В результпте приема l-тироксина гипотереоз перешел в гипертереоз? — вопрос №1086741

Question

В результпте приема l-тироксина гипотереоз перешел в гипертереоз? — вопрос №1086741

Татьяна

1269 просмотров

14 октября 2022

добрый день, много лет наблюдаю за щитовидной железой, по узи наличие эхогенных зон и антитела АТТПО повышены , но при этом гормоны были в норме референса, один раз после гриппа года три назад ттг повышался до 5 , после лечения восстановился, в прошлом году в августе переболела ковид, в этом году в апреле сдала анализы на щитовидную, повышен ТТГ больше 5, затем летом этого года он стал почти 9, эндокринолог выписала на 3 месяца тироксин 50, пересдала анализы после приема и в результате сильно низкий ТТГ- 0,01, Т3 -9,51 и Т4 -29,03 завышены, антитела также повышены, наблюдается потливость, и бывает температура к вечеру до 37. подскажите, пожалуйста почему такой скачек в анализах и как быть дальше?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

щитовидная железа

антитело

норма референса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Отмените тироксин и проверьте уровень ТТГ, св.Т4 через 2 месяца. Сейчас сдайте кровь на ферритин и общий анализ крови. Вероятно на фоне дефицита железа или воспаления повысился ТТГ, а от минимальной дозы тироксина снизился.

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте, я добавила анализы общие из поликлиники , еще моноциты повышены...а ферритин у меня был 40 в момент назначения гормонов

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Норма клиническая ферритина - более 45. при избыточном весе - более 70. Гемоглобин немного снижен, при менее 130 может быть латентный дефицит железа. Рекомендую 1 месяц все же пропить ферретаб по 1 капс в день.

Пожаловаться

Татьяна, 14 октября 2022

Клиент

Наталия, спасибо!!! Ферритин действительно мне сложно повышать всегда в пределах 40, подскажите, пожалуйста о чем говорит повышение моноцитов?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 октября 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Моноциты или вирусное воспаление или аллергия. изменения незначимые.

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 14 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!
У Вас аутоиммунный тиреоидит субклиническая стадия.
На фоне приема тироксина уровень гормона снизился. Отмените препарат, обогатите рацион море продуктами, йодированной солью. Принимайте йодомарин 200 мкг/сут. Контроль гормонов через 3-4 месяца

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы щитовидной железы

1 ответ

6 марта 2021

Гузель

Вопрос закрыт

В течении года не могу остановить сильное выпадение волос.

5 ответов

1 августа 2022

Алексей

Вопрос закрыт

АИТ, Гипотериоз

8 ответов

12 декабря 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Проблемы с щитовидной железой. Омега 3

4 ответа

9 января

Ольга, Астрахань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Заитова Диана Даниловна, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T10:30:50+03:00

Здравствуйте, скорей всего дозировка левотироксина для вас была большой, тем более если т4 свободный был в норме, то можно было пока не принимать тироксин, а проконтролировать гормоны в динамике
Отмените препарат с контролем ттг и т4 свободного через 6 недель, уже от этих результатов будет зависеть нужна ли дальше терапия левотироксином

Accepted Answer · 2022-10-14T10:34:18+03:00

Здравствуйте! Такое снижение ТТГ говорит о том, что Вам много дозировки 50 мкг на данный момент. Можно отменить Левотироксин с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель. ТТГ гормон вариабельный и на фоне воспалительных изменений, стрессов может повышаться, терапия Левотироксином назначается чаще всего при ТТГ выше 10.

Жданова Анастасия Андреевна, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T10:34:30+03:00

Здравствуйте!
При повышении ТТГ выше нормы перед тем как назначать терапию л-тироксином нужно посмотреть что с свТ4. Если он в норме, то принимать препарат не нужно. Скорее всего когда у вас ТТГ был лет почти 9, свТ4 был в норме. Поэтому тироксин был не нужен.
Сейчас действительно развился медикаментозный тиреотоксикоз. Отмените препарат полностью и через 2 месяца пересдайте на ТТГ и свТ4. Только в случае повышения ТТГ на фоне сниженного свТ4 можно будет снова поднимать вопрос о необходимости терапии.

Также можно больше не сдавать на АТ к ТПО, так как выявленное их повышение уже никуда не денется, а от цифры показателя (чуть больше, чуть меньше) тактика лечения никак не зависит.

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T10:35:07+03:00

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 14 октября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Если Т4св был у Вас в норме, это значит субклинический гипотиреоз. Можно было с тироксином подождать. Сейчас отменить тироксин. ТТГ и Т4св пересдать через 4 недели

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 октября 2022 · Accepted Answer · 2022-10-14T10:37:04+03:00

Здравствуйте. ТТг ниже 10 не требует лечения, лечат только при планировании беременности, сейчас у вас передозировка, попробуйте отменить препарат и через 2 месяца повторите ттг, принимайте селен 100 мкг в сутки 2 месяца, сделайте узи щитовидной железы