Что вас беспокоит?

Нужна ли мне терапия тестостероном?

Добрый день. Недавно я перенес операцию Мармара по поводу варикоцеле слева. Возникли осложнения, развился инфаркт яичка, который удалось перевести в острый орхит и таким образом спасти яичко от удаления. Но через два месяца после операции объем моих яичек (левое/правое) изменился с 19/19 на 5/16.5 мл. До операции у меня всегда был очень высокий жизненный тонус, либидо и эрекция. Утренние эрекции были каждый день, причем такие, что я не мог помочиться минут по 15-30 после пробуждения. Спонтанные эрекции были по несколько раз в день. Эякулята всегда было много (5-15 мл). Я ощущал избыток энергии и интерес, к профессии, жизни и всему остальному. После операции все изменилось. Утренние эрекции теперь в лучшем случае раз в неделю. Спонтанных - нет совсем. Жить половой жизью могу, но не хочу, нет интереса (половой партнер постоянный и тот же). Либидо отсутствует полностью, интереса к этому нет, даже стало неприятно. Эякулята мало, пара капель (полагаю, менее 2 мл). Постоянное ощущение подавленности и усталости, приливы и вегетативные проявления. Лежу в кровати по 12 часов, сплю от силы часа 4, больше не спится. При этом у меня очень спокойная и хорошая работа, стрессов нет. Отметил значительное снижение силовых показателей, поскольку занимаюсь спортом. Тяжело даже просто работать, потому что тяжело сидеть, устает спина, ломит суставы, я весь разваливаюсь. До операции даже при болях и подавленности от варикоцеле мой уровень тестостерона был 4.5 нг/мл с высоким пролактином (30-40 нг/мл), и это активный пролактин. Я делал МРТ гипофиза - аномалий не выявлено. После операции мой тестостерон 3.42-3.44 нг/мл даже с почти нулевым пролактином. И это тестостерон в идеальных условиях - после очень хорошего отдыха и на идеальном питании. Оперировавший меня врач назначил мне три препарата, чтобы попытаться поднять выработку тестостерона: витамины, Трибулус и Достинекс. Трибулус я пробовал употреблять даже в шестикратной дозировке, разницы в эффекте не заметил. Через две недели терапии я ненадолго ощутил улучшение, сразу же побежал сдавать анализы, и по ним тестостерон вырос до 4.5 нг/мл, а пролактин упал ниже нормы. Всего этого хватило на неделю. Ровно через месяц начала терапии я сдал анализы, и тестостерон снова был низок - 3.42 нг/мл. При этом до операции мое отношение Тестостерон/ЛГ было 0.99, а после стало 0.78. Как долго я еще смогу жить в таком состоянии не знаю. Врач утверждает, что мой уровень тестостерона в норме, но я с ним не согласен. Согласно доступной информации, большинство урологов в мире признают уровень 12.1 нмоль/л (~3.5 нг/мл) порогом, ниже которого ставят диагноз гипогонадизм. Порядок анализов такой: - До операции (тестостерон ~4.2-4.5 нг/мл); - Через месяц после операции и до начала лечения (тестостерон ~3.44 нг/мл); - Через 2 недели лечения (тестостерон ~4.5 нг/мл); - Через месяц лечения (тестостерон ~3.42 нг/мл). За неделю до операции видел в своих анализах тестостерон 2.3 нг/мл, но эндокринолог списал это на стресс, и сказал, что не стоит принимать это во внимание. Мой вопрос заключается в том, нужна ли мне терапия тестостероном?

29 лет
12 Октября 2022·Просмотров: 1825·Максим

Добрый день. Колебания 4.5-3,4 нг/мл(15-11 нмоль/л в пересчете) не критичные в вашей ситуации. Есть схемы компенсации тестостероном, но в молодом возрасте не очень оправданы.
Можно стимулировать ХГЧ и Кломифеном.

А разве есть смысл в Кломифене, если мой эстроген при тестостероне 4.5 нг/мл был на нижней границе нормы, а сейчас, вероятно, стал ниже нее?

Он стимулирует сперматогенез в комплексе

Привалов, по какой схеме мне рекомендован приём Кломида? Можно ли его принимать постоянно, или нужны курсы?

Я, конечно, потом обсужу это всё со своим урологом, лично. Сейчас мне интересно независимое мнение.

Можно по 1/2 табл месяц

Здравствуйте. Не рекомендовала бы заместительную гормональную терапию.

Галина, какие варианты есть для улучшения моего состояния?

Можно пробовать терапию ХГЧ.

Галина, подробнее, пожалуйста.

Доброго времени суток. Моё мнение, что ГЗТ вам не показана. Нужно время и терпение. Возможно приём БАДа типа Альфа 420 по 1 капсуле в день, упаковки хватает на 1.5 месяца. Принимать желательно месяца три.

Владимир, что мне больше подойдёт, кроме Альфа 420? ХГЧ или Кломид?

Если честно, БАДам я не доверяю. Тот же Трибулус в огромных дозировках (4500 мг в сутки) никакого результата не дал. Больше склоняюсь ко Кломиду, потому что он удобнее ХГЧ.

Своё мнение я написал выше, ваше право с ним не согласиться.

Добрый день!Один написал и все повторили!1.Для чего назначен Дрстинекс???????Ну повышен незначительно,это не требовало коррекции!!!2.О каком гипогонадизме вообще речь?!Вы это судите по общему тестостерону?Ну во-первых он в референте,а во-вторых по общему тестостерону не оценивается сексуальный статус!!!Необходимо видеть свободный тестостерон(активный) и индекс свободных гормонов!!!!Зачем вам рекомендуют стимуляцию ХГЧ?Интересно,они сами понимают зачем они рекомендуют его??!!!!Сдайте кровь на гормоны строго натощак до 10 утра(ЛГ,ФСГ, пролактин, эстрадиол, свободный и общий тестостерон!)Вот если по данным будет дефицит активного тестостерона,можно говорить о гипогонадизме,которого у Вас нет,а имеет место быть сниженное либидо,за счёт приёма Достинекса и падения уровня пролактина и депрессивное состояние,которое также отражается на вашем состоянии.Вот тогла и можно решить вопрос с ХГЧ,хотя он не имеет смысла при нормальном уровне

Луиза, Дочтинекс назначили для борьбы с гиперпролактинемией, которую подозревали в качестве причины снижения тестостерона и либидо.

Принятый ответ

Если бы уровень был повышен в сотни раз,тогда да.

*гонадотропинов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.