Делать ли искусственную инсеминацию — вопрос №1076695

Question

Делать ли искусственную инсеминацию — вопрос №1076695

Елена

3784 просмотра

6 октября 2022

Планируем с мужем ребёнка уже год после анэмбрионии, безуспешно. Есть как мужской (теразотоспермия), так и женский фактор (снижение резерва яичников). Врач предложила инсеминацию. По фоликулогенезу от 04.10 (10й день цикла) два доминантных фоликула в левом яичнике 14 и 15 см, м-эхо 6,1 мм, на 06.10 (12й день цикла) в том же яичнике фолликулы 15 и 18 мм, М-ЭХО - 6,7мм. Врач сказала, что завтра овуляции не будет точно и эндометрий недостаточный, в связи с чем отложила инсеминацию на 10.10 (16й день цикла). Не понимаю этого решения. Мой цикл 25-26 дней, обычно овуляция бывала на 12й день (отслеживала тестами и фоликулогенезом несколько циклов),а в этом цикле на 12ц день нет никаких признаков овуляции, 14 и 15 день выпадают на выходные и получается если в эти дни будет овуляция, то инсеминацию делать на 16й день цикла нет смысла? Хотела бы узнать мнение что лучше в данной ситуации? Сделать дополнительно фоликулогенез до понедельника, если да то в какой день? И делать ли вообще инсеминацию при такой непонятной ситуации со смещением овуляции?

Возраст: 38

Хронические болезни: Аднексит, тонзилит, варикозная болезнь

Вопрос закрыт

инсеминация

снижение резерва

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 6 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Учитывая такую ситуацию, лучше было перенести на следующий цикл инсеминацию.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2022

Клиент

Араксия, добрый день. Подскажите с учётом того, что на 12й день цикла доминантный фоликул был 18 мм на какой день ориентировочно будет овуляция???

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 7 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Через 1-2 дня примерно.

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 7 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

18 мм - это хороший доминантный фолликул, Овулирует обычно фолликул около 20-23 мм,
То есть , ещё 1-3 дня и овуляция должна произойти ( Ориентировочно на выходные выпадает).

Можно попробовать со следующего цикла отслеживать и сделать инсеминацию уже нормально.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2022

Клиент

Юлия, если овуляция будет 09.10,т е в воскресенье, смысла делать инсеминацию утром в понедельник нет?

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 7 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Шансы будут гораздо меньше уже.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2022

Клиент

Юлия, спасибо за ответ

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 7 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Не за что)

Пожаловаться

Раут Анна Александровна, 7 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Вам стоит дополнительно выполнить узи с целью увидеть яичники - осмотреть их и в случае достоверной овуляции (мы видим жидкость в малом тазу) на 14 день, 15 день, что более вероятно - выполнить инсеминацию в это время, это увеличит ваши шансы на успех. Фолликулы хорошие, эндометрий должен ответить.

Инсеминация на 16 день цикла тоже имеет место быть, но вероятность беременности немного снижается.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Анна, добрый день. Сделала сегодня узи, приложила. Посмотрите, пожалуйста, не могу понять результат. Врач узи сказала, что судя по жидкости овуляция была, но нет жёлтого тела, при этом есть жо неправильной формы 21 мм, значит овуляции не было. Помогите разобраться

Пожаловаться

Раут Анна Александровна, 8 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Считаю, что овуляция была.

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 7 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Фолликулы 15 и 18 мм говорят о том, что если овуляция будет - то чуть попозже. Обычно при фолликулометрии считается, что если 21-23 мм - то овуляция "сегодня-завтра", а вам до этого состояния как раз три-четыре дня. То есть с хронологией все в порядке.
То, что всегда на 12 день - роли не сыграет.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2022

Клиент

Игорь, добрый день. А за сутки на сколько прирастает фоликул в среднем?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 7 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Не совсем равномерно. Есть специальный таблицы.
По ним, 18-мм фолликулу 3 дня до овуляции, 15-мм - четыре.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Игорь, добрый день. Сделала сегодня узи, результат прикрепила к вопросу. Я так понимаю овуляции не было? Фоликул просто регресстровал? Но откуда свободная жидкость появилась?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 8 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

В левом большие фолликулы за день исчезли без следа, в в правом фолликул 21 мм?
Все это уложится в одну реальную картину только в том случае, если кто-то перепутал "право" и "лево", и который был 18, дорос до 21 мм.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Игорь, это я в вопросе перепутала лево и право. Изначально на 10й день в правом было два фоликула 14 и 15 мм, в левом был один всего и не доминантный, на 12й день фоликул в правом стали 15 и 18 мм. Сегодня (14й день) по узи пишут, что свободная жидкость 8,5 в малом тазу (узист сказала это признак овуляции) плюс описывает в правом яичнике жо 21 мм, при этом без кровотока и говорит, что не знает, что это, но не фоликул и не жёлтое тело (первые два узи делала в одной клинике, сегодня в другой). Не могу понять ситуацию была овуляция или нет. Но узист сказала овуляция была, но фоликул без яйцеклетки (пустой) поэтому жёлтого тела нет. Так бывает!?

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Игорь, кроме того узист сказала, что эндометрий 7 мм, а если овуляция была он не может быть такой толщины

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 8 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет, овуляции без желтого тела не бывает. Единственное - оно формируется не прямо в ту же секунду после овуляции и, действительно, может остаться незамеченным какое-то время.
По толщине эндометрия о факте овуляции судить невозможно.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Игорь, а жо 21 мм это что в данном случае?
И получается смысла инсеминацию делать в этом цикле нет?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 8 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

ЖО - это жидкостное образование. Фолликул.
Почему же не имеет, если мы с часу на час ждем-таки овуляцию.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Игорь, врач узи сказала это не фоликул, и он неправильной формы (фото приложила) и не похож на фоликул. А свободная жидкость 8,5см3 откуда появилась? На предыдущих узи её не было

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 8 октября 2022

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Скудные количества жидкости могут быть в брюшной полости и без причины, в брюшной полости не сухо. Но и овуляцию нельзя исключить - может быть, один из фолликулов в известном лево-правом ) яичнике овулировал, а второй готовится.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 7 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! На какое число вас записали на контрольный прием и узи?

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2022

Клиент

Марина, добрый день запись на 10.09 - это 16й день цикла. Не понимаю стоит ли идти, если овуляция будет предположим 09.10,то с учётом, что яйцеклетка живёт только одни сутки?

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2022

Клиент

Марина, точнее запись на инсеминацию 10.10,перед этим фоликулогенез. Смущает то что цикл обычно 25-26 дней, соответственно овуляция ранняя

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 7 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Как правило при достижении доминантного фолликула диаметром 18 мм ставиться триггер, дабы управлять ситуацией, который дает овуляцию в течение 36 часов, и уже на след день после введения триггера можно проходить инсеминацию. В вашем случае согласна что может быть спонтанная овуляция сегодня или завтра. Завтра утром пройдите контроль узи еще раз, если доминантный фолликул будет на месте и уже порядка 22 мм( что будет считаться нормой), поставьте овитрель в/м и на раннее утро понедельника пройдите инсеминацию. Если завтра уже подтвердиться факт овуляции в понедельник можно пройти инсеминацию но шансы на победу будут низкими и все заново нужно будет проходить в следующем цикле.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2022

Клиент

Марина, добрый день. А овитрель какую дозировку? Продадут ли без рецепта? Он ускорит овуляцию? Может лучше его в воскресенье ставить?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 7 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Овитрель продается фиксированной дозой, на счет продадут ли без рецепта сказать не могу, но попробовать стоит. В воскресенье возможно уже не будет смысла в его постановке, может пройти самостоятельная овуляция.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 7 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Пока что пройдите фолликулометрию завтра оцените каких размеров доминантный фолликул и от этого уже бут отталкиваться.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2022

Клиент

Марина, можно ли написать по результатам? Чтобы точно решение принять

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 7 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Да, завтра прикрепите протокол и дайте знать, посмотрю результат.

Пожаловаться

Елена, 7 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо Вам огромное. Прикрепляю и напишу

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 7 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Пожалуйста и будьте здоровы!

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, доброе утро.. Сделала узи, прикрепила. Совсем непонятная картина. Видимо, овуляции не было, но почему то есит жидкость в малом тазу, которой на 12й день не было?!

