Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1081674

Что вас беспокоит?

Повышается креатинин в крови

Добрый день.В мае сдавала анализы, креатинин был 96, сейчас 99. СКФ получается тоже снижается? Это считается стойким снижением?Очень страшно. Как быстро я приду к термальной стадии? УЗИ почек прилагаю. Подскажите что делать? Рост 158, вес 72 Принимаю ОРДИС Н и БИСАПРОЛОЛ

Гипертония
47 лет
10 Октября 2022·Просмотров: 4408·Галина, Балашиха

Принятый ответ

Здравствуйте. Кретинин не критичный. Жалобы какие сейчас?

Галина, Добрый день!Еще загрузила анализ мочи, посмотрите пожалуйста.
Со стороны почек вроде нет жалоб, но мочевая кислота тоже повышена, подскажите пожалуйста это значительное повышение мочевой кислоты?
Я принимаю Ордис н, может быть из за него? В нем же есть гидрохлоротиазид.

Посмотрела, общий анализ мочи в норме, без воспаления. При повышении мочевой кислоты есть риск развития уратного нефролитиаза (мочекаменной болезни), также заболевание подагры, в этом случае необходима консультация ревматолога.

Галина, Спасибо большое.

Галина, Добрый день! Подскажите пожалуйста, в препарате от давления Ордис Н, который я принимаю, в побочных эффектах написано - гиперурикемия. Это может быть причиной повышения мочевой кислоты у меня в крови?

Да, может быть причиной.

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижения функций почек нет .
Обратите внимание на повышение мочевой кислоты и холестерина . Необходимо соблюдать диету с ограничением животных жиров + низкопуотновую+ лекарственная коррекция.

Анастасия, Спасибо большое

Анастасия, Добрый день! Подскажите пожалуйста, в препарате от давления Ордис Н, который я принимаю, в побочных эффектах написано - гиперурикемия. Это может быть причиной повышения мочевой кислоты у меня в крови?

Ордис Н содержит гипотиазид , который способствует повышению мочевой кислоты , при уже имеющимся нарушении обмена пуринов

Анастасия, Подскажите пожалуйста, а что может вызвать это нарушение, болезнь каких органов? Это возможно вылечить?

Играет рольнаследственная предрасположенность.
Необходимо соблюдать низкопуриновую диету(ограничить красное мясо, некоторые морепродукты- тунец, сардины, селедка, мидии, треску, гребешки, форель, мясные субпродукты,бобовые). Подобрать препараты , снижающие уровень мочевой кислоты аллопуринол или фебуксостат, под контролем уровня мочевой кислоты.

Анастасия, Спасибо большое

На здоровье

Принятый ответ

Здравствуйте. Какие хронические заболевания у Вас есть? Гипертония как давно, цифры АД в каких пределах держите?

Нина, Добрый день.Гипертония уже лет десять.
Давление повышается до 160/100
Но стараюсь держать до 130/90

Поняла Вас. Первое, колебания креатинина у Вас минимальные и не считаются отрицательной динамикой. Вы можете ежедневно в течение недели сдавать креатинин и цифры каждый день будут разными в пределах +- 10 единиц. Ничего критичного в этом нет. Другое дело, что у Вас длительно существующая гипертензия, которая оказывает влияние не функцию почек, поэтому Вам можно диагностировать хроническую болезнь почек 2 стадии. Это не отдельная болезнь, а фиксирование самого факта влияния гипертонии на почки.
Также не функцию почек влияет уровень холестерина и мочевой кислоты.
При условии бережного отношения к себе, почки сохранят свою функцию на долгие годы и ни о какой терминальной стадии речи не будет.
Для профилактики снижения почечной функции необходимо поддерживать АД на нормальных цифрах, снижать уровень мочевой кислоты и холестерина, в диете придерживаться ограничения соли. Не принимать бесконтрольно обезболивающие препараты.
Контроль биохимии крови достаточно 1 раз в год, также рекомендую сдавать кроме общего анализа мочи, мочу не соотношение альбумин/ креатинин.

Нина, Спасибо.Мочевая кислота у меня тоже повышена, что может быть причиной этого?

Причин может быть несколько. Это и генетическая предрасположенность ( если у родственников есть подагра), и нарушение работы печени, прием лекарственных препаратов или все в совокупности.
Я рекомендую Вам начать прием препарата аллопуринол 100 мг 1 раз в день на 1 месяц, затем контроль мочевой кислоты, коррекция дозы по результатам. Если есть финансовая возможность, то вместо аллопуринола лучше использовать флебукостат в дозе 80 мг по той же схеме.

Нина, Спасибо большое.

Рада была помочь

Нина, Добрый день! Подскажите пожалуйста, в препарате от давления Ордис Н, который я принимаю, в побочных эффектах написано - гиперурикемия. Это может быть причиной повышения мочевой кислоты у меня в крови?

Здравствуйте. Гипотиазид может повышать уровень мочевой кислоты в крови, но незначительно. Скорее всего, у Вас сочетанное повышение за счет нарушения обмена пуринов, а гипотиазид только немного это усиливает. Показанием для отмены гипотиазида, если он действительно необходим, это не является.

Нина, подскажите пожалуйста, а нарушение обмена пуринов происходит по каким причинам, какой орган за это отвечает, и как это вылечить?
Это серьезная патология?
У меня значительное повышена мочевая кислота?

Принятый ответ

Доброго времени суток. Показатели креатинина у вас в пределах нормы, колебания всегда будут присутствовать. Это нормально.

Владимир, Спасибо. Добрый день! Подскажите пожалуйста, в препарате от давления Ордис Н, который я принимаю, в побочных эффектах написано - гиперурикемия. Это может быть причиной повышения мочевой кислоты у меня в крови?

Доброго времени суток. Да, может.

Принятый ответ

Добрый день! Не исключено, что накануне вы получили больше белковой пищи, поэтому креатинин выше, чем в предыдущем анализе.
И тем не менее, у вас несколько факторов, которые оказывают непосредственное влияние на состояние сосудов почек - гипертония, гиперурикемия и гиперхолестеринемия.
Лечение и профилактика прогрессирования хронической болезни почек заключается в жестком контроле гипертензии (целевой уровень давления не выше 130-80 мм.рт.ст) препаратами БРА (Ордис как раз подходит), ограничение употребления хлорида натрия (поваренной соли) до 3-5 г/сут (практически безсолевая диета), прием статинов (Аторвастатин 10 мг на ночь) и гипоурикемическая терапия (Фебуксостат 80 мг или Аллопуринол 100 мг 1р/день). Контрольные анализы крови на креатинин, мочевину, холестерин, мочевую кислоту через месяц. Вести дневник давления.

Лариса, Спасибо огромное.

Будьте здоровы!

Лариса, Добрый день! Подскажите пожалуйста, в препарате от давления Ордис Н, который я принимаю, в побочных эффектах написано - гиперурикемия. Это может быть причиной повышения мочевой кислоты у меня в крови?

Здравствуйте! Может, только при диагностированном нарушении обмена мочевой кислоты или подагре. Если мочевую кислоту не удастся контролировать фебуксосиатом, Ордис-Н замените на Ордис без Н, при необходимости увеличив дозу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.