Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1090797

Что вас беспокоит?

Увеличение л/у у ребенка

Добрый день. Ребенок 4.6 лет, 3 недели назад переболел ОРВИ (принимали Супракс) сегодня заметила увеличение л/у, сдали ОАК (еще не готов), сделали УЗИ л/у, органов брюшной полости. По результатам увеличение шейных, аскиллярных, надключичных л/у, также увеличение печени и селезенки, увеличение мезентиарных л/у. Есть ли показания за лимфому? Педиатр дала направление на вирус Эпштейн-Барра, но готов он будет не скоро. Очень боюсь упустить время.

4 года
17 Октября 2022·Просмотров: 648·Наталья, Калининград

Николай, добрый вечер!
Очень часто в ответ на инфекцию как вирусную так и бактериальную увеличиваются и воспаляются л/узлы.
Нужно смотреть общий анализ крови и от этого отталкиваться, если кровь вирусная (лимфоцитоз и/или моноцитоз) - исключать герпетические инфекции (ВЭБ, ЦМВ, вирус герпеса 1 типа).
Печень и селезенка это органы как и л/узлы, так же могут вовлекаться в воспалительный процесс.
Нужно дождаться анализов и не накручивайте себя.
Что с горлом у ребенка? Почему назначен антибиотик?

Инна, добрый вечер. Антибиотик пили 3 недели назад на фоне Орви, был отит,температура,кашель. На данный момент миндплины увеличены, также хронические аденоиды.

По УЗИ л/узлов описывают увеличение реактивного характера?

Инна, Умеренное не специфические увеличение размеров и гиперплазия швейных, аксиллярных и в меньшей степени. Надключичных л/у с двух сторон. А также увеличение размеров печени и селезенки, увеличение размеров и количества мезентериальных л/у

Инна, Определяются увеличенные верхние, средние передне-югулярные а также еденичные задние л/у с обоих сторон умеренно гиперплазированные, не специфические (макс размер справа 2.2*1.3, слева 2.2*1.1) Контуры ровные чёткие, Дифференциация не нарушена, горизонтальной ориентации. Очаги диструкции не определяются

Инна, Аксиллярные л/у умеренно гиперплазированные с двух сторон размерами до 1.2*0.5 Типичной эхо структуры и конфигурации

По описанию они увеличены в 2 раза (норма до 1 см), воспалительного характера.
Аксиллярные (подмышечные) незначительно совсем увеличены.
Когда Вы получите результат общего анализа крови?

Инна, завтра в течении дня

Поняла, напишите тогда по готовности.

Инна, добрый день. Пришли результаты, посмотрите пожалуйста
Лейкоциты (WBC) 8.55 *10^9/л 5.00 - 14.50
Эритроциты (RBC) 4.48 *10^12/л 3.70 - 4.90
Гемоглобин (HGB) 107 г/л 110 - 140
Гематокрит (HCT) 32.0 % 32.0 - 42.0
Средний объем эритроцита (MCV) 71.4 fL 73.0 - 85.0
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 23.9 пг 25.0 - 31.0
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 334 г/л 280 - 360
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 39.6 fL 37.0 - 54.0
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 15.5 % 11.6 - 14.8
Тромбоциты (PLT) 222 *10^9/л 150 - 400
Нейтрофилы 2.14 *10^9/л 1.50 - 8.00
Лимфоциты 5.30 *10^9/л 1.50 - 7.00
Моноциты 0.68 *10^9/л 0.05 - 0.40
Эозинофилы 0.43 *10^9/л 0.02 - 0.30
Базофилы 0.00 *10^9/л 0.00 - 0.08
Нейтрофилы: палочк. (микроскопия) 1.0 % 0.0 - 5.0
Нейтрофилы: сегмент. (микроскопия) 24.0 % 32.0 - 55.0
Лимфоциты, % (LY%) (микроскопия) 62.0 % 33.0 - 50.0
Моноциты, % (MO%) (микроскопия) 8.0 % 3.0 - 12.0

Здравствуйте!
Из отклонений только немного снижен гемоглобин (необходимо увеличить в рационе продукты, богатые железом: гречка, говядина, телятина и т.д.), и повышены эозинофилы.
У ребенка аллергии ни на что нет?

Инна, есть пищевая аллергия. Проявляется на ягоды и фрукты содержащие много витамина С, аллергия возникает накопительный эффектом, больше в летне осеннее время (т. к. есть дача где эти ягоды растут)

Значит из-за этого и повышены эозинофилы.
Но кровь не воспалительная, не смотрите на цифры лимфоцитов, что они повышены, для деток Вашего возраста это норма. У них до 5 лет лимфоцитов больше чем нейтрофилов, а потом происходит перекрест, и все становится как у взрослых.

Инна, спасибо большое за грамотный и развёрнутый ответ. Сегодня сдали кровь на анти тела вируса Эпштейна-барра. Я так поняла если он подтвердится, то и причина увеличения л/у, печени и селезенки станет понятна. Нужна ли будет какая-то терапия, или со временем лимфоузлы с печенью и селезенкой сами уменьшатся?

Что бы сейчас все понять необходимы следующие анализы:
-IgG, IgM к ЦМВ, индекс авидности к ЦМВ, ПЦР к ДНК ЦМВ (кровь)
-IgG к ядерному антигену ВЭБ, IgG к раннему антигену ВЭБ; IgM к капсидному антигену ВЭБ
Все показатели оценим вместе, и если что-то выявится пройдем лечение.
Вы из какого города?

Инна, Калининград

Ждём результатов на инфекции

Инна, добрый день. Если кровь не показывает инфекционное воспаление, а л/у и печень с селезенкой увеличены, это может говорить о злокачественности процесса (увеличение числа моноцитов)?

Все в жизни может быть, но у Вашего ребёнка либо сейчас острая инфекция вирусная либо перенесеный инфекционные процесс с вовлечением лимфоузлов. У детей они моментально реагируют на вирусы или бактерии, печень и селезенка это органы кроветворения, наряду с лимфоузлами часто увеличиваются. Анализ крови не о чем страшном не говорит, Вы так себя не накручивайте. Со всем разберёмся.

Инна, спасибо, тогда как будут анализы готовы, я напишу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.