анализам мы видим появление миелоцитов, метамиелоцитов в крови, а также повышение уровня палочкоядерных нейтрофилов, что говорит о резко выраженной воспалительной реакции, что характерно при бактериальной инфекции. Но тут надо исключать и хронический миелолейкоз. Он маловероятен, так как резкого повышения миелоцитов нет. О характере и роде заболевания по одним анализам нельзя сказать, нужно знать, как все начиналось, историю болезни, симптомы.

Ольга Васильева5 Октября 2022

4.1

Принятый ответ

Павел, здравствуйте!
В общем анализе крови есть нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево, плюс увеличение СОЭ. Эти данные указывают на сильную реакцию системы крови на какой-то раздражитель. Такая картина крови может быть при острой бактериальной инфекции, имеющей тяжелое течение (тогда показаны антибиотики), при отравлении, интоксикации. Если бы у вас была бактериальная инфекция, то железо сыворотки было бы сниженным (запасается в клетках всегда при остром воспалении и снижается в сыворотке крови), а оно у вас в норме, поэтому применение антибиотиков сомнительно. Это в том случае, если оба анализа были сданы одномоментно. При этом у вас повышены два печеночных фермента (АЛТ и ЛДГ), что указывает на повреждение клеток печени, возможно было воздействие каких-либо токсических веществ, либо есть патология печени.
Липидный спектр требует коррекции.
Гормоны щитовидной железы в норме, но ТТГ стремится к верхней границе, что бывает при недостатке йода в рационе. Желательно добавить иод (200 мкг), селен (50-100 мкг) на 1-2 месяца. ТТГ реагирует в течение 2 месяцев, соответственно через это время повторить только ТТГ.
В целом, дальнейшая тактика зависит от ваших жалоб, поскольку анализы не лечат, лечат конкретного пациента.