Консультация психотерапевта /

Прием антидепрессантов — вопрос №1090574

1090 просмотров

Добрый день. Возникает такой вопрос. Несколько лет назад стали проявляться неприятные моменты такие как, головокружение, шум в голове, как будто ведро на голову одели, тяжесть в голове, ощущение потери реальности, иногда что сейчас упадешь. Эти вещи стали случаться на улице, там например в поле, или по мере отдаления от авто, обязательно в магазинах, в местах скопления людей .....сначала это было такими приступами раз в неделю раз в 2 недели раз в 3 недели....на час, может быть 2, потом так стихало....внимания не обращал.....потом эти приступы стали чаще, пошел по врачам, били в шею, капельницы лекарства физио никаких результатов не давало, по обследованиям ничего не показывало. Примерно с год назад стало совсем худо, потом много хуже. Пришел к врачу, назначили тразадон и консультацию психолога, пью уже 2 месяца, занимаюсь с психологом, мне как бы с одной стороны стало легче, что-то из симптомов ушло, там головная боль например и какие то нехорошие мысли из головы, но все остальное осталось, наоборот панические атаки стали сильнее и дольше, зачастую подключаю атаракс на ночь, что бы поспать(голова с атаракса вообще тяжелая но реально отпускает), психолог изначально мне сказала что тразадон препарат другого действия и есть в случае с тревогой более хорошие препараты, но раз начал тразадон давай посмотрим что будет с него. Прошло больше двух месяцев, психолог говорит что если нет сил терпеть то тогда меняй антидепрессант. И советовал или золофт или ципралекс, под прикрытием грандаксина(если будет необходимо). Я решил поменять АД и примерно дней 10 назад понизил дозу тразадона на 50 мг(та с какой начинал, а принимал я по 100 мг) и примерно дня через 3-4 мне стало чуть лучше, появились мысли что смогу либо совсем отменить АД или на тразадоне на 50 мг просижу и сделаю акцент на психотерапию.....но в пятницу вся легкость куда то ушла и мое состояние с каждым днем все хуже.....вчера вообще было плохо(даже вставал с кровати еле еле.....головокружение чувство страха, тошнота....весь этот ад вернулся)....сегодня тоже мягко говоря никакой, кое как вышел на работу. Подскажите пожалуйста что мне делать? Это симптом отмены от тразадона так? Могу ли себе так навредить что уменьшил дозу? Потому что сейчас мне мое состояние при 100 мг тразадона кажется цветочками. Увеличивать дозу тразадона? Или менять АД, менять тогда на что ципралекс или золофт? Грандаксин нужно? Или можно таблетку при таких сильных приступах страха? Если серьезно то таких сильных приступов страха у меня не было.... Действительно ли тразадон не эффективен в моем случае? Если нет и другие препараты лучше, тогда на что переходим? Если тразадон эфективен и нужно увеличить дозу стоит ли это делать, вот сейчас я конечно понимаю что ощущаю всю силу симптомов отмены(а вот побочек особых у меня не было наверное). Побочки я готов потерпеть при переходе на другой антидепрессант. И правильно ли я сделал что уменьшил дозу при переходе на другой АД? И по какой схеме переходить? Без АД не получиться, например там на том же грандаксине, витаминах, магние и т.д.?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Тразодон эффективный антидепрессант, но если нет нарушений сна с тревожностью в ночные и вечерние часы действительно лучше пересмотреть текущее лечение.
Из предложенных самый противотревожный эсциталопрам, торговое название ципралекс.
Можете начать с 5 мг в день, в первую неделю с последующим увеличением дозы до 10 мг и выше, при необходимости.
Грандаксин можно принимать первые 3-4 недели, пока антидепрессант раскрывает свое действие.
Клиент
Надежда, здравствуйте. Спасибо, что ответили. Ну сон был такой не спокойный по паре часов спишь, потом с открытыми глазами лежишь, за ночь раза 3-4 просыпался, то есть не было такого что заснул и утром встрал, и была ночь перед тем как начать тразадон когда вообще не спал, как в бреду, даже скорую на утро себе вызвал, но так и не понял почему.....состояние такое было что казалось что умру....(это пиковое состояние из плохих которое ночью было), сейчас тоже стабильно 1-2 раза за ночь просыпаюсь. Но вот почему то нет легкости и через день то не очень хорошо то терпимо, просто не могу понять , определенно я иду на поправку, но вот очень медленно и почему то тревога не отпускает меня. Вот и страшно сейчас спустя 2,5 месяца я вроде как и понимаю что наверное тразадон мне помог частично, но наверное с других АД было бы лучше, а как теперь перейти? Я так понимаю что у меня обострилась симптоматика из-за снижения дозировки? Теперь если я перейду например на ципралекс тогда мне будет плохо с отмены тразадона и побочки от ципралекса? Или как?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Надежда, на счет тревожности в вечерние часы очень часто было на протяжении приема тразадона когда вечером накатывало не сильно но так, приходилось даже атаракс 2 недели пропить а так иногда там валериана ну или так методики, да и было что выпьешь таблетку и как то она не зашла, лежишь переживаешь станет хуже или нет....но я впервые вообще пью АД и не могу понять нормальное это явление или нет?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Если вы сейчас на 100 мг, снизьте до 50 мг на 4 дня и начинайте эсциталопрам 5 мг, затем через 4 дня отменяйте тразодон полностью.
Побочные эффекты в виде усиления тревожности возможны в первые 2-3 недели, потом станет легче.
Этот период прикрывайтесь транквилизатором, грандаксином по 1 т х 2 раза в день.
Клиент
