Что вас беспокоит?
Нарушение ритма сердца
Добрый день! Очень беспокоят приступы сердцебиения. В декабре 2022 года делали операцию рча, после нее аритмия продолжалась раз в месяц был приступ , а то и два пила Сотагесал 160 мг три раза в день, потом стало получше и назначили его же 80 мг три раза в день, с начала 2025 года приступы стали чаще, пульс высокий , давление низкое, купировать не получается ( пропанорм 150 2 шт + панангин) из за давления низкого,а с июля 2025 приступы стали еще чаще, в августе чуть ли не через день, приступ по 12 часов, купировать не получается из за низкого давления при приступе, начали прием амиодорон 200 , первая неделя по 3 в день, вторая по 2 таб в день, сейчас по 1 таб. В центре где обследуюсь в повторной рча отказали из за повышенной массы тела ( рост 165см, вес 115кг). Хотелось бы получить рекомендацию, может быть советы какие, что делать. Прикрепляю ЭКГ и холтер во время приступов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятно у вас аритмия - фибрилляция предсердий - чаще всего по этому поводу и выполняют РЧА.
При аритмии важно контролировать и факторы риска ее развития:
это нормальное давление - менее 130/80; регулярная физическая активность; снижение веса - индекс массы тела менее 25 ; ограничение кофе, стимулирующих напитков; нормальные показатели глюкозы и липидограммы - помогают снизить сердечные риски.
Без хорошего контроля этих факторов - контроля аритмии сложно достичь.
По экг и холтер экг - зафиксирована фибрилляция предсердий, можно пробовать амиодарон для восстановления ритма сердца. Контроль эффективности через 2-3 месяца. Можно обсудить с лечащим врачом - комбинированное лечение - бетаблокатор + амиодарон под контролем Экг - раз в 10-14 дней.
Приложите, пожалуйста, узи сердца.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
На записях, которые Вы прикрепили, зафиксирован приступы фибрилляции-трепетания предсердий с частотой в пароксизме 135-140/мин.
Холтер от 25.07.25 подтверждает эту картину - на фоне групповых предсердных экстрасистол возникает пароксизм согласованного трепетания предсердий с переходом в эпизоды фибрилляции. Одним словом, картина постоянно возобновляемых приступов фибрилляции-трепетания предсердий
Скажите, пожалуйста, какую причину увеличения приступов Вы сами выделяете, Татьяна?
Когда Вы контролировали кровь на уровень гормонов щитовидной железы (ТТГ, сТ4)?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что на холтере, что на представленных отрывках регистрируется фибрилляция предсердий.
И к сожалению, рча при данном виде аритмии не является панацеей. Так как чем больше расширено предсердие, тем меньше шансов, что ритм удержится.
Поэтому в таких ситуациях стараются модифицировать факторы, которые влияют на цифры давления, а именно:
- контроль артериального давления и модификация терапии, если её принимаете
- по возможности, снижение веса
- оценка УЗИ сердца
- в таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Скажите, на постоянной основе никакие препараты не используете?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте
По суточному мониторированию ЭКГ приступы фибрилляции предсердий.
Необходимо вести контроль артериального давления и пульса.
В таких случаях можно попробовать рассматривать рча в другом кардиологическом центре.
Подбор другого антиаритмика.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Принятый ответ
Добрый вечер.
По данной плёнке ЭКГ, а также хмэкг регистрируется фибрилляция предсердий.
Часто рча малоэффективно при данной аритмии.
Здесь нужна очная консультация врача кардиолога, подбор антиаритмических препаратов на постоянной основе.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 201919 ответов
- 18 Августа 202113 ответов
- 27 Января 202213 ответов
- 18 Января 20231 ответ