Консультация психиатра /

Что делать с приёмом препарата — вопрос №1080341

391 просмотр

Здравствуйте, 2 года принимала по назначению сертралин 50 мг, диагнозы ОКР, ГТР. После отмены препарата высокая тревожность вернулась, по назначению врача стала принимать снова в той же дозе. Принимала два месяца, потом перестала. Оба приёма препарата прошли без побочек. С тех пор симптомы не возвращались. Через полтора месяца после отмены препарата, в связи с неблагоприятными жизненными событиями, решила начать приём, не ожидая начала приступов тревоги. Начала с 25 мг 5 дней, на 6 день приняла 50 мг, в этот же день случился сильнейший приступ тревоги, чуть ли не паническая атака, на следующий день на такой же дозе то же самое. Приняла 25 мг, тревона стала меньше, но всё равно осталась на некомфортном уровне. Вопрос- значит ли это, что препрат перестал мне подходить? Как мне правильно перестать его принимать, чтобы ещё не добавился симптом отмены?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Нет, не значит.
В начале лечения антидепрессанты могут обострять тревожность, нивелировать которую можно любым транквилизатором.
Если решите отменять, можно сразу, доза и длительность лечения небольшие, синдрома отмены не будет.
Клиент
Надежда, спасибо, а если после отмены тревожность сохранится, останется уже моя, а не вызванная таблетками, это значит, в будущем надо менять препарат? Такое может быть, что в предыдущие разы не давал такую побочку, а теперь дал? Возможно, на него надо было заходить медленнее, с 12,5 мг?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Терапевт, Психиатр
C 12,5 мг не нужно, это не имеет смысла, сертралин в этой дозе не работает.
Антидепрессант можно заменить если тревожность останется, на пароксетин или эсциталопрам.
И желательно подключить психотерапию.
Клиент
Надежда, скажите ещё, пожалуйста, допустим я потом начну принимать другой препарат, начнётся побочка в виде сильной тревоги, или какая-то другая, сколько она может длиться, где грань между возможными временными побочками и признаком, что препарат не подошел?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Побочные эффекты обычно длятся около 3-4 недель, с момента лечения терапевтическими дозами антидепрессанта. Если процесс затягивается, значит нужно что-то корректировать в лечении, менять препарат или увеличивать дозу.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте, пока эта реакция ни о чем не говорит. Даже, если Вы и принимали это лечение ранее, но начали снова, то заход на препарат может быть и таким. Нужно дать себе время, отследить, если Вы будете дальше следовать рекомендациям врача, а состояние будет повторяться, усиливаться и держаться больше 3- 4 недель, тогда, когда препарат должен начать уже действовать, вот тогда, стоит уже решать вопрос о тмо, подходит он или нет.
Также важно начать работать и психотерапевтически. Ведь препараты будут помогать убирать симптомы, но ведь важно проработать и источники тревоги внутри Вас.
Вы описываете механизм навязчивости, (окр, навязчивые мысли), эти мысли говорят о том, что Вы уязвимы, что внутри Вас повышенный уровень тревоги, страх. Сейчас Вы пытаетесь своими мыслями вернуть себе контроль, этот механизм навязчивых мыслей закрепился уже давно. Нужно понять, как он сформировался. Часто этот механизм формируется ещё, когда человек не может чувствовать себя в безопасности, когда он не чувствует себя защищенным и он пытается вернуть себе контроль и спокойствие, поэтому и придумывает для себя эти мысленные «условия» — ведь суть их одна — защита, чтобы всё было хорошо!
Предстоит исследовать свою тревожность, найти то время, когда внутри Вас стало формироваться это чувство беспомощности и когда Вы стали придумывать эти мысли, чтобы вернуть себе контроль. Разобрать, что происходило тогда. Работать над собой, над фрустрированным чувством принятия, над чувством безопасности, защищенности, доверия.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. Тревога может усиливаться в начале терапии. Это нормально. Проходит в течение двух недель. Рекомендую продолжить терапию.

Замечу, что тревога и ОКР лечатся высокими дозировками антидепрессантов. Для сертралина это 150-200 мг. (Плавное увеличение на 25 мг в нелелю). Стойкий эффект через 6-8 недель. Далее нужно принимать ещё не менее полугода от момента улучшения. Параллельно нужна психотерапия.
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
То состояние которое вы описываете похоже на проявление тревожного расстройства. Сильное нарастание тревоги может провоцировать паническую атаку. Вам необходимо позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Тут необходим курсовой приём. И то что с вами так сейчас произошло совершенно не значит, что препарат не подходит. В начале приема препаратов тревога часто может усилиться и нормализуется состояние только после полного раскрытия препарата. Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнота при приеме сертралина
27 января 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Кровотечение
4 февраля 2024
Динара
Вопрос закрыт
Сертралин и Энтерофурил
2 июля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва