Что вас беспокоит?
Температура 38.9. Болеет вторую неделю
Добрый день! Не могу быть уверена тот ли раздел выбрала. Вопрос: мама возраст 64 г, болеет две недели. Сначала была температура до 38, небольшой насморк, пила нобазит 5 дней. После 2 дня температуры не было, потом началом подниматься к вечеру. На КТ лёгкие чистые, соч сильно повышена 44. (Анализы прилагаю) . Жалуется на ком в горле, подкашливает не значительно но отдаёт в голову, болевые ощущения в области шеи с обеих сторон (возможно что воспалены лимфоузлы?) Лечение назначили цефтриаксон 1 г два раза в день и левофлоксацин. Сегодня ровно две недели с начала заболевания, укололи пока только 2 укола цефтриаксон, левофлоксацин ещё не начинали.
Принятый ответ
Здравствуйте. А сколько продержалась температура? Какие симптомы были изначально? Можете показать на фото где болит конкретно? По крови лейкоциты на границы нормы.
Татьяна, на фото показать не могу, мама не рядом. Попробую описать, от ушей вниз сантиметров на 5 с обеих сторон. Опись как именно болит не может, но ощущает дискомфорт.
Ниже уха идёт мышца, прямо по ней боль или перед ней, ближе к передней части шеи? Лимфоузлы обычно ощущаются как горошинки или фасолинки, обычно подвижные.
Какие симптомы были изначально когда была температура тела?
Когда больше кашляет? В каком районе ощущает ком в горле?
Татьяна, температура изначально была самая высокая под вечер 38.4, был насморк день на 3, болела голова, першило горло, кашель был незначительный но откашливала мокроту, пила ацц.
Татьяна, сейчас покашливает, но не сильно, ничего не откашливает, но при кашле отдаёт в голову.
Про ком в горле позже напишу. Как мама ответит.
Спасибо
А сейчас кашель тоже к вечеру или утром? Осиплость голоса есть? Как нос дышит? Нет ли гнусавости, стекания слизи по задней стенке глотки?
Татьяна, кашель не зависимо от времени суток. Осиплости нет. Но в горле что то мешает, какой то дискомфорт.
А что значит лейкоциты на гране? За что они отвечают?
Соя это воспаление, а лейкоциты?
Татьяна, вызывали врача, приезжал фельшер, ничего внятного по диагнозу не сказал. Назначал панцеф, пили два дня и перешли на цефтриаксон.
Хотелось бы понять к какому врачу обращаться дальше.
Ещё задала вопромюсы про нос. Ответьте пожалуйста. Головная боль только при кашле? Дискомфорт в горле в шее не усиливается из-за поворота головы в разные стороны?
Может есть остаточный синусит. В горле могут мешать отекшие ткани глотки, к примеру язычная миндалина или же это вообще неврология. Потрогайте и область щитовидной железы, нет ли боли там?
Татьяна, 1. Горошин нет
2. Боль в горле при кашле в районе задней стенки. Боль отдаёт в голову при кашле.
3. Насморка нет
4. Постоянное ощущение какого-то давления в ушах, иногда немного зудят уши
5. При ощупывании шеи ни где не больно. Прощупываются с двух сторон какие то комочки, если бы были гланды подумала бы что они.
Татьяна, началась болезнь осипшим, грубым голосом
Татьяна, при повороте головы боль не усиливается. Поворачивать не больно
Возможно сохраняется отёк в гортани, надо смотреть конечно. И нужен осмотр носоглотки, если есть давление в ушах и боли при кашле - возможно воспаление в основной пазухе. Она сейчас принимает антибиотик, второй не нужен точно.
Можно сделать ингаляции просто с физраствором, чтобы больше увлажнить слизистую оболочку гортани.
Что-то больше можно сказать после осмотра лором. Воможно нужно будет сделать рентген пазух носа.
Лейкоциты повышаются при наличии инфекции, вирусной или бактериальной.
Татьяна, т. е. Левофлоксацин не нужно пока принимать?
Конечно нет. В крови нет признаков бактериальной инфекции. Да есть воспаление и пока все что мы знаем, по симптомам тоже не все так страшно. Гноя нигде явно не видно.
Нужен просто осмотр Лора, чтобы чётко поставить диагноз, если он есть. Или возможно все что ощущает пациент это просто остаточные явления.
Татьяна, здравствуйте! Вчера с Вами вели беседу.
Сегодня маму показали лор врача. Первое что сказал, что нужно удолить глиной зуб. Какого то конкретного диагноза не назвал, по типу ангины (белый налёт).
Назначил: вильпрофен 500 мг 3 р в день, ангидаа спрей, ингалятор спрей, хлорфилипт таблетки для рассасывания. Сказал что цефтриаксон не колоть, пить вильпрофен.
С утра температура в 6:00 была 38 - выпила жаропонижающее, в 15:00 была головная боль - выпила цитромон.
Цефтриаксон всё же всё вечером укололи (т.к. колим только 2 день, до этого 2 дня пила панцеф), я посчитала что менять так часто антибиотики нельзя. Но в 20:00 поднялась всё же температура 38 и трясло.
Я в замешательстве как помочь маме!? Колоть дальше или пить новый антибиотик. При данной микрофлоре во рту и горле удолять зуб страшно, если это он даёт такую температуру.
Может есть смысл пропить ацикловир и продолжить колоть цефтриаксон!? (Но это моё мнение, я не медик) . Подскажите как правильно поступить.
Спасибо!
Татьяна, спрей ангидаа и ингалипт )
Татьяна, возможно ли в данном случае полоскать рот и горло ( водно спиртовой раствор настойки прополиса на пол стакана воды)?
Проблем чтобы удалить зуб в этом состоянии глотки нет, особенно если он и является источником инфекции. Как раз именно это и может резко улучшить ситуацию. Противовирусные пить нет смысла вообще. Такое состояние явно не связанно с вирусами.
Сколько уже дней колите Цефтриаксон? На его фоне температура поднялась? Какие-то новые симптомы появились?
Татьяна, новых симптомов нет. Цефтриаксон укололи 6 уколов, вечером будет 7 укол (т.е. 3 дня). Температура после жаропонижающего падает до 35.
Сегодня только 3й день. Тогда подождем ещё день. Ничего страшного что так падает температура, не переживайте об этом. А фото горла можете выложить?
Татьяна, по поводу удаления зуба, если в горле инфекция, разве можно удолять?
Татьяна, фото горла выложу сегодня после 18:00, пойду колоть и сфоткаю
Татьяна, ещё не вечер а уже температура 37.9, в 13:00
Татьяна, зуб который гнилой не болит, никак не беспокоит.
Нужно искать где источник инфекции, лор не стала рекомендовать смотреть пазухи на рентгене?
Если бы знали что зуб причина температуры, то не то что можно или нет удалять а даже нужно.
Какие симптомы на сегодняшний день? Кашель не усилился, одышки нет? Температура держится и это конечно не хорошо.
Татьяна, про зуб понятно удалять будем однозначно, но а если это не зуб, и при удалении инфекция разве не может попасть в кровь? Нос лор смотрел, нос сухой соплей нет, ренген не рекомендовал.
Татьяна, кашель не усилился, отдышки нет. Говорит когда повышается температура давит на уши и сильнее ощущает боль в горле.
Вы же всёровно принимаете антибиотик, то есть удаление пройдет под контролем антибиотика. Нет проблем с этим.
Если после удаления зуба ничего не поменяется, нужно будет делать рентген, чтобы искать источник инфекции.
Татьяна, ренген чего делать? Носа?
Рентген носа, ведь у нее при кашле болит голова. Рентген или КТ лёгких.
Татьяна, кт лёгких я прикрепляла в обращении, лёгкие чистые, даже бронхита нет
Сложно конечно без того чтобы видеть пациента, особенно когда нет конкретного органа который бы болел.
Ну тогда остаются пазухи.
Татьяна, здравствуйте! Уменьшалось время действия жаропонижающих. По моему у нас обратная реакция на цефтриаксон, мне кажется от него температура стала подниматься выше чем до его приёма.
До его приёма жаропонижающего хватало на сутки и температура была самая высокая 38.4. А теперь пьёт утром и вечером и температура доходит максимум до 39.2 , может поднималась бы и больше но пьёт жаропонижающее. Сегодня утром уколола температура была 37, через пол часа уже 37.5. Вечером уже колоть не будем.
Как нам правильно поступить? Может антибиотики пока никакие не принимать пару дней. Или всё же начать принимать вильпрофен что прописал лор?
У вас ещё был вроде левофлоксацин, его лучше, нет никакого толку от Цефтриаксона, это уже точно
Завтра нужно вызвать врача, думаю что нужна госпитализация, чтобы выявить причину, пересдать анализы.
Татьяна, завтра она идёт сдавать анали (общий анализ крови и мочи и биохимию) была у врача в пятницу, ей назначили.
Так а вы всё таки считаете что антибиотик всё равно надо принимать вместо цефтриаксона? Или всё же подождать результаты анализов.
Я считаю что надо, слишком большая и длительная температура.