Что вас беспокоит?
Дочке 2 года, ожирение
Были у эндокринолога, поставили ожирение, сдали анализы на гормоны. Повышены эритроциты, лимфоциты и пролактин(в 2 раза), ниже нормы MCV,нейротрофилы.Делали рентген кистей, костный возраст на 18 мес(дочке 2,3 года)Сделали узи щитовидной железы и ОБП, с щитовидной все хорошо, улеличены селезёнка и печень
Здравствуйте! Костный возраст в норме у ребенка - отклонением считается отставание или опережение от паспортного на 2 года и более. В общем анализе крови смущает повышение числа микроцитарных эритроцитов на фоне нормального гемоглобина, что на фоне гепатоспленомегалии по узи требует консультации гематолога. Количество лимфоцитов и нейтрофилов нормальное для возраста девочки. По поводу пролактинемии: так как имеется повышение макропролактина, то скорее всего повышение пролактина связано со стрессовой ситуацией сдачи крови и лечения не требует. Почему вообще назначили этот анализ? Есть ли какие-то признаки полового созревания, увеличения молочных желез, выделений из них? Напишите, пожалуйста, рост и вес ребенка: это важно понять есть ли вообще ожирение.
Анна, рост 98 см, вес 25 кг
Исходя из показателей физического развития, у девочки помимо ожирения (3 степени SDS ИМТ=+5,9) есть еще и высокорослость, что может предполагать проблемы с гипофизом. Тогда анализ на пролактин обоснован. В этом случае необходимо сделать повторный анализ на фоне соблюдения диеты перед сдачей анализа, исключающей мясные, жирные продукты, ограничить физическую активность в течение 3-х дней перед сдачей анализа. Также необходимо сдать кровь на АКТГ, соматотропин, ифр-1. Если будут изменения, то нужно сделать мрт гипофиза, лучше с контрастированием Что ест ребенок? Как развивается по нервно-психическому развитию?
Анна, а есть особая разница мрт с рентгеном? Мы проходили рентген черепа турецкое седло. Там все хорошо
Здравствуйте, по рентгенограмме костный возраст в норме, +/- 2 года это тоже Норма считается. По поводу гепатоспленомегалии и небольшого повышения эритроцитов- нужно взять консультация гематолога. По поводу повышенного Пролактина, нужно сдать анализ повторно, через 1 мес после сдачи первого, если повышение будет сохраняться, нужно сделать мрт гипофиза с контрастом, для исключения микроаденома гипофиза, так как пролактин это тоже гомон стресса, может повышаться при сильном испуге у детишек, нужно подтвердишь неоднократно.
А рост , вес ребёнка какой? Чтоб понять какой степени ожирение?
Аппетит как?
Ульяна, рост 98 см, вес 25. Аппетит обычный, не сказала бы что много кушает
Да, действительно, ожирение у вас есть.
А что кушает? Как активничает?
Сейчас вам рекомендовано пересдать пролактин. Если опять будет завышение в два раза, нужно сделать мрт гипофиза с контрастом для исключения микропролактиномы.
Ульяна, обязательно мрт?мы делали рентген черепа турецкое седло. Там все хорошо
Принятый ответ
Обязательно мрт и с контрастом, так как нужно смотреть если она вообще и каких размеров, так как они маленькие обычно и не всегда можно из увидеть
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 202115 ответов
- 31 Января 20246 ответов
- 16 Марта 202410 ответов