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! Результаты по узи у вас конечно отличаются. В данном случае по снимку анэхогенное образование похоже на доминантный фолликул. Размеры его 21*14 значит диаметр до 17 мм. Не понятно куда подевался тот что был 18. Свободная жидкость за маткой допустима до 30 мл и является нормой. Скажите а предыдущие снимки и протокола по фолликулометрии есть у вас? Эндометрий хороший.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, есть но оно от руки написаны, не знаю будет ли читаемо. Первые два узи делала в другой клинике.
А жо, которое на этом узи это не фоликул? И получается овуляции не будет в этом цикле?

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, загрузила результаты УЗИ от 4 и 6 октября. Которое от 6 октября к нему приложено фото, от 4 окт фото не делали

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, сегодня врач узи сказала, что жо 21 мм которое оно неправильной формы и это лопнувший фоликул, но т к он был пустой, то жёлтое тело не образовалось. Впервые слышу такую гипотезу. Возможно ли такое?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

В фолликулах на самом деле иногда не бывает яйцеклетки, такое встречается. В данном случае пока что ничего не предпринимайте, отслеживайте дальше, желательно повторить узи ещё раз. По описанию я бы не утверждала что овуляция прошла. Если проходит овуляция, жидкости за маткой бывает больше и желтое тело формируется типичное, с гиперэхогенной каплусой и не ровными контурами. В данном случае возможно произошла лютеинизация доминантного фолликула. Те выброс гормонов был ранний а фолликул не дорос до нужных размеров. Остался сидеть на месте в яичнике. Такие фолликулы затем могут переходить в персистенцию ифолликулярные кисты.

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Скажите пожалуйста до этого, до цикла отслеживания фолликула и планирования проведения инсеминации вам проводились фолликулометрии подтверждались овуляции?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Какие препараты вы сейчас принимаете и в какой дозе?

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, до этого неоднократно в этом году проводилась фоликулометрия (в марте, апреле, июне и августе), во всех случаях овуляция была

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, в этом цикле назначили инсеминацию в связи с тем, что по спермограмме нет улучшений. Но странность ещё и в том, что по тестам не было пика ЛГ, только 6.10 вечером вторая полоска появилась, но светлее чем тестовая. На какой день сделать узи ещё раз?
Из препаратов пью только ФЕМИБИОН и фортеднтрим. В моем случае проблема только одна низкий амг после анэмбрионии и истощение преждевременное яичников, но с этим как я поняла ничего уже не сделать

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, по предыдущим фоликулогенезам жёлтое тело уже было на 12й,13й день

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, не могу понять первоначально было 2 фоликула примерно одинаковых, если один перешёл в кисту, куда второй перешёл?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

В том то и дело, картина по узи у разных специалистов разная. Сказать по этому поводу ничего не могу. В вашем если у вас на понедельник запланирована инсеминация, тогда перед ее проведением контроль фолликулометрии- тут два варианта- если это ЖО будет сидеть в яичнике значит это персистенция фолликула и овуляции не было, инсеминацию нет смысла делать. Если в правом яиннике на месте ЖО образуется желтое тело и дипломат за маткой будет больше- значит инсеминацию делаем. Процедуры проходите при клинике эко?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Жидкости за маткой*

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Гормоны есть на руках? Можете прикрепить к вопросу пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, при центре планирования семьи и репродукции. Узи перед инсеминацией мне было назначено, но я просто даже идти в понедельник не хотела, т к и овуляция по моим подсчётам должна была пройти давно, а тут ещё и возможно её вовсе не было. Немного непонятно почему при коротком цикле 26 дней инсеминация на 16й день предусмотрена
А может картина разная, т к разное оборудование или квалификация врачей?
А что может влиять на лютеинизацию фоликула?

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, фсг ЛГ, эстрадиол? Есть но они от августа, АМГ от июня 0,23

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, загрузила. Где анализ прогестерон и эстрадиол это на 22й день цикла, был сбой цикла и месячные начались на 22 день. Анализ делала, чтобы проверить уровень прогестерон во 2й фазе, а получилось что сдала его в 1й фазе цикла на 1й день

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Да, картина может быть разной по причине того что смотрели разные врачи на разных аппаратах. Лютеинизация как правило бывает при раннем выбросе лг, ситуация встречается довольно часто, особенно при изменении гормонального профиля. Фсг у вас высоковат. Сейчас есть ещё один способ проверить случилась ли овуляция или нет- это сдать кровь на прогестерон. Если прогестерон будет высокий значит овуляция прошла, если цифры прогестерона будут низкие, и рост ЖО в понедельник будет закономерный, жидкости не прибавится- значит овуляции не было- ставите триггер+ проводите инсеминацию. Если прогестерон будет показывать что овуляции не было, ЖО будет тех же размеров или будет спасаться, либо значительно увеличиться до размеров более 27-30 мм в диаметре- значит овуляции не было, фолликул перешёл в персистенцию или кисту, инсеминацию делать смысла нет, начинаете пить дюфастон на 10 дней и со следующего цикла все заново. Но у меня тут сомнения в плане исхода инсеминации если у вас у супруга качество спермы не очень хорошее и на фоне лечения нет продвижения.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, а кровь на прогестерон можно сдавать на 15й день цикла? Какой показатель будет говорить об овуляции?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

А вы сдайте его в любом случае завтра. Показатели нормы зависят от референсы по лаборатории. В норме это от 20 до 40.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, продвижения на фоне лечения нет мы предполагаем из-за вредных факторов на работе, все препараты пьёт, а режим и характер работы напряжённый. Морфология 3й раз по анализу 1%. Бывает, что морфология удаётся улучшить или только эко?

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, в пост жо закономерный это сколько? У меня на моей памяти за все время ни разу не было поздней овуляции, самое позднее 14й день цикла, даже до родов цикл был 27-29 дней,задержек тоже не было

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Учитывая показатели спермограммы, учитывая отсутствия продвижения по лечению вообще не вижу стараться делать инсеминацию. Тут как правило по мужскому фактору рекомендуют делать икси, тк шанс зачатия не высок, да и при таких показателях при естественном зачатие есть риски формирования анормального продукта зачатие- что у вас и было. Попробовать раз конечно можно, но потом лучше эко. В понедельник рано утром сдайте кровь на прогестерон, попросите сделать сразу же, доплатив за срочность, это в ваших же интересах. Далее узи пройдёте. Если овуляции не было, в понедельник оцените яичники- если будут показания к инсеминации - пройдёте, если нет- обсудите дальнейшую тактику с врачом.

Пожаловаться

Елена, 8 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо огромное за рекомендации!
А разве на эко нас возьмут при амг 0,23? Я читала, что даже на платной основе не берут

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 8 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

На платной основе возьмут, можно поработать пока мы не видим цифры по 0. Либо рассмотреть донорскую яйцеклетку.

Пожаловаться

Елена, 9 октября 2022

Клиент

Марина, добрый день Переделала узи сегодня. Посмотрите, пожалуйста результаты

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 9 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Здравствуйте! По узи была овуляция. Скажите есть ли фото?

Пожаловаться

Елена, 9 октября 2022

Клиент

Марина, да фото есть. Сейчас прикрепляю.
Но это узи отличается от вчерашнего?

Пожаловаться

Елена, 9 октября 2022

Клиент

Марина, фото прикрепила. Врач сказал казала овуляция была или вчера утром или в пятницу вечером. Получается инсеминацию делать в понедельник 100% нецелессобоазно?

Пожаловаться

Дементьева Марина Павловна, 9 октября 2022

Гинеколог, Репродуктолог

Да, думаю неосмысленно в этом цикле проводить инсеминацию. Попробуйте в следующем цикле. По узи- да овуляция прошла.

Пожаловаться

Елена, 9 октября 2022

Клиент

Марина, спасибо большое за подробное разъяснение!
Подскажите в личном сообщении в след цикле можно у Вам обратиться?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать спермограммы

3 ответа

15 ноября 2022

Виктор

Вопрос закрыт

Не наступает беременность

4 ответа

4 марта 2024

Полина

Вопрос закрыт

Какие методы применить и каковы шансы

1 ответ

10 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос