Что вас беспокоит?
ПЛОХИЕ АНАЛИЗЫ
У мужа рак печени 4 стадии Сдали анализы результаты не очень хорошие Нужна консультация по анализам. Результат по ИГХ будет готов только 18 октября .Я боюсь что мы не до тянем
Здравствуйте!
Прикрепите анализы и выписку к вопросу, пожалуйста
Здравствуйте! Прикрепите к вопросу результаты обследований, анализы. Гистологическое заключение
Я привезла его после Балашихи в ужасном состояние.Нам за неделю не сделали никакой терапии.Врач даже не стал со мной разговаривать.Я ему 10 дней капала Реамберин чтоб вывести токсины т.к моча была черного цвета,делаю церукал и дексаметазон.Есть отек ног даю верошпирон 100.Напишите терапию что еще можно сделать.
По анализам сильно повышены печеночные ферменты и билирубин, по-хорошему нужно сдавать кровь на прямой и непрямой билирубин, чтобы понимать за счёт чего повышен. Вы можете прикрепить протокол кт органов брюшной полости?? В диагнозе описывают поражение внутрипеченочных протоков,с большей вероятностью такие показатели связаны с внутрипеченочным холестазом и повреждением гепатоцитов. Внутривенно нужно вводить гептрал 400 2 раза в день каждый день с контролем крови через 7 дней. В каком состоянии ваш супруг?? Есть ли боли? По крови снижен белок, отеки могут быть с этим связаны, если нет возможности сдать кровь на белковые фракции, выполнить дообследования, тогда сейчас берите нутритивное питание-нутридринк и 2 раза в день, хотя бы, начинайте пить. Мочегонное можете давать, но с контролем креатинина, мочевины, калия и натрия. Гемоглобин низкий, так же требует дообследования, что из препаратов ваш супруг принимает сейчас??
Юлия,
Добрый день.Сорбифел,дексаметазон в.в, ,через день реамберин капаю,фосфоглив,церукал.Боли есть но не сильные пьем трамадол 100мг 1раз
Юлия,
я прислала пэт кт
Я так понимаю сейчас подозрение на прогрессирование-мтс в печень, больше очагов по пэт-кт не найдено. Реамберин лучше заменить на гептор или гептрал и вводить внутривенно каждый день. Сдайте кровь на прямой и непрямой билирубин, если будет повышен прямой, тогда вам требуется госпитализация в хирургический стационар-дренирование/стентирование протоков. Если кровь по анализам станет лучше, и ваш супруг может сам себя обслуживать, возможно рассмотреть вариант иммунотерапии, переносится она не плохо и не обладает гематологической токсичностью. Гемоглобин низкий, пока можно начать приём препаратов железа -ферлатум, сидерал форте 595 мг в сутки.
По обезболиванию, если на трамадоле есть эффект, пока не переходить на другие обезболивающие. Можно колоть трамадол внутримышечно 2,0 или брать трамал-ретард 200, для более сильного обезболивающего эффекта. Дополнительно можно принимать кетонал-дуо или кеторол.
Юлия,
Он себя обслуживает сам на данный момент. Гептрал капать с физраствором можно?А какую иммунотерапию нам можно?
Да, конечно на физ. Растворе можно 150 мл. В каком году выявлена меланома и какое лечение проходили? Игх на Braf мутации сдавали??
Юлия,
игх на мутацию не сдавали. а его может будут делать. Очень долго делают иследование игх На 18 октября будет 24 дня . В 21 году выявили мелоному глаза но после обследований не подтвердилось,а в мае этого года делали узи брюшной полости и там показало. Нас футболили постоянно то анализ плохой то направления ждешь. Время конечно уходит.Все что мне предложил онколог отвезти его в полиативку
Принятый ответ
Образование в области глаза иссекли?? Материал желательно было пересмотреть в другом учреждении. Вам нужно узнать про игх, так как максимальный срок-21 день. Если сейчас подтвердится диагноз « меланома» можно рассматривать иммунотерапию ниволумабом/пембролизумабом. Выполнить игх на Braf мутацию, чтобы рассмотреть возможность лечения таргетными препаратами
Юлия,
Спасибо за вам
Сидерал форте- новое поколение железа.
Полиоксидоний свечи - для поднятия лейкоцитов, по схеме для онкологических пациентов в инструкции.
Питание нутридринк или любое другое с большим количеством белка.
Виктория, я даю сорбифер
Он меньше по усвоению чем сидерал
Здравствуйте. Правильнее будет если вы на дом вызовите врача терапевта или онколога для оценки состояния пациента и назначения симптоматической терапии. В качестве терапии нужно рассмотреть введение таких препаратов как гептрал 400 мг в/в на раза в сутки, инфезол 250 мл в/в раз в сутки, иммуномодуляторы такие как эрбисол, галлавит или полиоксидоний. Данное назначение нужно согласовать с участковым врачом и оценки состояния пациента.
Рустам,
Добрый день.Я вызывала терапевта она незнает что нам назначить а онколог предложил положить в полиативку и все.Инфезола нет в аптеках чем можно заменить?
Аминол, Мориамин, Аминовен попробуйте посмотреть в аптеках эти препараты. Также ему необходимо потреблять больше белка отеки могут быть связаны именно из за недостаточности белка (нутридринк, спортивное питание).
Рустам,
Аминовен есть в аптеках 10% 100мл.Сколько дней его нужно капать? Гептрал в.в 2 раза сколько дней?
Гептрал 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней с оценкой анализов алт аст билирубина. При нормализации ферментов можно будет подключить Аминовен в течение 3 дней
Рустам,
У меня есть метионин.Можно ли его давать вместо гептрала или купить и прокапать гептрал
Принятый ответ
Слишком долго будете ждать эффект. Ситуация у него сейчас сложная чем быстрее показатели придут в норму тем лучше. Поэтому только внутривенное введение гептрала в нужных дозировках и обязательно белковую пищу
Рустам,
Спасибо вам за ответ
Здравствуйте
Вам надо сдать помимо общего и прямой (!!!) билирубин. Если прямой билирубин высокий, надо обратиться в хирургический стационар.
Если нет, то пробовать коррекцию печёночный недостаточности у терапевта (можно в терапевтическом стационаре) адеметионином (начать с капельниц, потом перейти на капсулы), гепамерцом, спазмолитиками, лактулозой, также проводить корректировать анемию.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20206 ответов
- 2 Декабря 202025 ответов
- 3 Августа 20205 ответов
- 4 Июля 20201 ответ
- 23 Апреля 20201 ответ
- 7 Марта 20209 ответов
- 28 Октября 201915 ответов
- 27 Сентября 20191 ответ
- 14 Сентября 201917 ответов
- 13 Апреля 20184 ответа