Что вас беспокоит?
Болит горло
В течении 7 месяцев болит горло, это сопровождается слабостью, потливостью, но температура всегда нормальная или пониженная. Из назначенного лечения помогало, но ненадолго – в период применения + неделя-другая.Также по результатам УЗИ щитовидной-все в порядке,и анализы на гормоны. Лор подозревала рефлюкс, и гастроэнтеролог такой диагноз поставил: мотивация: по результатам ФГДС – Рефлюкс - эзофагит н/3. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Поверхностный дуоденит. Боль в горле обычно начинается и усиливается днем, а не утром. Было назначено лечение :Альфазокс,пантопразол,пассажикс (диета). Соблюдаю строго, пищеварение прекрасное. Лечение горла лор сказала прекратить как на данном этапе бессмысленное. Результат: за месяц состояние сначала улучшилось,но потом вернулась боль в горле стала постоянной (ранее появлялась и проходила); слабость заметно усилилась, появилась одышка. Вопрос: может ли рефлюкс проявляться таким образом – болями только в горле, минуя пищевод? Верно ли назначено лечение исключительно на устранение рефлюкса?или может не правильное лечение назначено,подскажите пожалуйста??? Сначала обращался к терапевту,сдавал анализы,потом к лору,и в конце к гастроэнтерологу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Александр, здравствуйте! Действительно, боли в горле могут быть внепищеводным проявлением ГЭРБ. Симптомы ухудшились на фоне отмены лечения по ГЭРБ? Не могли бы Вы прикрепить фото результатов обследования?
Ольга, пока еще лечусь,горло мучает не так сильно как было,но иногда болит сильно задняя стенка,как будто пересохло во рту ,и кружится голова.
Лечение ГЭРБ у Вас вполне адекватное, дополнительно соблюдайте антирефлюксный режим (сон с приподнятым головным концом кровати; избегать переедания; не ложиться в течение 3-х часов после еды; отказ от алкоголя и табака; в питании ограничить томаты, шоколад, кое и чаи, газировку), если ещё не начали соблюдать. Если симптомы будут сохраняться, то, как советует коллега ниже, провести суточную ph-метрию - в желудок и пищевод устанавливается тонкий (2 мм) зон с датчиками и Вы в течение суток ведёте обычный образ жизни, фиксируя в дневнике симптомы. Потом время появления симптомов сопоставляется с уровнем кислотности в пищеводе в этот момент. "Альфазокс" принимается перед основными приёмами пищи и на ночь.
Ольга, диету соблюдаю,подушку приподнял
Ольга, результаты прикрепил
Ольга, больше всего беспокоит,что у меня непонятное в горле,то болит,то как будто пересохло,то ком.бывает проходит и также неожиданно появляется. До этого ходит по месту жительства,а сейчас 2 недели назад прошёл в платной осмотр,результаты прикрепил.был у терапевта,потом лор и гастроэнтеролог.Меня беспокоит может меня не дообследовали,и нужно что-то еще проверять?потому что горло порой очень сильно тревожит,или все правильно обследовали и лечение просто долгое??
Посмотрела Ваши анализы, Вы обследованы достаточно полно. Лечение гастроэнтерологических заболеваний - почти всегда дело муторное и небыстрое.
Принятый ответ
Здравствуйте! При рефлюксе чаще всего пищевод поражается воспалительным процессом , исключительно болью в горле ГЭРБ проявляться может, но не часто. Лечение что Вам назначено, вполне адекватное, пантопразол и альфазокс нужно оставить, единственное рекомендую добавить прокинетики (они будут закрывать сфинктер который пропускает кислое содержимое в пищевод)
-ганатон или ретч по 1т 3 раза в сутки за 15 минут до еды 1 месяц.
При сохранении жалоб на изжогу, жжение, боли в горле, рекомендую выполнить суточную рН-метрию пищевода, чтобы оценить характер рефлюкса или как альтернатива, выполнить гастропанель.
Анна, подскажите,суточную рН-метрию пищевода-это что ?
Альфазокс нужно принимать перед каждым приёмом пищи или только на ночь?
В зависимости от симптоматики, если есть упорное жжение, то после основных приёмов пищи 3 раза в день через 30 минут после еды, плюс на ночь, если сильного жжения нет, то можно просто на ночь.
При рН метрии смотрят частоту забросов, как часто они происходят и какие из них патологические.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр, боль в горле это внепищеводные проявления гэрба.
Соблюдайте антирефлюксный режим и диету чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Альфазокс и Пантопразол можете продолжать, к лечению добавьте Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, больше всего беспокоит,что у меня непонятное в горле,то болит,то как будто пересохло,то ком.бывает проходит и также неожиданно появляется. До этого ходит по месту жительства,а сейчас 2 недели назад прошёл в платной осмотр,результаты прикрепил.был у терапевта,потом лор и гастроэнтеролог.Меня беспокоит может меня не дообследовали,и нужно что-то еще проверять?потому что горло порой очень сильно тревожит,или все правильно обследовали и лечение просто долгое???
Мотилак заменить на ганатон, его долго принимать не желательно
Это все характерно для гэрб
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований (ФГДС.,УЗ И брюшной полости) и анализов. Сейчас какие лекарственные препараты принимаете?
Марина, здравствуйте, прикрепил обследования
Марина, УЗИ брюшной полости не делал.
Принимаю альфазокс,пантопразол, пассажикс
В каких дозировках принимаете лекарственные препараты? Рекомендую выполнить УЗИ брюшной полости для исключения патологии желчевыводящих путей.
Марина, альфазокс на ночь пакетик,пантопразол 1р утром,пассажикс 3-4раза
Марина, больше всего беспокоит,что у меня непонятное в горле,то болит,то как будто пересохло,то ком.бывает проходит и также неожиданно появляется. До этого ходит по месту жительства,а сейчас 2 недели назад прошёл в платной осмотр,результаты прикрепил.был у терапевта,потом лор и гастроэнтеролог.Меня беспокоит может меня не дообследовали,и нужно что-то еще проверять?потому что горло порой очень сильно тревожит,или все правильно обследовали и лечение просто долгое??
Если ЛОР патология исключена, рекомендую откорректировать терапию - Пантопразол заменить на Эзомепразол 40мг утром за 20 минут до еды 1 месяц, Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней, Пассажикс по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. На период лечения придерживаться "антирефлюксного режима": не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды в течение 1-1,5 часов - не ложиться горизонтально, не заниматься тяжелой физической нагрузкой, тем боле внаклонку; не носить тугие пояса, не увлекаться газированными напитками. Выполнить УЗИ брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20171 ответ
- 22 Февраля 201810 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ
- 23 Декабря 20191 ответ