Надежда, я сейчас на тразадоне 50 мг, уменьшил дней 10 назад со 100 мг и так понимаю что ухудшение моего состояние связано с уменьшением дозировки, правильно? Что я делаю, сразу перехожу на ципралекс? Или принимаю 4 дня по 25 мг тразадон и при этом грандаксин, тем самым снижаю побочки? А потом перехожу на ципралекс и продолжаю с грандоксином? Грандаксин сколько? Правильно я вас понял?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Скорее всего да, так как уменьшили дозу.
Ципралекс можете начать уже, отменив тразодон одномоментно в таком случае.
Грандаксин по 1 таблетке 2 раза в день, 1 месяц.
Клиент
Надежда, еще такой вопрос. Дозу я уменьшил в пятницу 7,10 так как в период с 5,10 по 7,10, состояние мое ухудшалось, в четверг 6.10 вечером совсем сильно плохо стало. Но, в выходные дни меня отпустило и на прошлой неделе с понедельника по четверг я себя чувствовал хорошо по нарастающей, в четверг например так вообще было около дела, даже прогулялся вечером что не так часто бывает. Подумал что нашел свою дозу или спрыгну вообще с АД так как он не совсем мне подходит и только работа с психологом, и тут такой сильнейший откат. Вот и мучает меня вопрос что за положительный всплеск, а вдруг не надо было уменьшать дозу, а просто и увеличении тревоги чем то прикрываться, вернее сказать я сейчас так думаю потому что сейчас нет такой легкости как на прошлой неделе.....в общем запутался я....Помогайте. Возвращаемся на 100 потом еще увеличиваем или же все таки нет смысла и сейчас самое время перейти на ципралекс?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Я склоняюсь к замене антидепрессанта.
Нужно менять, ципралекс будет вполне удачной заменой.
О том как перейти, посмотрите в моих прошлых ответах.
Клиент
Надежда, Надежда спасибо вам! На сон не особо влияют эти препараты? Переживаю что-то за сон свой, так как много раз замечал что плохо поспал на следующий день вообще никакой, хотя плохой сон это скорее всего не причина а следствие тревоги, которую уберут препараты, правильно? Ципралекс по 5 мг, до какой дозы доходить? Для ориентира что бы взять эту дозировку и через сколько времени произвести анализ, через месяц? Гранзадон утром и днем? я про то что например после 18.00 нельзя или как? Ципралекс утром, правильно?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Ципралекс утром 5 мг, через неделю 10 мг и попробуйте остаться на ней 2-3 недели, грандаксин последний прием не позднее 18:00, нарушений сна быть не должно, как и снотворного действия.
Клиент
Надежда, то есть через 2-3 недели должно быть лучше, правильно?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Да, понаблюдайте это время. Возникнут вопросы можете обратиться на сайт повторно.
Клиент
Надежда, Спасибо вам!
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте, Максим! Тразадон не является препаратом выбора при ваших жалобах. Вы можете начинать приём эсциталопрама 5 мг - утром, далее повысить через неделю до 10 мг. Первое время, пока антидепрессант не подействовал можно принимать феназепам по 1/2 табл. (т.е.
0,5мг) 2 - 3раза в день, но принимать следует не более 2 недель. Сильный приступ страха и тревоги купируется таблеткой феназепама(очень удобная форма это таблетки диспергируемые в полости рта). Тразадон постепенно снижать обычно не нужно. Но чтобы точно избежать синдрома отмены можно воспользоваться схемой постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение. Рекомендую очный приём психиатра!
Клиент
Здравствуйте. Спасибо что ответили. То есть если я правильно понимаю тразадон я уже уменьшил до 50, сейчас например уменьшу до 25 на 3 дня а потом перехожу на ципралекс? У психиатра я был вначале лечения, но когда уже начал принимать тразадон, он мне сказал тоже что это не совсем то, но выписал золофт, так как ципралекс мол слабже. И грандаксин для прикрытия. Но вот почему то я склоняюсь к ципралексу, там вроде бы даже в инструкции написано что при тревоге и агорафобии и т.д.
Психиатр
Можете начинать приём эсциталопрама сразу. Тразадон часто комбинируют с антидепрессантами, это разрешенная схема. Эсциталопрам лучше, потому что легче переносится, редко усиливает тревогу в начале лечения, меньше влияет на сексуальную сферу. Золофт, который Вам назначил доктор тоже отличный антидепрессант, но в начале лечения может давать тревогу.
Клиент
Алёна, спасибо! В данный момент например сексуальная сфера для меня не очень важна, так как тревога разрушает мою жизнь. Для меня действительно важно что бы результат был и препарат легче переносился, эти 2 фактора.
Психиатр
Понимаю Вас, но должна была предупредить. Эсциталопрам имеет меньше побочных эффектов и легче переносится! Рекомендую через некоторое время подключить психотерапию. Выздоравливайте!
Клиент
Алёна, Спасибо! Грандаксин подключаю? Или пока что не нужно? И вообще если нормально будет переноситься тогда не надо противотревожных? То есть лучше разово выпить атаракс(с которого у меня голова тяжелая). Хотя сейчас я на взводе.
Психиатр
Оба препарата :эсциталопрам и атаракс (гидроксизин) удлиняют интервал QT.Комбинация не очень хорошая, поэтому я и предложила с феназепамом комбинировать. Если нет возможности такой, то принимайте грандаксин
Принятый ответ
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, у вас два выбора либо принимать тразадон в терапевтической дозировке тол тогда станет известно эффективен этот АД для вас или нет, ув его дозировку или переходить на др АД.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Интенстициальная пневмония
22 мая 2023
Татьяна, Бугульма
Вопрос закрыт
Приступы, отдышка
14 мая 2024
Анастасия, Краснодар
Вопрос закрыт
Гипертония или панические атаки
13 июля 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Виталий Леонидович Минутко
10 отзывов
Психотерапевт, Нарколог
Курский государственный м
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома